探讨胃肠气钡双重造影和螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

作者单位：450000郑州大桥医院放射科



探讨胃肠气钡双重造影和螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

楚建军

作者单位：450000郑州大桥医院放射科

【摘要】目的 探讨胃肠气钡双重造影和螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法 选取2012年1月~ 2014年12月在我院接受治疗的胃肠道间质瘤患者30例，分别对患者行胃肠气钡双重造影诊断与螺旋CT诊断，分析两种方法的诊断结果，进而比较两种方法的诊断价值。结果 胃肠道气钡双重造影对于黏膜、黏膜下病变可做出较好的诊断；CT诊断对于肿瘤基本特征、内部结构等可做出较好的诊断，两种诊断方法均具有独特的临床优势，可弥补各自诊断局限性。结论 胃肠气钡双重造影与螺旋CT诊断胃肠道间质瘤均具有重要的临床价值，可将该两种诊断方法进行结合使用，以完善诊断信息，进而为患者的后期诊断做出更全面的参考。

【关键词】胃肠道间质瘤；气钡双重造影 ；螺旋CT；诊断价值

胃肠道间质瘤发病率占整体胃肠道恶性肿瘤1%～3%，该病主要发病部位为胃和小肠，此外，结肠和食道也具有一定的发病几率［1］。临床上主要以影像学检验法作为该病的主要诊断手段，并以胃肠气钡双重造影较为常用［2］。该种诊断手段在临床上具有较高的应用价值，但同时也存在一定的局限性［3］。为了获得更加完善的诊断结果，在本次调查中，笔者还分析了螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值，为后期诊断方法的选择提供一定的信息，详情如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月~ 2014年12月在我院接受治疗的胃肠道间质瘤患者30例，其中男16例、女14例，患者年龄为48～75岁，平均（59.8±3.5）岁。所有患者就诊时均伴有不同程度的腹胀、腹痛、便血症状。后期手术病理证实，瘤体位于胃部患者12例、位于小肠8例、位于结肠5例、其他5例。

1.2 方法

胃肠道气钡双重造影使用仪器为东软500 mA 数字胃肠机，要求患者检查前10 h禁食，先口服产气剂，而后再服用钡。后要求患者在检查床上翻转体位，使得钡在消化内均匀分布，并摄取管腔充盈相、气钡双重像和黏膜像。

螺旋CT诊断仪器为东软16层螺旋CT机，要求患者于检查前8 h禁食，检查时患者取仰卧位，设置扫描层厚为5～10 mm， 层间距为5 mm。必要时行增强扫描，选择对比剂为优维显，注射剂量为1.5 ml/kg。所得原始数据均传输入ADW 4.2工作站进行数据重建，并在此基础上行MPR（多平面重组）与CPR（曲面重建）后处理，对肿瘤及消化道管壁之间的关系进行分析比较。

2　结果

胃肠道气钡双重造影主要诊断结果如下：可见消化道狭窄，并呈偏心性特征。腔内充盈缺损、龛影，可见粘膜被局部破坏，甚至消失，瘤周黏膜出现不规则性，小肠腔狭窄和胃肠道外压性改变。

CT主要诊断结果如下：可见向胃肠腔内、外或同时突出的肿块影，肿块主要密度特征为中心低密度、四周高密度。经增强扫描后可发现轻度均匀强化，不均匀明显强化。

本次调查结果提示，胃肠道气钡双重造影对于黏膜、黏膜下病变可做出较好的诊断；CT诊断对于肿瘤基本特征、内部结构等可做出较好的诊断，

3　讨论

胃肠道间质瘤主要发生于中老年人群，并占肠道恶性肿瘤发病率1%～3%。该病主要症状与肿瘤的部位与大小相关，大多患者出现消化道出血，部分发生于食管患者可出现吞咽困难症状。准确的诊断对患者的后期治疗具有重要价值。一直以来，临床上对于该类疾病的诊断主要依赖于影像学检查，并以X线钡餐作为主要诊断方法。如本次我院应用的胃肠气钡双重造影检查法，该种方法可对腔内胃肠道间质瘤或小的腔内型肿块均做出较好的显示［4］。此外，该种诊断方法可对胃粘膜形态、走向及管壁功能作出一定的显示，在胃肠道间质瘤诊断中占据重要意义。但不可否认的是，胃肠气钡双重造影检查法同样均在一定的局限性，如无法准确了解肿瘤与其他器官之间的关系等，因此还需通过其他有效的临床方法以完善检验结果。

目前，螺旋CT诊断在临床上占据重要地位。该种诊断方法具有使用方便、分辨的高等特征，可对腹腔内的基本情况作出明确的反映［5］。此外，CT诊断中横断面图像可对胃肠道腔内的肿瘤情况作出较好的诊断，并可反应肿瘤与其周围脏器的关系，进而弥补胃肠气钡双重造影诊断的不足。由本次调查结果可知，CT诊断过程可明确肿瘤为止，并对肿瘤形态、大小、内部结构等作出较好的反映。必要时通过对比剂增强扫描，还能对肿瘤的密度变化、边界、与周围组织关系等作出一定的反映。

综上所述，胃肠气钡双重造影与螺旋CT诊断胃肠道间质瘤均均有较高的临床应用价值，其中胃肠道气钡双重造影对于黏膜、黏膜下病变可做出较好的诊断；CT诊断对于肿瘤基本特征、内部结构等可做出较好的诊断，两种诊断方法相互结合，可弥补不足，进而提高诊断意义，为患者的治疗提供良好的参考信息。

参考文献

［1］ 郭顺顺.胃肠气钡造影和CT对胃肠间质肿瘤的诊断价值［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014（7）：173-173，172.

［2］ 韦家幸，韩松苡.胃肠道间质瘤的影像学表现（附13例）［J］.中外健康文摘，2012，9（13）：95-97.

［3］ 李津，陈晋平，张林，等.CT 仿真内镜与双对比造影检查诊断胃肠道间质瘤价值［J］.贵阳医学院学报，2015（4）：394-396.

［4］ 康眼训，张鹏天.胃肠道间质瘤的影像学分析［J］.海南医学，2011，22（17）：109-111.

［5］ 张进跃，孙培祥，万会丽，等.胃肠道间质瘤的CT诊断价值［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：109-110.

To Investigate the Diagnostic Value of Double Contrast Radiography and Spiral CT in the Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor

CHU Jianjun Radiology Department，Zhengzhou Bridge Hospital in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of gastrointestinal pneumobarium double spiral CT angiography and gastrointestinal stromal tumors. Methods From January 2012 to December 2014 in our hospital between the period of treatment 30 cases of gastrointestinal stromal tumor patients，respectively， underwent double contrast barium diagnosis of gastrointestinal gas and spiral CT， compare the two methods diagnostic value. Results Gastrointestinal double contrast barium for mucosa， submucosal lesions can make a better diagnosis; CT diagnosis of the basic characteristics of the tumor， the internal structure of the diagnosis can be made better， two diagnostic methods have distinct clinical Advantage. Conclusion Gastrointestinal double contrast barium helical CT diagnosis of gastrointestinal stromal tumors has important clinical value， the two diagnostic methods can be used in combination to make a more comprehensive reference for the late diagnosis of the patient.

【Key words】Gastrointestinal stromal tumors，Double contrast barium，Spiral CT，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.106

【文章编号】1674-9316（2015）26-0146-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735