医疗档案管理存在的问题及强化策略分析

作者单位：133300吉林省珲春市河南社区卫生服务中心



医疗档案管理存在的问题及强化策略分析

贾 晶

作者单位：133300吉林省珲春市河南社区卫生服务中心

【摘要】医疗事业的发展已经逐渐引起了大家的关注，其中医疗档案信息的管理问题也更加突出，关系到医疗服务的质量和医学事业的健康发展。笔者主要分析医疗档案管理中所出现的问题，并且提出针对性的解决措施。

【关键词】医疗卫生事业；解决策略；档案管理

由于我国经济的不断发展，医学卫生事业作为影响人类发展的重要方面，也渐渐引起了社会各届的注意，其中出现的许多弊端被人们发展，急需改革。根据相关调查和研究发现，我国的医疗发展中管理问题十分突显，在医疗档案的管理上存在着诸多的弊端，严重影响着现代医疗体系的健康发展［1］。以下是笔者针对当前医疗档案管理中存在的问题分析，并提出针对性的强化措施，具体表述如下。

1　医疗档案管理弊端

1.1 工作人员缺乏专业精神

医疗档案管理的过程中离不开工作人员，很多管理方面的工作人员在上岗之前并没有接受比较系统的培训［2］。因此，很多管理方面的人员专业知识匮乏，且在职业技能方面的修养也出现严重不足的情况。因此，在实际的档案管理的过程中，很多管理人员不能成功进行档案的合理分配，更加难以发挥档案管理实际的作用。这些情况都直接导致了医疗档案管理中存在着人力资源匮乏的问题，严重阻碍着医疗事业的健康发展。另外，很多工作人员在意识方面认为医疗档案管理工作是一个不具有实际意义的工作，导致他们在工作岗位上消极怠工，认为这个工作内容不能发挥重要作用，因此也就不需要花费太多的注意力。这样就直接导致许多管理档案的工作人员对于岗位存在责任心不强的情况，档案管理效果也就直接受到影响。

1.2 医疗档案记录质量低

很多医护工作人员在记录医疗档案的过程中，大幅度地进行了省略书写，导致其在封面的书写过程中存在不完整等现象。除此之外，在实际记录诊断进程的时候，工作人员没有以正确的顺利展开记录过程。很多工作人员甚至使用一些错误的医学方面的词语进行记录，或者干脆没有使用医学术语进行记录，还出现了负责的工作人员没有签字或者签字模糊等情况，这是导致医疗档案在管理过程中出现差错的重要原因［3］。因此，工作人员在书写的过程中保证在书写质量是有效提升医疗档案管理效果的重要方面，还可能在一定程度上影响医疗档案的法律方面效益。

1.3 档案管理制度缺乏力度

医疗档案管理过程中，管理制度能够发挥的指导性作用决定了档案管理制度缺乏是影响管理效果最为主要的原因。我国有一些法律文件对于医疗事业在卫生体制以及档案管理等都有极为明确的规定。很多医疗事业单位都按照国家相关部门的规范在医院内部制定针对性的档案管理制度，并且在实际执行的过程中发挥了足够的效果［4］。但是，还是有一些医疗事业单位在制度形成之后并没有实施，导致档案管理的过程中制度难以发挥重要效果。

2　改善措施

2.1 提升人员技能和素质

根据以上讨论可知，档案管理工作人员在素质和技能等方面的情况对于档案管理工作而言属于比较重要的一点。因此，在如何改善医疗档案管理效果的问题上，提升管理人员在素质等方面的水平是极为重要的一点。首先，档案管理工作人员在进行医疗档案管理的时候，他们不仅需要具备足够的管理方面技能，还应该在个人和工作等方面满足素质水平的需求。医疗档案信息的数量越来越多，那么需要保证的档案管理工作秩序要求越来越高。因此，在外聘管理人员的过程中，需要优化外聘机制，保证新聘请的工作人员在素质和技能等方面都符合医院的实际需求。另外，医院还需要针对内部工作人员展开定期培训，这样能够实际提升人员的素质和工作技能。总之，提升医院内部档案管理工作人员在技能和素质等方面的能力，能够为改善医院档案管理效果提供重要帮助。

2.2 建立完善的档案管理制度

档案管理制度能够针对医院的档案管理提供重要的指导性作用，因此完善档案管理制度对于提升管理效果有着较为积极的作用。因此，医院方面首先需要提升管理制度的完善程度，有效保证档案管理在管理和制约等方面的作用。医院方面还需要加强制度的落实度，因为只有落实了制度，才能够真正发挥制度的约束作用，进而改善医院档案管理的实际效果。总而言之，医疗卫生档案管理问题是关系到当前医疗水平的重要方面，而档案管理制度的完善和实践是促进医院管理和运营的主要内容。

2.3 落实个人责任

根据相关方面的实践结果发现，在医疗档案管理的过程中需要不断落实个人管理方面的责任。相关管理制度指出，各个医疗卫生机构和部门需要以事实情况为依据，落实管理人员的责任，并且制定符合实际发展需求的档案管理制度和方案。除此之外，医院方面还可以建立相关的小组，并且为每个小组配置专门的档案管理人员，进而将这些档案管理人员的工作内容列入到业绩考核范围之内，由这些负责人员进行综合性管理［5］。办公室的工作人员还需要随时监督相关的管理制度和责任有没有实际落实到之处，随时进行抽查。另外，医院在进行档案信息管理的时候还应该明确奖惩制度，这样才能鼓励和激励员工在落实个人责任方面能够重视起来，提升工作质量［6］。

3　结语

在医疗事业发展的进程中，档案是进行医学研究的重要信息来源和储存部分，主要能够详细记录医疗事业发展的过程，在推动医院医疗卫生事业的发展有着极为重要的作用。在当前医疗事业发展的背景下，医疗档案管理的过程中，不仅能够为医疗工作人员提供较为重要的帮助，还能够见证医疗事业发展的历史足迹，对于人类医疗事业的发展意义重大。笔者分析了医疗档案管理中存在的问题和解决措施，以期为改善医疗档案信息的管理提供一定帮助。

参考文献

［1］ 罗秀梅.精神病医疗档案管理中存在的问题及对策［J］.办公室业务，2014（19）：98.

［2］ 周莉.医疗档案管理中存在的问题及对策——以贵州省黔西南洲人民医院为例［J］.黑龙江档案，2014（5）：62.

［3］ 慕晓燕.医疗档案管理信息化存在的问题及对策探讨［J］.陕西档案，2014（5）：30-31.

［4］ 孙立堃.智能化康复医疗档案管理改革研究［J］.黑龙江科学，2015（5）：68-69.

［5］ 念华明.医疗人员业务档案管理存在的问题及对策［J］.办公室业务，2012（15）：38-42.

［6］ 吉向阳，王占宽.病历档案数据库质量控制研究［J］.中国卫生标准管理，2014（14）：30-31.

Analysis Problems in Medical Records Management and the Strengthen Strategy

JIA Jing Hunchun Henan Community Health Service Centers of Jilin Province，Hunchun 133300，China

【Abstract】

Medical enterprise development has gradually caused the attention of the medical records information management issues more prominent， is related to the quality of medical service and the healthy development of the medicine. The author mainly analyzes the problems in medical records management，and puts forward corresponding solving measures.

【Key words】Medical and Health Undertakings，Resolution Strategy，File Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.009

【文章编号】1674-9316（2015）26-0013-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71