ESP理论指导下提升医学生医患沟通英语表达能力的途径

ESP理论指导下提升医学生医患沟通英语表达能力的途径*

刘瑛，张淑玲，朱莉莉

(牡丹江医学院外语部第三教研室，黑龙江牡丹江157011，Liuying.0818@163.com)

摘要〔〕随着全球经济一体化、医学教育国际化的趋势，社会对涉外人才的需求越来越大，英语教学尤其是医患沟通英语教学已成为这一专业的重点教学内容。医患沟通学是研究医务工作者与患者之间如何互相理解、信任并合作共同战胜疾病的一门学科，而ESP 教学理念强调以能力为导向，与职业相结合，倡导以学生为中心，把英语教学作为手段与工具来学习运用，把二者有机地结合在一起。实践表明，以ESP教学理念为指导，对提升医学生医患沟通英语表达能力具有显著的成效。

关键词〔〕ESP，医患沟通，英语表达能力； 医学生

基金项目：2013年黑龙江省高等教育教学改革项目，研究课题“特色应用型本科院校ESP外语教学体系的构建”(JG2013010550)；2013年度牡丹江医学院校级人文立项，研究课题“言语行为理论视角下医学英语口语能力培养的研究”(RS201306)

中图分类号〔〕R192〔

收稿日期〔2015-01-03〕

Approach of Improving Medical Students′Doctor-patient

Communication Skills under the ESP Teaching Theory

LIUYing，ZHANGShuling，ZHULili

(DepartmentofForeignLanguage,MudanjiangMedicalCollege,Mudanjiang157011，China,

E-mail:liuying.0818@163.com)

Abstract:As the global economic integration, the trend of internationalization of medical education, social demand for foreign talents is more and more big, the English teaching, especially the doctor-patient communication in English teaching has become a major focus on the teaching content. Learning is the study of doctor-patient communication between medical workers and patients how to mutual understanding, trust and cooperation, common a discipline, to conquer the disease and emphasize ability oriented ESP teaching concept, closely integrated with professional, promotes the student as the center, apply English teaching as means and tools to study, the two organically unifies in together. Practice shows that guided by the ESP teaching concept, improve medical students English power of expression of doctor-patient communication attempt made substantial results.

Key words:ESP; Doctor-patient Communication; English Communication Skills; Medical Students

1ESP教学理念的内涵及其重要性

形成于20世纪60年代专门用途英语ESP(English for Special Purpose)是一种源于 Halliday的系统功能语言学中的语域理论，逐渐发展成为一种教学理念。ESP是指与某种特定职业、学科或目的相关的英语，其目的是培养学生在一定的工作环境中运用英语开展工作的交际能力。

随着全球经济一体化、医学教育国际化，使医学英语教学者清楚地认识到培养医学生英语表达技能成为教学的重要方面，在新的背景下，医学生要成为一名成功的医生，除了具备过硬的诊疗技能外，还必须要具备良好的外语沟通能力。如何能够通过医患沟通这门课让在校医学生们更好地把握沟通技巧，提高医患沟通能力，更好地为外籍患者服务，这就给医患沟通英语课堂带来了新的挑战。通过在医患沟通英语课堂上注重对提升医学生英语表达能力途径的不断探索，使得在校医学生们深刻地认识到良好的医患沟通能力不仅是自身事业发展的必备条件，也是未来职业生涯中面对复杂的人际关系，更好地与同事、患者交流、适应工作环境、工作岗位的需要。

2当前在医疗实践过程中出现的沟通障碍

随着世界各地交流的日益密切和频繁，很多外籍人士可能在他国就医，但因为语言沟通的障碍使就医很不方便，有些医务人员的外语沟通能力有限，使得外籍人士不得不选择去他处就诊，但由于医生工作繁忙，用外语沟通也会出现一些障碍，甚至偶尔也会表现出急躁、不耐烦的情绪或者由于语言表达能力的障碍对外籍患者敷衍了事，以致延误病情，这样一来就容易刺激患者，使患者对医生产生抵触情绪。

3提升医学生英语医患沟通能力的途径

3.1以ESP理论为指导探讨提升医学生医患沟通英语口语能力的培养

3.1.1运用得体的称呼语。

得体的称呼语是建立医患良好沟通的起点。称呼得体，会给予患者良好的第一印象，为以后的交往打下相互尊重、互相信任的基础。这就要求医学生们根据患者的身份、职业、年龄等具体情况礼貌待人，力求恰当。在医患沟通英语口语课堂上，以ESP理论为指导，让学生以小组为单位进行情景剧表演，教授学生当一个外籍患者进入诊室，作为医生如何使用得体的称呼。在练习中，以ESP理论为指导，指导学生在医患交流过程中使用特殊的语言，使交流能更加畅通，使医学生真正明白初次见面呼名唤姓是不礼貌的行为，在于外籍患者进行交流时多用“Please! Don′t trouble! I will try my best to help you!”等，这样会让外籍患者放松心态，积极配合治疗。

3.1.2通俗表达医学术语。

医患沟通要求语言表达清晰、准确、简洁、条理清楚。对于医生来说，使用专业术语进行的说明最准确、最简明。但是对于外籍患者来说，虽然语言交流沟通没有障碍，但对于没有受过正规系统医学教育的患者来说，专业术语过多的说明使患者难以共享信息，所以医生要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗语言表达，尽量减少使用专业术语。对于必须说明的医疗专业术语，医生可以采纳ESP理论，对于患者最为关心的问题和最想得到答案的问题，多采用一些图片、模型或视频等方式更加形象地耐心讲解。

案例1：2013年5月19日带教教师在带领我校实习生在附属医院实习时在肾内科经历了这样一幕。有一名坐着轮椅的美国老人Mike来医院就诊。医生一见他进来就立刻起身来，说：“Welcome! Please wait here, I will come and give you a check.”患者顿时被感动，对医生说由于身处异地他乡，语言的交流成为最大障碍，以至于病情延误。经检查患者患有梗阻性黄疸，需手术治疗，在交谈过程中了解到患者只有小学文化水平，所以对于医学英语专业术语在理解上也有困难，所以医生详尽介绍了手术方案，特意画了一张图，告诉他是胆管堵了，胆汁往回流，所以身上发黄，这次手术治疗就是让胆汁改道。Mike听到这感动地热泪盈眶，他说：“在自己国家的医院就诊也没有得到这样详尽、耐心的解释和说明，中国医生真伟大。”通过这个案例，说明ESP理论在特殊境遇的重要性，在涉及专业术语时，如何使用专业术语、怎样使用专业术语，在临床教学中，ESP理论应给予更好的诠释。

3.1.3注重语言交流技巧。

医护人员与患者进行交流时要杜绝“审讯式”的交流，应积极采纳“开放式”交流，多让患者描述自身的病症，医患人员在积极、认真地听取后再进行诊治，这样既避免了对病情挨个排查的浪费，同时也减少了医疗事故的发生。[1]

案例2：在实践教学中讲授医患沟通英语第三册第五课《沟通技巧》时，有这样一案例： Alice，American, Female，45 years old, Teacher. 诊疗概况：患者因“发热、咳嗽、咳痰三天就诊”。就诊当日上午10时许，持序号5号的挂号单要求就诊时已经过号，医护人员就让该患者在候诊室等待了1个小时左右。接诊时，患者略显不满，当班医生不但没有进行安慰，反而在讯问病史时极其简单，采纳“审讯式”的交流方式，当Alice想要对病情补充时，医生很不耐烦地说：“我问什么你答什么，没问的东西就不要讲，浪费时间，我也不需要知道。”在没有进行任何形式辅助检查，就被诊断为“支气管炎”，开具左氧氟沙星静脉输液3天。次日，患者四肢出现大量皮疹，瘙痒难忍，去皮肤科就诊，皮肤科诊断为“药物过敏”，并及时给予抗脱敏疗法。

通过这个案例的学习，让医学生们更加明确在与患者进行交流时，正确地交流方式是必要的，只有这样才能给予患者及时的、正确的诊治，不至于延误患者的病情。

3.1.4杜绝伤害性语言。

在整个诊疗过程中，医护人员要注意有技巧地使用保护性语言。医患沟通时应杜绝使用以下几种伤害性语言：“医学上的东西跟你说你也不懂”“太啰嗦了，你简单点，到底想说什么”“你是医生啊还是我是，不让你说的就别说，浪费时间，我的时间很宝贵”等。根据美国洛杉矶大学在其实验研究医院进行的一项沟通调查表明，伤害性语言会通过大脑皮层与内脏相关的机制扰乱内脏与躯体的生理平衡，可引起或加重病情。病人去医院是为了缓解、治愈疾病，医患人员应该积极主动地给予帮助。[2]

3.2以ESP理论为指导探讨提升医学生医患沟通英语肢体语言能力的培养

肢体语言沟通主要是指非语词性沟通，包括面部表情、目光、身体姿势及动作和行为等方面。在会谈信息的总效果下，语词占7%；音调占38%，而面部表情和身体动作占55%，后两者都是非语词沟通方式。在医患交流中，医生如能准确理解、认识并运用肢体语言，对提高医患交谈效率有重要的价值。一个人说话时只有嘴部在动，给人的感觉是僵化而严肃的。专门特殊语言ESP理论强调在沟通交流时能够加上一些恰当的表情和手势，那么医患沟通就会更顺畅。[3]

3.2.1注重目光与表情。

医患面部表情的改变，既是医生获得病情的重要信息来源，也是患者了解医生内心活动的渠道。医患沟通中不但要善于识别与解释患者的面部表情，而且也要善于控制自己的面部表情。医生应当善于表达自己的面部表情，更要细心体察患者的面部表情变化。在ESP理论中对于肢体语言中认为“微笑是最美好的语言”，医生的微笑可以转化为患者心底的一缕阳光。所以，在临床教学中，教师应强调ESP理论对于帮助学生认识良好的肢体言语是对言语交际的有益补充，是重要的同时也是必要的。

3.2.2注重身体姿势。

身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。记住一些特殊姿势及其在不同环境下代表的含义是必要的，如微微欠身表示谦恭有礼等。合理地使用肢体语言，能以最有效的方式使患者感到医生对他们的关心与重视。医务人员应读懂患者身体姿势的含义，引导会谈的方向，控制节奏，理解体谅患者并及时纠正其不良的心态，以利于有效地沟通。

3.2.3注重距离与方向。

英国爱丁堡大学医学院研究表明人际距离分为4种：亲密的，约为0.5米以内；朋友的，约为0.5-1.2米；社交的，约为1.2米-3.5米；公众的约为3.5-7米。医患之间的会谈双方要有适当的距离，约一个手臂的长度，医患交谈的距离应为社交型，这种位置能使患者和医生的目光自由地接触和分离，而不致尴尬和有压迫感。

3.2.4注重肢体接触。

美国心理学家Francis研究指出，医患肢体接触的动作常常会对患者产生良好的效果。例如为呕吐的患者轻轻拍背，搀扶动作不便患者下床活动，双手握住患者的手来表示慰问和祝贺等，这些都是明显地表达了医护人员善意的接触性沟通。[4]

3.3以ESP理论为指导探讨提升医学生医患沟通英语书面语言能力的培养

以ESP理论为指导，书面沟通是医患双方借助文字、图画、图表等文字符号进行的沟通，书面沟通是医患交流重要的方面，重视医疗服务环节的书面沟通，也是对医患双方权利的维护。书面沟通具有是非分明、内容清晰可查、具体明确、具有证据力等优势，也是维护医患双方权益的重要保障。[5]医患沟通文件主要是诊疗过程中的《医患沟通记录单》。每次确定治疗方案或有创的检查时，都应在病历中有详细的医患沟通记录单。对出现纠纷的医患问题有据可依地采取相应的解决办法，促进医患关系的和谐，维护社会的稳定。

笔者在教授2013级麻醉1-9班的269名学生时就利用ESP理论为指导，就提升医学生医患沟通英语表达能力的途径教学改革前后教学成效进行了问卷调查，发出问卷269份，收回有效问卷257份。有97.3%的学生认为在医学英语课堂上利用ESP理论为指导对提升医患沟通英语表达能力有显著的成效。

随着科学知识和高科技全方位渗透到社会生活中，使在校的医学生们深刻地认识到建立平等的医患关系是极其重要的。通过自己的努力使医患双方相互信任，尤其是外籍患者对医生的信任是医患交流的前提，这种“信任性模式”是建立良好医患关系的重要条件，也是患者配合、依从医生完成诊疗过程的保证，这样不仅减少了医疗纠纷同时也有助于医学事业的发展。[6]通过自身医患沟通英语表达能力的提升能更好地帮助外籍患者解除病痛，让身处异乡的他们享受到家庭的温暖。

参考文献〔〕

[1]秦岭. 融入医德情感 构建和谐医患关系[J]. 中国党政干部论坛, 2007,(12):58.

[2]付必莽,朱洪,卢玉涛. 浅谈医学教育改革——情感渗透和融合在医学教育应用[J]. 中国科教创新导刊, 2010,(34):135-136.

[3]马雁. ESP理论视角下的医学英语课程设置及其教学探索基于医学英语教学的个案分析[J].外语电化教学, 2009,(1)：60-63.

[4]彭薇. ESP教学理念下涉外护理英语教学改革探讨[J] .岳阳职业技术学院学报, 2009，24(6)：55-58.

[5]束定芳. 外语教学改革：问题与对策[M]. 上海：上海外语教育出版社, 2004：37-38.

[6]邱桂红.医学职业教育中医学生人文精神的培养途径[J].职业时空，2010，6(3)：83-84.

〔修回日期2015-04-20〕

〔编辑曹欢欢〕