老年女性留置导尿气囊内注水量与漏尿的相关性

老年女性留置导尿气囊内注水量与漏尿的相关性

张小平

(嵊州市人民医院，浙江嵊州312400)

关键词〔〕留置导尿；注水量；漏尿

中图分类号〔〕R471〔文献标识码〕A〔

基金项目：嵊州市科技计划项目(2010-102)

第一作者：张小平(1967-)，女，主任护师，主要从事护理管理研究。

气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、易固定等优点，临床上已代替了一般导尿管，被广泛应用。但在使用过程中仍存在尿液从导尿管周围漏出的情况，不但给病人带来痛苦，而且给护理工作带来难度。本研究旨在探讨导尿管气囊注水量与漏尿之间的关系。

1对象与方法

1.1一般资料2009年7～12月本院住院的老年女性留置导尿病人89例，平均年龄(74.2±8.7)岁。

1.2调查方法及质量控制全院采用同一生产厂家广东省湛江市事达实业有限公司生产的一次性使用无菌导尿管(硅处理)14F。导尿管气囊内注液量的确定：根据导尿管产品说明书上的要求，确定14F二腔导尿管注入液体量分为5ml及10ml两类；事先根据登记表中的序号用抽签法确定该序号导尿病人的注液量，护士导尿前查看轮到的序号及注液量。5ml组41例，10ml组48例。统一操作方法：注入的液体统一为生理盐水；导尿方法：常规消毒完毕后，轻轻插入尿道见尿后再继续插入5～6cm。漏尿判断标准：以导尿管周围有尿液流出即判断为漏尿。人员经过培训，统一操作方法、统一询问方法及评价标准。调查资料输入计算机，经校对无误后进行分析。

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1漏尿发生情况共发生漏尿21例(23.6%)，漏尿发生最多是导尿后2d内，其中导尿后第1天发生漏尿13例(61.9%)，第2天5例(23.8%)。

2.2注水量与漏尿的关系分析气囊内注水量为5ml组漏尿发生(9例)与10ml组(12例)无统计学差异(χ2=0.114,P=0.736)。

3讨论

漏尿是由于气囊导尿管前端气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，使膀胱颈尿道移动增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放引起漏尿〔1〕。老年妇女由于生理性衰老，尿道括约肌肌纤维出现萎缩，绝经后妇女雌激素水平下降，盆底和膀胱出口处周围组织变薄，尿道收缩性和压力降低，更易发生漏尿。

气囊注水量不足或过多均可引起漏尿。囊腔内注水过多，造成囊腔内压力增高，对膀胱颈及尿道口压力过大，易致膀胱痉挛，患者疼痛不适，有欲排尿的感觉〔2〕。膀胱中的尿液比密参考值为1.015～1.025，一般大于1.020〔3〕，而气囊内注入的溶液为生理盐水，由于比密不同，气囊因浮力作用易飘离尿道内口，气囊越大，浮力越大，加上增加注水量后的气囊形态改变，并不能使气囊与尿道口嵌合而减少漏尿的发生〔4〕。气囊内所注液体过少，使气囊不能充分与尿道口相嵌，易导致尿道外口溢尿〔5〕。

根据膀胱、尿道的生理特点，导尿管、囊腔对膀胱、尿道的机械刺激引起的尿意和不适感不可避免，但囊腔的大小不同对膀胱的刺激及形成的压力也不同，注水量大囊腔越大，形成的压力也越大，对膀胱的刺激也越大，引起的尿意和不适感越明显。适当减少气囊内生理盐水的注入量，既可防止导尿管滑脱，又能减少留置导尿管后的不适感〔6〕。所以，在气囊导尿管说明书标注量的范围内，选择较小的注水量来增加留置导尿患者的舒适度。

4参考文献

1谢晋良.漏尿点压力测定诊断压力性尿失禁〔J〕.中华泌尿外科杂志,1999;20(11):683-5.

2傅爱凤，文素娟.利多卡因在老年男性病人导尿术中的应用 〔J〕.中华护理杂志,1996;31(2):100.

3陈文彬，潘祥林.诊断学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:318.

4曾红如.留置导尿管气囊注水量对剖宫产产妇的影响〔J〕.国际护理学杂志,2012;31(8):1550-1.

5李为兵.漏尿点压测定在女性压力性尿失禁诊断中的应用〔J〕.解放军医学杂志,2003;28(2):142-3.

6章菊琴，卢爱金.剖宫产孕妇留置双腔导尿管气囊内注液量的探讨〔J〕.南方护理学报,2005;12(5):1-2.

〔2013-11-07修回〕

(编辑安冉冉/张慧)