止血带辅助治疗剖宫产术中宫体大出血的临床效果观察

王永红

（辽宁省建平县妇幼保健院，辽宁 建平 122400）

止血带辅助治疗剖宫产术中宫体大出血的临床效果观察

王永红

（辽宁省建平县妇幼保健院，辽宁 建平 122400）

目的分析止血带辅助治疗剖宫产术中宫体大出血的临床效果。方法回顾性分析2013年2月至2014年6月我院收治的剖宫产术中宫体大出血患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组60例患者术中出现大出血情况，立即采取止血带进行止血。对照组60例患者术中出现大出血采取常规方法进行止血处理。结果观察组患者术中出血量、止血时间、24 h阴道出血量明显低于或（少于）对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生情况观察组明显少于对照组（P＜0.05）。结论利用止血带对剖宫产术中宫体大出血患者进行子宫下段暂时性阻断供血，可有效降低其产后出血量，且利用止血带止血操作简单，止血迅速安全可靠且简单易行，不需要特殊的器械，及特殊手术技巧。

剖宫产；宫体大出血；止血带；效果观察

近些年来，越来越多的产妇选择剖宫产分娩，且有逐年增加趋势。临床时常发生剖宫产术中大出血现象，如止血处理不当很容易对患者造成巨大的伤害，不仅给手术带来了困难，且过多的出血量可能会导致出现其他并发症，给患者的治疗带来了一定的风险性，严重影响预后，甚至威胁患者的生命安全[1-3]。因此，采取有效措施，迅速止血及其重要。本文就止血带辅助治疗剖宫产术中宫体大出血进行临床效果观察，分析止血带止血的有效性及优越性，以便临床在剖宫产术中宫体大出血中快速有效地对患者进行抢救，避免患者出现严重并发症甚至死亡现象的发生。我院自2013年2月至2014年6月对剖宫产术中宫体大出血患者60例进行止血带止血，临床中取得了较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月至2014年6月我院收治的剖宫产术中宫体大出血患者120例，年龄19～40岁，平均年龄为（29.4±6.5）岁，孕35～40周，平均孕周为（38.6±6.8）周，首次妊娠86例，余者为2～5次不等的经产妇。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。两组患者年龄、产次、孕周、出血情况、手术指征等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有统计学意义。

1.2 大出血判定标准：术中采用容积法及称重法为主，采用目测法和面积法进行辅助测量，以便快速地对患者病情进行评估。术中患者大出血量的计算方法：在临床的检测过程中，测定患者在手术过程中所有的纱布、棉垫、敷料、吸引瓶内血量和手术结束后清理出阴道流血量等，以此来对患者术中大出血量进行评估。依据临床的相关评价标准，当患者的术中出血量＞600 mL即可视为患者术中大出血[4]。

1.3 止血方法[5]：观察组60例患者术中出现大出血情况，立即采取止血带进行止血。如患者在术中的出血量较大，可采取止血带直接捆扎患者子宫下段静脉血管，然后对患者的出血部位进行阶段性缝合，再次进行止血带止血操作时间为每间隔8 min，直至患者无出血为止。对照组60例患者术中出现大出血采取常规方法进行止血处理。根据患者实际出血情况，在宫腔内填塞纱布，结扎子宫动脉上行支，采取宫缩药物治疗。所有患者完成止血操作后，严格监控手术情况，对术中出血量、止血时间、24 h内的阴道出血量等情况作出全面具体的分析与记录。

1.4 统计学分析：对本组试验资料采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料用χ2检验，进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中出血量、止血时间、24 h阴道出血量比较：观察组：术中出血量 （998.32±93.89）mL、止血时间（6.33±3.33）min、24 h阴道出血量（610.32±63.33）mL。

对照组：术中出血量（1820.72±141.31）mL、止血时间（12.76± 4.34）min、24 h阴道出血量（1060.12±73.13）mL。两组患者术中出血量、止血时间、24 h阴道出血量比较P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：观察组中仅出现腹壁切口感染2例，对照组出现中重度贫血13例，腹壁切口感染9例，失血性休克2例，子宫切除1例。两组患者不良反应发生比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

对于剖宫产手术而言，其与阴道分娩相较，分娩时间较短，更为快捷，患者所受痛苦较少。但在患者手术进行期间，较易导致患者多方面受到损伤，如子宫壁、子宫颈损伤[2]，易出现大出血现象。与阴道分娩患者相比较，剖宫产患者的大出血症状出现概率明显增高，宫体大出血严重威胁母婴安全，如不能得到及时有效的治疗，则可导致子宫收缩乏力，极易给患者造成重大损伤。宫体大出血在剖宫产术分娩中较为常见，临床中如采用常规操作治疗[6]，通常会造成术中出血量较大，治愈情况较差，且可导致多种术后并发症的产生。因此，在剖宫产术中宫体大出血的处理中，需要采取科学及时的止血治疗方法，才能降低患者术后并发症的发生，保证母婴安全，改善预后情况，提高患者生命质量。本组观察结果表明观察组患者术中出血量、止血时间、24 h阴道出血量明显低于或（少于）对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生情况观察组明显低于对照组。因在患者的子宫下段使用止血带阻断子宫血管，能够有效地减小患者的子宫出血量，促进患者血栓的形成，达到止血目的，于此同时患者止血后，子宫肌层失血刺激宫缩压迫血窦达到进一步止血的目的[7]。由此可见，止血带辅助治疗剖宫产术中宫体大出血可使患者获得满意治疗效果。本观察组使用止血带阻断子宫血流后，明显提高了手术成功率，并且60例产妇均于产后7～10 d痊愈出院，无1例损伤输尿管、肠管、膀胱、无子宫缺血性坏死、阔韧带血肿等并发症发生。由此可知利用止血带对剖宫产术中宫体大出血患者进行子宫下段暂时性阻断供血，可有效降低其产后出血量，且利用止血带止血操作简单，止血迅速安全可靠且简单易行，不需要特殊的器械，及特殊手术技巧。

综上所述，在临床中应用止血带对于剖宫产术中宫体大出血患者进行止血具有较好的临床疗效，该方法不仅可以有效地对患者止血，防止出现缺血性休克现象的发生，而且具有操作简单、对患者的创伤小、止血效率高等优点，值得在临床推广应用。

[1]李琳.止血带辅治剖宫产术中宫体大出血的效果观察[J].临床合理用药,2013,6(10):124-125.

[2]苟明丽.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用[J].中国保健营养,2012,10(6):3759.

[3]黄文文.子宫切除术在抢救产后大血中的应用[J].中国妇幼保健杂志,2004,19(10):59-60.

[4]张长业,沈萍.剖宫产术中大出血的处理(附109例分析)[J].中国现代手术学杂志,2005,9(1):70-72.

[5]丁琪萍,彭敏丹,胡超.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用评价[J].当代医学,2014,20(17):96.

[6]丁海青.8例剖宫产术中胎盘附着面大出血的诊治经验总结[J].中国卫生产业,2013,10(18):83-85.

[7]郭秋琼.宫腔水囊压迫止血法在产后大出血的应用[J].中国临床医生,2000,2(3):50-51.

[8]王永红.止血带止血法在高危型剖宫产术中的应用[J].中南医学科学杂志,2012,5(8):504-506.

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1671-8194（2015）04-0118-02