腔内手术治疗男性尿道狭窄40例临床观察

傅立中

江西省信丰县人民医院泌尿外科，江西 信丰 341600

尿道狭窄属于泌尿外科疾病，其中男性是尿道狭窄疾病的高发人群。对于尿道狭窄的治疗，传统采用开放性手术治疗，然而传统开放性手术效果不佳［1］。笔者采用采腔内手术治疗男性尿道狭窄取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013月2月到2014年11月收治的80例尿道狭窄男性患者作为研究对象，患者年龄24～65岁，平均年龄(43.84±11.52)岁;尿道狭窄的原因为:骨盆骨折37例，医源性狭窄24例，骑跨伤19例;所有患者通过检查均确诊为尿道狭窄，且无手术禁忌症。将80例患者按照治疗措施的不同分为观察组40例和对照组40例，两组患者年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 术前有尿潴留的患者或者排尿困难的患者行膀胱穿刺造瘘引流治疗，并给予7d 常规抗感染治疗。对照组患者在此基础上行传统开放性手术治疗，即给予患者持续性硬膜外麻醉，经过会阴切口，沿其尿道轴线将狭窄段切开，然后行止血及切口缝合;观察组在常规抗感染治疗基础上行腔内手术治疗。即给予患者硬膜外麻醉，在尿道膀胱镜的直视下，通过患者狭窄环处直入其输尿管，最终到膀胱，行引流处理，并使用冷刀刺破患者狭窄环，然后改用刀锋在瘢痕组织和正常组织之间进行切割，患者术后将F18～F19 尿管留置于体内21d。

1.3 观察指标 观察两组患者手术成功率和治疗前后最大尿流率。其中，患者尿道狭窄、局部粘连及排尿困难等症状完全消失，且尿道恢复正常的生理解剖，表示手术成功，反之则为不成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后最大尿流率比较 两组患者治疗前平均最大尿流率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组平均最大尿流率为(19.85±5.85)ml/s，明显优于对照组的(13.56±4.16)ml/s，差异具有统计学意义(P＜0.05)

2.2 两组患者手术成功率比较 观察组患者手术成功39例，其手术成功率为97.5% (39/40)，对照组患者手术成功26例，其手术成功率为65.0% (26/40)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

传统开放性手术治疗男性尿道狭窄的手术难度较大，且并发症较多，而腔内手术治疗男性尿道狭窄，可在尿道膀胱镜的直视下进行手术操作，对患者的损伤较小，具有降低医源性再次损伤的发生率和重复使用的优势。同时，腔内手术对于男性尿道狭窄的手术适应症比较广泛，且手术成功率较传统开放性手术高，是治疗男性尿道狭窄的安全而有效的手术方法［2］。

腔内手术成功的关键是手术医生充分的术前准备和高超的手术技巧。因此，在对男性尿道狭窄患者行腔内手术之前，手术医生必须充分了解患者尿道狭窄的部位、程度和长度等具体情况，可使用膀胱尿道造影掌握患者狭窄段的准确长度。同时，在手术操作时需在导管或者导丝引导下实施，避免对患者尿道和直肠造成损伤［3］。

综上，腔内手术治疗男性尿道狭窄疗效较好，手术成功率高，值得临床推广应用。

［1］张迪明，糜建萍，杨海静，等.输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21 (3):171-172，175.

［2］刘见辉，梁朝朝，张贤生，等.经尿道手术治疗男性尿道狭窄与闭锁115例报告［J］.中国男科学杂志，2012，26 (4):33-25.

［3］关维民，杨宝龙，鹿尔驯，等.经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例［J］.临床军医杂志，2011，39 (1):98-100.