某社区肾小球性血尿的流行病学调查

任 辉 马飞云 李 亮

（兰州市504职工医院内一科，甘肃 兰州 730065）

某社区肾小球性血尿的流行病学调查

任 辉 马飞云 李 亮

（兰州市504职工医院内一科，甘肃 兰州 730065）

目的解兰州市西固区新安路社区肾小球性血尿的流行现况。方法利用社区居民体检数据，采取多阶段分层整群随机抽样的的方法，抽取兰州市西固区新安路社区内18岁及18岁以上常住居民共5876人，进行体格检查和尿液分析，尿镜检红细胞，尿红细胞相差显微镜检查及相关危险因素检测。结果在资料完整的5876名居民中，经过人口年龄性别构成比校正后，肾小球性血尿的患病率为0.443%；伴肾功能下降的患病率为0.068%。多因素Logistic回归提示：体质量指数、血压、血糖和血尿酸是肾小球性血尿的危险因素。结论兰州市西固区新安路社区肾小球性血尿的患病率为0.443%；伴肾功能下降的患病率为0.068%。肾小球性血尿的相关危险因素包括体质量指数、血压、血糖和血尿酸等。

肾小球性血尿；筛查；患病率；流行病学

随着人口老龄化及生活方式的改变，我国慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发病率呈逐渐升高的趋势，成为严重危害人类健康的恶性疾病之一。给国家和社会造成了巨大的医疗负担。过去数十年日益增长的证据表明，早期筛查和发现CKD患者，进行及时的干预和治疗，可以延缓CKD的进展，提高CKD患者的生存质量。因此全面了解CKD流行现状及其危险因素是十分必要的。肾小球性血尿是CKD流行病学调查中早期筛查和发现CKD患者主要检查指标之一，通过对我社区肾小球性血尿的流行病学调查分析，以了解兰州郊区肾小球性血尿的流行病学现状及其危险因素，为CKD制定合理防治策略提供依据。

1 诊断标准

1.1 肾小球性血尿的诊断标准：①尿常规检查尿红细胞者，进行标本离心和尿沉渣镜检，每高倍镜下≥3个红细胞定为阳性。②尿红细胞相差显微镜检查：尿红细胞数≥10000个/毫升，异形红细胞≥80%，尿渗透压≥280 mmol/L。

1.2 肾功能下降的诊断标准：①血肌酐＞124 μmol/L。②肾小球滤过率下降：用根据中国CKD患者资料校正的MDRD公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜60 mL/min（1.73 m2）-1定义为肾小球滤过率下降。eGFR[mL/min（1.73 m2）-1]=175×（血肌酐）-1.234×（年龄）-0.179×（女性×0.79）。

1.3 肾小球性血尿的危险因素的诊断标准：①高血压：收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg，以及经过检查确诊本身患有高血压且接受前后前还服用具有降压功效药物的患者，或存在以往高血压病史的患者。②糖代谢异常：在患者空腹状态下，采取静脉血，血糖检查结果（FGB）≥7.0 mmol/L，或经详细病史询问后，确认家族有既往糖尿病史，且正在服用具有降糖功效的药物。③其他代谢异常：分别以尿酸＞420 μmol/L、总胆固醇≥5.72 mmol/L、三酰甘油≥1.70 mmol/L或正接受治疗者定义为异常。

2 结 果

在资料完整的5876名居民中，经过人口年龄性别构成比校正后，肾小球性血尿的患病率为0.443%；伴肾功能下降的患病率为0.068%。多因素Logistic回归提示：体质量指数、血压、血糖和血尿酸是肾小球性血尿的危险因素。兰州市西固区新安路社区肾小球性血尿的患病率为0.443%；伴肾功能下降的患病率为0.068%。肾小球性血尿的相关危险因素包括体质量指数、血压、血糖和血尿酸等。

3 讨 论

近些年来，随着人类社会的不断发展以及人类的生活方式及饮食习惯的不断变化，人类疾病谱也随之发生变化，慢性非感染性疾病的致死率成逐渐上升的趋势。据相关的调查资料指出，慢性非感染性疾病成为危害人类健康的主要疾病之一[1]，不仅对人类的身体功能造成了不同程度的损害，甚至还有可能诱发其他严重并发症，危及人类的生命安全。慢性肾脏病由于具有诊断率低，患病率高、发病率高和病死率高等特点，逐渐引起了有关政府和医疗界的关注。该研究参照K/DOQI慢性肾脏病的定义和分期，采取多阶段分层整群抽样的方法，对城市郊区成年人群进行肾小球性血尿的调查分析。研究结果显示，成年人群肾小球性血尿的患病率为0.443%，伴肾功能下降的患病率为0.068%。肾小球性血尿的患病率（0.443%）显著低于国内及澳大利亚（4.7%）[2-3]的调查研究。分析原因，考虑与检查方法的增加有关，因此，开展肾小球性血尿流行病学调查研究，尿常规检查在开展试纸检测的基础上，更应该注意尿沉渣镜检，及尿红细胞相差显微镜检查，同时应注意研究对象的纳入，尽量避免女性月经的干扰，以减少假阳性率的发生。

目前，针对慢性疾病的防治应以危险因素干预作为最基础的方式和手段。结合本次研究课题所得结果，肾小球性血尿的独立危险因素较为复杂，患者的体质量指数，血压、血糖及血尿酸等指标的变化情况都是导致肾小球血尿的相关因素[4]。随着人们生活水平的提高，以及受长期不良生活方式和饮食习惯的影响，我国超重肥胖人群越来越大，从而导致我国高血压及糖尿病的发病率和患病率持续上升，则会对我国肾小球性血尿的发病率和患病率造成不同程度的影响[5-6]。从而导致肾小球性血尿的危险因素与发达国家相近。同时，由于我国的医疗服务体系还处于发展和建设当中，还没有形成健全的管理体系，群众对疾病健康知识的关注程度和掌握程度并不理想，致使大部分人群对肾小球性血尿疾病缺乏一个正确的、系统的认识，导致该疾病具有流行病学特点。从中，我们不难看出，加强疾病保健知识的教育和普及力度，针对不同地域，不同人群，开展具有针对性的疾病宣传活动，提高群众对慢性肾脏疾病的认识程度，提高群众的自我保健和预防疾病的能力是十分必要的。

综上，兰州市郊区成年人群具有较低的肾小球性血尿的患病率，随着我国城市化进程及人口老龄化的发展趋势，我国慢性肾脏疾病，尤其是肾小球性血尿的发病率和患病率极有可能成直线上升趋势。因此，相关部门一定要做好疾病的健康教育工作，并结合实际情况，因地制宜的采取更具针对性的干预手段，争取在最大程度上提高慢性肾脏疾病的防治水平，降低疾病发生率。

[1]王海燕.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2]叶任高,刘冠希.临床肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1997.

[3]王海燕.提高对慢性肾脏病的认识、临床工作和研究水平[J].中华肾脏病杂志,2005,21(1):1-2.

[4]张薇,朱光华,何威逊,等.尿α2-巨球蛋白检测在鉴别肾小球性与非肾小球性血尿中的意义[J].中国当代儿科杂志,2004,15(24):272-273.

[5]刘笑芬,孔耀中,甘宁,等.无症状肾小球性血尿患者临床病理分析[J].现代预防医学,2009,11(26):216-217.

[6]陈光磊,王雅洁,马路,等.儿童和青少年肾小球性血尿178例病理分析[J].人民军医,2013,19(12):1754-1755.

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1671-8194（2015）08-0152-02