偏头痛的治疗探究

张明池

（河南省邓州第一人民医院，河南 邓州 474150）

作为一种原发性神经系统和非神经系统综合疾病，偏头痛的症状主要表现为单侧或者双侧连续发作、搏动性中严重头痛，在疾病发作前期有的人会出现过性视物不清晰、闪光、偏盲、偏侧肢体感觉和运动困难以及言语障碍等先期病灶，发作期往往伴有恶心反胃、畏光怕声、等并发症的出现。偏头痛人群发病率极高，这种疾病严重影响患者日常的工作学习和生活质量，以现在医疗发展水平来说，很难彻底根治，其治疗目的治标不治本，只是起到缓解症状的作用。

1 治疗现状分析

发作期间临床治疗：偏头痛发作期间的治疗，在用药2 h时以后疼出现效用，具体表现为患者的头痛症状减缓或者消失，一些头痛程度为中度或者是重度的偏头痛患者在服药后症状明显减轻，减弱成为轻型头痛患者，这就成为了最为关键的临床指标。发作期间的治疗药物主要根据其特色分为特异性药和非特异性药，其中，非特异性药的分类又根据功能具体划分成以下几种：非甾体类抗炎药、镇静剂、阿片类药物等。而特异性药物也依据功能分成麦角胺和曲坦类药物。对于非特异性药物的使用方法，应该首先在控制环氧合酶的基础之上，直接或间接影响一种酸类物质的新陈代谢，充分抑制前列腺素合成酶的功能作用，阻碍前列腺素的合成，主要使药物能够直达头部，起到消炎止痛以及退热的功效，不但可以缓释头痛的病况，而且又能对于相关神经节的神经性病症有抗菌消炎的实质效用。在经历了大量的试验探究和临床治疗后发现非特异性抗菌消炎药有多种不同种类，根据世界神经疾病研究学会的推荐，可内服nsaids的体系药物，主要是已酰水杨酸1 g，安乃近片1 g，托芬那酸0.2g，乙酰氨基酚1 g或者同类型栓剂，阿司匹林缓解片1 g，能够得到和其他同一类型或者类似口服药物的同种止痛疗效。外用主要是静脉滴注布洛芬0.2～0.8 g。这类非特异性抗炎药的不良反应主要是以肠胃道的损伤为主，主要症状表现在：胃胀、消化不良、呕吐恶心以及肠胃道炎症十分严重，有的甚至出现胃穿孔或是胃出血的具体症状，血细胞及血小板的数量急剧下降，肾脏功能和肝功能的伤害对于有的患者来说也是无法避免的，皮肤或者身体内部过敏反应也会表现在一些人身上。另外，服用一些止吐药物也可以有效帮助患者的吸收，发挥药物的疗效。口服胃复安少量或者注射少量栓剂能够帮助患者药物吸收，不良反应是出现四肢活动不便，怀孕妇女及幼儿禁止服用。对于幼儿，可以让其口服少量多潘立酮，并结合服用抗焦虑药物，此种服用方式的不良反应较小，利于吸收。这种服用方法曾经经过大量数据研究和临床试验。对于阿片类药物的使用，一般情况下让患者内服哌替啶治疗，在新闻报道此种药物的随机抽样分析对比试验中，强效麻痹止痛药哌替啶的见效慢，比不上其他止吐药物，而且患者出现不良反应的概率较大，例如头部晕眩和胃肠道的不适等症状[1]。

2 外科治疗方法

2.1 肉毒杆菌疗法：21世纪初始，美国食品和药物管理机构曾经于2010年10月15日所做的一项调查中指出美国某美容机构使用抗皱专用肉毒杆菌注射针进行慢性偏头痛的治疗，另外，还指出在美国有不少偏头痛患者都采取了这种方式来治疗慢性头痛病。虽然，这种治疗方案并不比那些正常治疗的患者头痛程度减少。

2.2 手术治疗：一项由权威数据部门所进行的调查研究显示，对症状不同程度的偏头痛患者采取皱眉肌手术之后，大部分轻度或者中度头痛病患者的手术治疗效果十分明显，也比传统保守的治疗方式更加令人感到喜悦，年龄越小的患者在及早发现及早治疗之后，比一些年龄大的患者的治疗效果更加显著，而且症状减轻较快，疗效也提升了5%以上，而对于那些重度病患，可以采用显微镜下颞神经减压术治疗，也经过证实取得了不错的治疗效果。

2.3 神经阻滞治疗：颈椎部位的神经节阻滞对于疼痛缓解有着十分广泛的作用，一般人们都会采用不同形状的神经节阻滞来阻碍颈部的相关神经。研究观点是这种治疗法则不但具有良好的治疗功效，而且能够很好调节偏头痛病患的自主神经调节功能，这早已经获得了大量科学事实的证明。

2.4 心理治疗方法：患者在得知罹患偏头痛疾病后，往往会产生巨大心理压力，心理不良反应主要表现为焦躁，不能够适应日常生活和工作，影响办事效率。这时，应该采取心理干预措施，转变患者思维模式，减少焦虑的产生，提高病患的应对策略。进而可以有效减少病患的头痛频率，对于一些心智发育依旧不成熟的患者，应该晓之以情，动之以理。让病患能够保持乐观良好的心态积极配合医师的治疗，情绪的好坏也对于治疗效果有着明显的影响，科学合理的情绪调节方法不但能够使病患的病痛有所缓释，而且还能够减轻治疗过程中的痛苦。有助于病患的长期治疗[2]。

3 结 语

偏头痛的治疗工作主要是通过内服加外用的双重治疗，在治疗时期，医师和患者要做到相互配合，双向沟通，只有在加强沟通和不断改进之后才能够使得偏头痛的症状得到长期有效的缓解。除了药物疗法，其他疗法也要引起关注、重视，因为只有在弄清各种疗法的具体治疗方案后，才能依照具体的病况以及发病频率进行治疗方案的慎重选择，心理干预治疗不但减轻了患者的心理障碍，而且对于发病时的痛苦也有所缓解。

[1] 李萍.受体阻滞剂预防更年期偏头痛的双盲疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):120-121.

[2] 葛林通,林力,吴慧娟,等.加巴喷丁治疗偏头痛的有效性和安全性-随机双盲对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2008,13(4):445-448.