张元素“气味厚薄阴阳升降”与“药类法象”理论探析*

杨金萍，王振国，陈花英子

(山东中医药大学文献所，济南 250355)

张元素“气味厚薄阴阳升降”与“药类法象”理论探析*

杨金萍，王振国，陈花英子

(山东中医药大学文献所，济南 250355)

张元素指出气与味之厚薄，法天地气交而各有升降法则，从而创立“气味厚薄阴阳升降”理论;进而创见性地运用取象比类推理方式，以此理论与运气结合，建立“药类法象”之说。弟子李东垣继承其思想，对“风升生”药的灵活运用，则是张元素“法象”理论的进一步发挥与升华。

气味厚薄阴阳升降;药类法象;张元素

张元素的药学理论颇具创新，其结合《内经》气味厚薄内容，发挥气味厚薄升降理论;在此基础上更具创见性地运用运气理论，采用取象比类推理方式，创立了“药类法象”之说，其独特的思辨方式对后世有着深远影响。

1 气味厚薄阴阳升降理论

1．1 气味厚薄阴阳之升降法天地之气交

《素问·阴阳应象大论》云:“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”［1］67按《内经》观点，气属阳，味属阴。气厚为阳中之阳，薄者为阳中之阴;味厚者为阴中之阴，薄者为阴中之阳。张元素从天地气交升降推演“升降者，天地之气交”。指出清阳为天，浊阴为地，故清阳主上升，浊阴主下降;进而发挥《内经》气味厚薄阴阳理论，认为气味厚薄阴阳之升降，取法于天地升降气交。气厚者乃属阳中之阳，法清阳上升为天，故能助阳生热;气薄为阳中之阴，升中有降，故主发泄。味厚者乃阴中之阴，法浊阴下降为地，故主降泄;味薄者为阴中之阳，降中有升，故能通。但气、味阴阳以及气、味之厚薄具体指什么?

《素问·阴阳应象大论》曰:“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”［1］67《素问·至真要大论》曰:“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”［1］1222按《内经》观点，辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴，这是味之阴阳。气之阴阳是指寒、热、温、凉的阴阳属性，气之温、热属阳，气之寒、凉属阴。李东垣曰:“温、凉、寒、热乃气之阴阳，又为天之阴阳也。［3］”

1．2 气味厚薄之升降法则规律:升降公式推演

按张元素的理论，气之阴阳与味之阴阳不同的叠加法形成了气味厚薄之升降趋向。依据《医学启源·药性要旨》，可推衍其加减公式。其大概形式:“味+气 → ↑升或降↓”。“苦药平升，微寒平亦升。”［2］156公式:“苦↓+平→升↑”(味之薄)。

按理苦味属味中之阴，法地应降，若加平性则逆转为“升”，为味之薄者。若在此基础进一步推断，苦味药(味之阴)加温热之性(气之阳)应为“升”，属阴中之阳，味之薄者;再仿此推衍，凡味之阴如酸、苦、咸味，加上平、温、热性之阳，即属阴中之阳，皆味之薄，降中有升。最终公式:“苦、寒、咸↓+平、温、热→升↑”(味之薄)。

“甘辛药平降;甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热”。［2］156以“甘辛平降”言，甘辛属味之阳，应升，若加平性，为阳中之阴，故升中有降，为气之薄者。公式:甘、辛↑+平→降↓(气之薄)。

进一步推论，甘、辛药加寒、凉(气之阴)之性，则必为阳中之阴，升中有降;再仿此推衍，甘、辛、淡(味之阳)加平、寒、凉(气之阴)为阳中之阴，升中必降，皆属气之薄。最终公式:甘、辛、淡↑+平、寒、凉→降↓(气之薄)。

《药性要旨》给出2种公式，即味之薄者、气之薄者，其“平”实是升降逆转的基平线，在此基础上或温热或寒凉，皆易类推。而气之厚者、味之厚者，举一反三则明矣。气之厚者，为味之阳(辛、甘、淡)加气之阳(温、热)，阳中之阳，主升;味之厚者，为味之阴(酸、苦、咸)加气之阴(寒、凉)，阴中之阴，主降。最终公式:甘、辛、淡↑+温、热→升↑(气之厚)。苦、寒、咸↓+寒、凉→降↓(味之厚)。汪昂《本草备要·药性总义》所言简切明白:“气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降。”

2 药类法象

张元素取法自然界风、热、湿、燥、寒五气(五运)变化之象，结合药物的气味厚薄、升降浮沉，将药物归总为五大类，即风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏。这种药学的思维模式以及新的药学架构，在理论上极具创新，在思维模式及指导临床用药方面对我们极具启发性，其理论主要体现在《医学启源》中。

2．1 风升生——味薄主升

此类药主要为味薄轻清之品，主上升发散，即前公式中的“苦、寒、咸↓+平、温、热→升↑”。《医学启源·药类法象》:“味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也。”［2］169此类药共性皆气味俱薄，或气厚味薄，轻浮上升，法象春天风之上浮发散，故都有升散外达之功，或为上部引经之药，在脏腑以应肝胆;同时亦兼辛温发散之药，即所谓“辛甘发散为阳”，虽不属于味之薄，但取其发散之性。风药应用颇广，除了发散外邪之外，尚能升举脾胃清气、疏肝利胆、祛风除湿等，故此处的风药并非只是发散解表之类。

如升麻、柴胡，“气平，味微苦”，味之薄者，阴中之阳，升浮外发。升麻为“足阳明胃、足太阴脾引经药，若升脾胃，非此为引用不能补”，“升阳于至阴之下”;［2］170柴胡“阳也，升也，少阳经分药，能引胃气上升，以发散表热”。［2］170这2味药是风药中最具代表性者，李东垣的补中益气汤、升阳顺气汤，充分体现其应用。释“补中益气汤”曰:“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之……二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也”。［4］21“升阳顺气汤”:“脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也”。［4］31张锡纯的升陷汤治疗胸中大气下陷，以升麻、柴胡引轻清之气上行，其理与上二方同。又麻黄“气温味苦”，味之薄者为风升生药，“体轻清而浮升”为发汗解表第一药。

另外，风升生药中尚有辛味发散之品，如防风，“其用主治诸风及去湿”。［2］170防风不属味之薄者，但从法象角度，具有“风”之升散外达之性，故主诸风。防风不仅祛风更能疏木达土，钱乙泻黄散用防风隐含土中泻木之意，而痛泻要方之防风亦有此妙。风能胜湿，故张元素于湿药中用之。李东垣治脾胃久衰、外客寒湿之证不用渗利之剂，而用升阳之风药如羌活、独活、柴胡、升麻、防风等，亦取此义。

2．2 热浮长——气厚主升、发热

此类即辛热之品，升散助热，即“甘、辛、淡↑+温、热→升↑”，乃“气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也”。［2］178此类药之共性皆大辛大热，气厚或气味俱厚，能升能降，法象夏天热之助阳生物，功能温阳散寒，温养脏腑，温经和血理气，祛经络脏腑营卫之寒邪，即“气厚则发热，辛甘温热是也”，在脏应心。分析张元素此类药，大体分为5种情况:①大辛大热，温阳散寒，温暖脏腑，如黑附子、干姜、川乌等;②温中行气，如草豆蔻、丁香、厚朴等;③温经活血，如红蓝花;④温中消食，如神曲“气暖味甘”。

2．3 湿化成(中央)

“戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之;己土其本味淡，其兼味辛甘咸苦，在人以脾应之。”［2］184-185此类五行属土，气平味淡，或兼气则有寒热温凉或兼味则有辛甘咸苦，在脏腑则脾胃应之。土能生化万物，脾胃为后天之本、生化之源。此类多入脾胃，其功甘温益脾，或燥湿和中，或行气消积，又或补血活血，消食破血消癥。大体包括以下几种:①补益如黄芪、人参、甘草补气，当归、熟地黄、阿胶补血;②和中为主如半夏、白术、苍术除湿祛痰，橘皮、青皮、藿香、槟榔行气和中，莪术、京三棱破血消癥;③活血化瘀如桃仁、苏木;④润燥通便如杏仁;⑤利水消肿如紫草。

2．4 燥降收——气薄主降

此类即气薄寒凉之品，主降主泄，即“甘、辛、淡↑+平、寒、凉→降↓”，乃“气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛、甘、淡、平、寒、凉是也”。［2］193此类药大多气平味甘，气寒味苦或酸，或气薄，阳中之阴，主降下行，法象秋之降收，在脏应肺。功能淡渗利水，泻肺止喘，镇惊定神，消痞降逆，收敛止痛，以应“气薄则发泄”。大体包括:①淡渗利水，味甘(或淡)气平，阳中之阴，如茯苓、泽泻、车前子;②酸敛如五味子、白芍药、乌梅;③入肺，降泻肺气，如桑白皮、天门冬、麦门冬;④重镇安神，如犀角、琥珀，法象秋之清肃沉降;⑤清热凉血解毒，如牡丹皮、地骨皮、连翘，法象秋之清肃;⑥降逆除痞，如枳壳、枳实。

2．5 寒沉藏——味厚主降

此类即苦寒、酸寒味厚之品，主清热降泄，即“苦、寒、咸↓+寒、凉→降↓”，乃“味之厚者，阴中之阴，味厚则泄，酸、苦、咸、寒是也”。［2］200此类药大多气寒味苦，或酸寒，或咸寒，味厚或气味俱厚，主降，法象冬天寒之沉藏，能泻下通便，清热泻火，凉血养阴，故曰“味厚则泄”，在脏应肾。此类药包括:①泻下通便如大黄、朴硝;②清热泻火如黄柏、黄芩、黄连;③清热凉血如地榆;④清热除烦如玄参、香豉;⑤清热除湿如汉防己、茵陈蒿、苦参。

“药类法象”以其独特的思维思辨方式将药物进行架构，体现了中医学天人相合的思想。这种独特的“法象”思维方式，补充了宋代以前药理学的匮乏，开创了药理学新思路，为后世的用药思辨开启了一种新的思潮。

［1］ 山东中医学院，河北中医学院．黄帝内经素问校释［M］．北京:人民卫生出版社，1982．

［2］ 张元素．医学启源［M］．任应秋，点校．北京:人民卫生出版社，1985．

［3］ 李杲撰．脾胃论［M］．鲁兆麟，彭建中，点校．沈阳:辽宁科学技术出版社，1997:7．

R289．1

A

1006-3250(2015)03-0338-02

2014-10-25

国家重点基础研究发展计划(“973”项目)资助项目(2007CB512601)