门诊注射室输液安全的护理体会

金香兰 姜惠京

（延吉市医院，吉林 延吉 133000）

门诊注射室输液安全的护理体会

金香兰 姜惠京

（延吉市医院，吉林 延吉 133000）

分析注射室输液安全的现状。对我院辩论注射室轮渡进性分析，经过有针对性的调整门诊注射室输液安全工作得到明显的提高。根据医院的现状采取有效的措施可以提高输液安全。

门诊；输液安全；护理

门诊室医院接受患者的窗口，是反映一个医院服务质量和医疗水平的前沿科室。门诊输液患者多、流动性大，患者年龄差异大，与护士接触时间短，护士对患者的基本病情了解不全面，因此，门诊患者的输液存在一定的安全隐患［1-2］。以我院输液中心为例，根据门诊输液患者的特点，针对性地提出了相应的护理防范措施，收到明显的效果。现将门诊患者输液安全管理的体会报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院门诊的输液量相对数量比较大，每天输液人次平均在200人次以上，来院时间不固定，注射室配备的护士大部分是年轻，都临床一线表现出色，具有很强的急救能力。

1.2方法：对于护士在输液中的护理情况进行调查并得出结果。

2　护理措施

2.1做好输液的制度建设与管理工作：对于输液的工作，要做好小组的处理准备，将输液进行明确的分工，每个人都要做好自己的输液位置，互相监督，严格控制没一个环节。

2.2对于输液的治疗单，做好每一个字迹的检查工作，如果有模糊情况存在，及时向开单医师询问，将错误控制在最低程度。对于有疑问的单子，也要第一时间与主治医师进行交流，保证治疗的准确性。在对患者做皮试时，要认真的询问患者的药物过敏史，对于皮试的观察结果，要有两人为一组，两人都确定可以进行输液方可进行下一步工作。配药的护士首先要认真检查药瓶是否存在的裂纹，瓶口是否有缝隙，包装是否完整。在配药期间要认真检查药液的质量，如果出现明显的浑浊，马上停止不再使用，换新的药液［3］。

2.3输液时要再次核对，保证准确性。当设定好输液瓶好，严格嘱咐患者不要随意动输液瓶和管，告知如果有不良反应，要及时通知护士。要更换输液瓶时，要填写名称和用量，以保证核对和准确性。加强护理人员安全防范教育，注意细节管理：每个月1次有针对性地进行全科护士的安全防范教育，尤其加强对重点人群的培训和教育，如新入科的护士、有情绪波动大的护士以及护理实习生，发挥护理骨干的传帮带教作用，在排班时注重新老搭配，同时根据季节特点和收住患者的种类，组织学习相关疾病的护理常规、治疗指南和护理观察要点，护士在注射时要简单询问患者的病史，了解病情，输液中巡视观察 不良反应及护理并发症，并及时处理，保障用药安全；护士要做好自身的形象工作，穿衣要整洁，不穿与工作无关的衣服，不化浓妆。传递给患者积极乐观的精神，让患者的家属一到门诊室就有种可以医到病除的感觉，改变一些对于门诊室的偏见和陋习［4］。

2.4对于患者的称呼也要做好认真的分析，有的可以称呼先生女士，有的可以称呼大爷大娘，阿姨，阿伯。对于时间较长的患者，争取记住患者的名字，这样既可以增加亲密感，又能更好地了解患者的病情。医院对于很多人来讲，不是一个愿意来的地方，很多人一到医院就会感觉紧张，感觉到压迫感。

2.5对于第一次来的患者，更是如此。因此，更加要求护士热情周到的对待患者。合理安排护理人力资源：输液高峰季节和高峰时段，采取弹性排班和动态调整的原则，同时注意护理人员的新老搭配，保证各时段护理技术力量的均匀配置，护理人员的上班时间分几个时间点，高峰时段在班护理人员最多，相对空闲时段安排护理人员休息，既最大程度满足了患者的需求，减少等待输液时间，又保障了输液安全［5］。做好与患者的交流工作；现在患者的输液量很大，加上主观与客观的原因，医患的纠纷非常容易发生。护士在输液的工作当中，把主要的精力放在具体的操作当中，很少有患者和家属进行彼此的沟通，容易产生误解。经常是因为一句无心的话，一个过于草绿的动作，都经常性造成护士与患者的冲突。有的患者对护士的技术要求非常高，希望一针到位，同时不能出血，不能感觉到疼痛，这都容易造成冲突的发生。

2.6与患者输液时，学会更好地使用肢体语言，有的患者因为不舒服，或者内心难受，或者恐惧，或者其他原因，包括理解患者眼神，表情，身体动作的含意等，对于这些细微的理解，可以在短时间内加深患者与护士之间的理解与感情，可以事半功倍地提高树叶工作的服务质量与效率。例如：可以摸下患者的额头，看看体温的多少，询问下患者身体的感觉，是不是舒服，是不是需要喝一些热水，患者对于体位有什么需要改变的，现有的体味是否舒服等。由于患者对于输液存在着一定的认识偏差或害怕，可以在输液过程中进行耐心的解释，缓解患者的紧张心理。在输液将完时，不要急于把针，直到全部完成再完成，给患者以信心，营造一个负责人的公众印象。

2.7严格规范药品的消毒处理工作：输液直接影响着患者的安全和病情的康复，必须严格按照规定执行消毒处理工作。在输液的所有操作细节上，都要严格消毒，不准为了图方便擅自改变操作流程［6］。做好六步洗手法的流程，防止手上的细菌污染药液。要药液的配制时，注意各个药品之间的禁忌。一旦第一次穿刺没有成功，就马上要更换新的针头，以防止旧针头将空气中的细菌带入患者的体内。医疗室每天都要进行认真的消毒，可以使用含氟的消毒剂进行消毒处理，每个月进行一次彻底的细菌消毒，无关人员禁止入内。合理划分输液区域，要保证患者具有安全输液的环境：要进行设置儿童、成人输液的区域，要设置几张卧位的输液的床，这样可以体现以人为本服务的理念，来满足来自不同的层次、不同的年龄和不同的病情的患者需求。护理工作中要注意患者反馈的意见，要设置患者的意见箱，每天主班护士要负责开箱，每月还要定期的进行患者的访谈和满意度的测评，对患者提出的意见和建议要及时进行采纳。要加强院内的感染控制，各室要面积和人员的流量安装空气消毒仪，每天要进行循环的空气消毒并要定时的开窗通风。

2.8要重视输液过程的管理，也要保障输液的安全［7］：护士长尤其要注重护理工作的整个流程中质量的监督，要规范护理的工作程序，科室的质控小组要每个月根据护理的质量考核标准要定期进行监控，对检查当中发现的问题要及时的进行反馈，要进行组织讨论并要及时的进行纠正处理，要发动全科的护士运用“木桶理论”对科室各个环节进行系统的评估，对其中制约护理质量和护理安全那块短板要及时的进行整改，比如之前当核对药物时，采用药袋核对，如果发现有缺陷，要进行核对病历的医嘱、药袋、药液三者，要持续改进质量，保证患者安全。输液过程中要加强观察，及时的发现药物不良反应，要建立新的培训机制，要对临床使用新药进行全员的培训，使护理人员掌握新药药理作用、用药的注意事项、药物的配伍禁忌和不良反应等，要将药物的说明书进行专册保存，以便能够给随时的翻阅和学习；在输液的过程当中要告知患者的输液总量、输液的速度和所需的时间，尤其是输液的滴速，要告诉患者和家属不能自调输液的速度。大多数的患者在输液的时候希望能尽快输完，特别是到临近用餐和需要大小便时侯心情更加迫切；大量输液患者，在长时间的静脉滴注中会产生疲惫的心理，希望能尽快的输完在中途 就会自行的调节滴速。我们知道有些抗生素是不能快速的输入，比如克林霉素、青霉素等，快速的静脉滴注容易引起患者的不良反应的加重，临床中会出现快速的静脉输入青霉素会引起患者的恶心和呕吐等胃肠道的不良反应加重的情况发生，有些患者静脉滴注20%的甘露醇时局部会疼痛，自行的调慢输液滴速，却达不到治疗的目的。输液的过程中要告知患者如果出现了头晕、胸闷、皮肤痛痒、肿胀等不适的时候要及时的通知护士，要及时的处理，防止不良的反应。

2.9做好输液完毕后的护理：加强输液的质量控制，大输液的存放要标准化：要采取专人专职检拆外包装和贴标签，要现拆现用，要保证一天量。对于不常用输液要采取不拆上架备用。大的输液要现配现用，加药的时候要采用9号的针尖，要避免在瓶塞的同一部位反复的穿刺，有效的防范橡皮微粒的脱落。对患者输液完毕后，经过认真的检查后，马上就要将针头拔出。拔针动作一定轻柔，尤其是撕掉胶布的时候，要做好手法。一只手按住固定用的胶布并保证针头的位子相对固定，另一只手轻轻的撕去胶布，以免造成患者的疼痛感；对于体毛较多，在撕扯胶布的时容易造成疼痛的患者，可以采用酒精对胶布进行滋润，其效果是非常明显的。在按压针头时，要适当的提高胳膊的位子，要保证不会出现穿刺点的血流量增加，按压时间控制在1～2 min，避免过早过晚对针刺处造成伤害［8］。输液结束时要告知患者正确的按压方法和时间，即采用大面积按压法，迅速把针头后，指导患者用食指、中指和无名指并排横向按压时，先用食指用力按压针眼上方，随即用中指按压在针眼上，用无名指靠拢中指横向按压后，调整按压力量，以指尖按压变苍白又没苍白的力量正好。时间为3～5 min。输液结束时对连续用药的患者，要告知药物治疗的交替时间，以免延误最佳的治疗时机。

3　结 果

通过几年来的实践，加强对护理安全的意思的教育和考核，强化查对制度，提升了患者的满意度，提高了护理质量，未出现安全事故。

4　结 论

现在的社会是服务型的社会，医院要想提高自己的社会认可度，获得患者和家属的承认，就必须提高自己的服务质量。门诊注射室的输液护士必须怀有一个爱岗敬业的精神，将患者作为自己的亲人来看待，苦练基本输液技术，拥有扎实的医疗知识，能够及时准确的回答患者的各种提问，同时做好患者家属的心里工作。护士要做好无菌工作，做好“三查七对”，即使面对着人手少，任务重的情况，也要以良好的服务态度，认真负责的输液操作做好每一个细节。同时院领导也要重视门诊注射室的输液工作，做好护士的需求工作，从物质和精神上保证护士以良好的心态来投入输液工作当中。要经常性的进行巡查，在输液的过程中认真观察患者的病情，如果发现需要进一步的处理。及时与值班医师联系，做好配合救治工作，对于急危重患者要认真学习抢救知识，第一时间的提供医疗求助服务。

［1］王艳，杨英.门诊注射室输液安全的护理体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（1）：107-108.

［2］韩青，徐侠.门诊老年病人输液安全管理的护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，31（6）：59-60.

［3］张丽.浅谈门诊输液室的管理［J］吉林医学，2012，33（8）：1746-1747.

［4］郭艳爱.我院门诊注射室管理模式的实施与应用体会［J］医学信息，2011，24（9）：97-99.

［5］苏颖姬.加强管理对控制门诊输液室医院感染的效果评价［J］中国实用护理杂志，2012，28（3）：56-57.

［6］赵虹，程玉萍.门诊输液治疗中开展舒适护理的体会［J］医学信息：中旬刊，2010，2（3）：278-279.

［7］高丽君.门诊输液室潜在的安全隐患及对策［J］护理实践与研究，2009，6（24）：92-93.

［8］高世凤，李玉肖，王芳，等.门诊输液室安全用药影响因素分析及防范对策［J］.长江大学学报自然科学版：医学卷，2009，6（3）：261-263.

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1671-8194（2015）28-0226-02