230例足月妊娠胎膜早破的妊娠结局分析

郭航琦

（福建省厦门市海沧医院妇产科，福建 厦门 361026）

230例足月妊娠胎膜早破的妊娠结局分析

郭航琦

（福建省厦门市海沧医院妇产科，福建 厦门 361026）

目的 探讨230例足月妊娠胎膜早破的妊娠结局，并对其进行深入的分析。方法 选取我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜早破患者作为研究组，将我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜未破患者作为参照组，两组均为头位，对两组患者的分娩方式以及产程时间和母婴并发症等方面进行对比分析。结果 通过对两组患者进行回顾性分析可知，研究组患者自然分娩率为48.7%，明显低于参照组的65.5%，其剖宫产率为49.1%、新生儿窒息率为7.4%，明显高于参照组的33.5%和3.0%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的分娩产程时间以及及产褥感染以及新生儿肺炎经对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 通过研究发现，足月妊娠胎膜早破会影响其剖宫产的概率，并可能引起新生儿窒息，对其母婴安全产生严重的威胁，因此对足月妊娠胎膜早破情况应予以高度重视，保证母婴的安全。

足月妊娠；胎膜早破；妊娠结局

胎膜早破是指临产前胎膜破裂，发生率国外报道为5%～15%，国内报道为2.7%～7%。胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围生儿病死率显著升高［1］。本研究将针足月妊娠胎膜早破的妊娠结局进行分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜早破患者作为研究组，将我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜未破患者作为参照组，两组均为头位。研究组患者年龄21～39岁，平均年龄（26.3±1.6）岁，其中经产妇41例，初产妇189例；参照组组患者年龄20～40岁，平均年龄（27.1±1.9）岁，其中经产妇35例，初产妇195例。所有患者均没有其他妊娠并发症或者合并症，骨盆外测量正常，将两组患者一般资料进行对比，没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对两组患者胎膜早破情况进行回顾性分析，根据胎膜早破标准对两组患者具体情况进行判别，并观察对比两组患者分娩方式以及产程时间和母婴并发症。

1.3胎膜早破的诊断标准：患者在临产前忽然感觉阴道有较多的液体流出，且没有腹痛以及其他产兆；肛诊上推，见阴道流液增加；阴道窥镜检查时见宫颈口流出液体或者有含有胎脂的液体于阴道后穹隆流出；阴道液体使用pH试纸检测，pH试纸变蓝，阴道涂片镜检能够发现羊齿植物叶状结晶［2］。

1.4统计学方法：对以上两组患者回顾性分析中所获得的所有数据，均使用SPSS17.0统计学分析软件对其进行处理和分析，其中计量数据需要用均数±标准差（）表示，计数数据可进行χ2检验，同时利用t检验，当两组产妇数据经对比P＜0.05时表示具有差异，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者分娩方式对比：见表1。通过对两组患者分娩方式进行调查可知，研究组自然分娩率低于参照组，但其剖宫产率高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组因持续性枕后位或是枕横位等胎位异常剖宫产70例，因胎儿窘迫剖宫产24例，其余19例为其他原因剖宫产。对照组因持续性枕后位或是枕横位等胎位异常剖宫产59例，因胎儿窘迫剖宫产9例，其余为其他原因剖宫产。

2.2两组患者产程时间对比：见表2。通过对两组患者产程时间进行调查可知，研究组与参照组产生时间对比无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者母婴并发症对比：见表3。通过对两组患者母婴并发症情况进行调查可知，研究组新生儿窒息率明显高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），其中研究组出现2例死胎（破膜超过24 h未临产，1例可能为宫内感染，另外1例原因不明）；但是两组患者产褥感染以及新生儿肺炎率比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

表1　两组患者分娩方式的对比［n（%）］

表2　两组患者产程时间的对比（min）

表3　两组患者母婴并发症的对比［n（%）］

3.1患者在胎膜破裂后，会感觉阴道会出现液体流出，开始时流出的量较大，以后逐渐减少，并呈现间断流出。如羊膜破口较小，流出的羊水相对较少，而当其腹压增加时，羊水流出较多。胎膜早破后患者须绝对卧床，抬高臀部，并保持外阴清洁，密切观察胎心和羊水的情况。足月胎膜早破常是临产先兆，在排除患者头盆不称和绝对性剖宫产因素后，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜12 h内自然临产，12 h仍未临产，可予以药物引产［3］。本研究通过对两组患者进行回顾性分析发现，研究组患者自然分娩率明显低于参照组，剖宫产率、新生儿窒息率明显高于参照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但患者两组患者的分娩产程时间及产褥感染以及新生儿肺炎发生率经对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组出现2例死胎。由此可见，胎膜早破会影响患者分娩方式，且会增加新生儿的危险性。

3.2从两组看，胎位异常是剖宫产的首要原因，而研究组的这一比例更高，推测胎位异常可能为胎膜早破的重要原因，研究组胎儿窘迫及新生儿窒息较对照组明显高，并且研究组出现2例死胎，所以要严密观察胎心及产程进展，监测患者羊水指数、体温、脉搏、血常规及C-反应蛋白，注意感染迹象，破膜12 h未临产，给予患者抗生素预防感染［4］，适时终止妊娠，可适当放宽剖宫产指征。

3.3本文并未就胎膜早破原因进行研究分析，期待以后有更多关于胎膜早破原因及预防的研究。

综上所述，胎膜早破会影响患者的分娩方式，并会对新生儿的生命产生威胁，因此要尽早对胎膜早破进行预防，降低胎膜早破的发生率，加强孕妇的产前保健以及检查，在发现异常时及时对其进行处理，保证母婴的安全。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科手术学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：133.

［2］边旭明.北京协和医院产科诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，2012：43.

［3］谢幸，苟文丽.妇产科手术学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：134.

［4］边旭明.北京协和医院产科诊疗常规［M］.北京：人民卫生出版社，2012：44.

R714.4

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1671-8194（2015）28-0085-02