前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察

盖丽晶

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察

盖丽晶

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的 观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2012年7月至2014年12月我院收治60例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组采用厄贝沙坦治疗，治疗组在对照组基础上采用前列地尔治疗，比较两组的治疗效果和安全性。结果 ①治疗组基本治愈14例，显效13例，总有效率为90%；对照组基本治愈8例，显效13例，总有效率为70%；两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。②两组患者治疗后尿素氮、血肌酐值及24 h尿微量白蛋白均较治疗前有所改善，具有统计学意义（P＜0.01），但治疗组较对照组患者改善明显，具有统计学意义（P＜0.01）。③治疗组患者出现血管痛1例，腹泻1例，一过性咳嗽1例；对照组患者出现一过性咳嗽2例，经调整用药后均好转。结论 前列地尔辅助治疗糖尿病肾病效果理想，且不良反应轻微，协同厄贝沙坦科提高临床治疗效果，改善患者预后，值得临床选择和推广。

糖尿病肾病；前列地尔；厄贝沙坦；疗效

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的糖尿病微血管并发症，是造成肾功能衰竭的常见原因。血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统（RAS）最重要的活性因子，在糖尿病肾病发生发展中起着重要的作用［1］。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具体肾功能保护作用。前列地尔是一种血管活性药物，具有较强的扩血管作用，可抑制血小板聚集，改善微循环等，延缓糖尿病肾病进展［2］。我院自近年来采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病取得较为理想的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2014年12月我院收治60例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者30例，患者年龄37～68岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，病程1～9年，平均病程（4.5± 1.5）年；其中2型糖尿病40例，1型糖尿病14例；按照计算机数字法分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），2组患者基本资料进行比较，差异有统计学意义（P＜0.01），可进行比较。

1.2方法：对照组采用厄贝沙坦（国药准字H20000511，深圳市海滨制药有限公司）治疗，具体服用方法：每天150 mg，1次/天，15 d为1个疗程。治疗组在对照组基础上采用前列地尔（国药准字H20093175，本溪恒康制药有限公司）治疗，具体方法：10 μg前列地尔注射液+生理盐水100 mL行静脉滴注，每天1次，15 d为1个疗程。

1.3观察指标：对两组患者症状、体征改善情况，同时测定尿素氮、肌酐值以及24 h尿蛋白总量，同时观察两组不良反应情况，并做好相关数据记录。

1.4统计学方法：研究中全部数据均均应用SPSS15.0统计学软件予以分析处理，采用（）表示计量资料，两组间比较需要进行t检验，应用（%）表示计数资料，并使用χ2检验组间比较，以P＜0.01表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组各临床指标：治疗组治疗前后尿素氮测定分别是（7.2 ±1.3）mmol/L、（5.0±1.0）mmol/L，血肌酐值测定分别是（151± 17）μmol/L、（92±14）μmol/L，24 h尿微量白蛋白治疗前后分别是（210±41.0）mg、（82±30.2）mg；对照组治疗前后尿素氮测定分别是（7.2±1.3）mmol/L、（5.9±1.0）mmol/L，血肌酐值测定分别是（150±17）μmol/L、（132±19）μmol/L，24 h尿微量白蛋白治疗前后分别是（209±41.0）mg、（135±30.2）mg；治疗组尿素氮、血肌酐值、24 h尿微量白蛋白等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见慢性并发症之一，起病隐匿，进展缓慢，早期无明显表现，但是进入大量蛋白尿期后，肾实质进行性损害，最终导致肾功能衰竭，所以早期治疗，有效控制蛋白尿排出量是治疗糖尿病肾病关键［3］。糖尿病肾病发生机制复杂，尚未完全阐明，据研究证实，与肾血管动力学和肾小球基底膜毛细血管压力增高等有一定关系。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）已被证实具有防止糖尿病肾病进展的作用［4］。ARB可以抑制肾脏内血管紧张素Ⅱ的形成，扩张肾小球出球小动脉，有效减低肾小球内高压；降低肾小球基底膜通透性，减少血浆蛋白渗出。厄贝沙坦是一种新型的ARB，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体来发挥作用，能有效降低肾小球内高压、高灌注及高滤过状态；还能有效激活过氧化物酶增殖体活化受体（PPAR），加强对糖尿病治疗。

前列地尔是一种血管活性药物，主要活性成分是前列腺素EI，具有很强的扩张血管作用和抑制神经末梢释放去甲肾上腺素的作用，可扩张血管，增加肾脏血流量，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，调节水钠平衡，利尿排钠；并通过降低出球小动脉阻力，改善肾小球高压、高灌注及高滤过状态，从而保护肾功能，缓解糖尿病肾病并延缓其发展。前列地尔还具有抑制血小板的聚集活化和抑制免疫反应的作用，抑制细胞炎性因子活性，减轻肾脏炎性反应，从而起到改善和保护肾脏的作用［5］。

前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可显著改善肾脏血流循环、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、扩张出球小动脉、降低肾小球内压方面有协同保护作用，能显著降低24 h尿微量白蛋白，延缓肾功能衰竭。与单用厄贝沙坦比较，降低24 h尿微量白蛋白效果更明显（P＜0.05）。

本组研究显示，通过糖尿病肾病患者严格降糖以及前列地尔联合厄贝沙坦治疗，治疗组和对照组治疗后尿素氮、血肌酐值及24 h尿微白蛋白排泄量均较治疗前有明显改善，且治疗组优于对照组。但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病具有较好的安全性和耐受性，有效防止尿蛋白，值得临床选择和推广。

［1］黎磊石，刘志红.中国肾脏病学［M］.北京：人民军医出版社，2008：640-645.

［2］南映瑜.前列地尔脂微球载体制剂治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.重庆医科大学学报，2008，33（1）：127-128.

［3］陈伟，向丁红，于康，等.限制尿蛋白摄入对2行糖尿病早期肾病的影响［J］.中国糖尿病杂志，2008，16（8）：207.

［4］方淑群，黄晓燕.厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.亚太传统医药，2010，6（3）：37.

［5］林佃新，刘印，巩立莹.前列地尔E1脂微球制剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.安徽医药，2008，12（9）：861.

R587.2

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1671-8194（2015）28-0056-02