系统化护理干预降低食管癌根治术患者手术室并发症的效果观察

宋爱玲

系统化护理干预降低食管癌根治术患者手术室并发症的效果观察

宋爱玲

目的 观察系统化护理干预降低食管癌根治术患者手术室并发症的效果。方法 将85例择期食管癌根治术患者进行编号, 单号43例为对照组, 给予常规手术室护理干预, 双号42例为观察组,给予系统化手术室护理干预, 对比两组患者手术时间和手术并发症发生情况。结果 观察组食管癌根治术患者平均手术时间明显低于对照组(t=2.0352, P<0.05)；观察组低体温发生率4.76%、输液不良事件发生率4.76%、压疮发生率0, 低于对照组的23.26%、30.23%、25.58%(P<0.05)。结论 系统化护理干预能够降低食管癌根治术患者手术室并发症, 促进患者早期康复, 其护理方法和效果尚需进一步研究。

系统化护理干预；食管癌根治术；并发症

食管癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤, 多数学者主张手术治疗, 但术中并发症较多, 与手术室护理干预关系密切［1］。作者在手术室常规护理基础上给予系统化手术室护理干预降低食管癌根治术患者手术室并发症效果确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于安阳市中医院手术室2011年3月～2014年12月85例择期进行食管癌根治术患者的临床病历, 均符合手术指证, 术前体温稳定、无压疮、无糖尿病和臂丛神经炎等潜在手术室并发症疾病。将85例择期进行食管癌根治术患者进行编号, 单号43例为对照组, 男26例,女17例；年龄39～71岁, 平均年龄(55.3±6.4)岁；食管上段肿瘤11例, 食管中段肿瘤23例, 食管下段肿瘤9例。双号42例为观察组, 男26例, 女16例；年龄36～70岁, 平均年龄(55.4±6.5)岁；食管上段肿瘤11例, 食管中段肿瘤22例,食管下段肿瘤9例。两组择期食管癌根治术患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予核查患者身份信息、开放静脉通路和协助麻醉等手术室常规护理。在手术室常规护理基础上给予系统化护理干预, 包括：①手术室温度护理：根据季节调节手术室内温度, 夏、秋季手术室室温23℃左右, 春、冬季手术室室温控制在27℃左右, 以患者自觉舒适为度；②输液加温：采用冲洗的生理盐水进行加温至37℃, 或采用输液加温器给予输液加温护理干预；③静脉通路护理：采用8～16号套管针穿刺固定针尖, 密切观察静脉通路和输液部位周围皮肤情况, 避免输液不良事件发生, 一旦发生后及时对症处理；④预防并发症护理：术中采取单侧侧卧体位, 对于支撑点容易发生压疮的情况, 可在着力点适当放置软物垫以预防术中压疮的发生, 在不影响手术操作的情况下, 护理人员可给予局部适当按摩, 从而改善患者的局部血液循环；全身麻醉极易引起暴露性眼角膜炎, 术前护理人员可在眼睑内给予金霉素眼膏等干预, 然后用生理盐水浸泡的无菌纱布放在眼周围, 从而达到眼角膜保护的目的；术中体位可考虑脊柱生理曲度进行适当调节, 术中可借助托手架和海绵垫降低神经损伤, 保持肩关节屈伸度和功能位；严格掌握电刀的使用说明, 根据需要调节输入和输出功率, 确认患者安全后进行手术床漏电测试达到要求, 方可进行手术操作, 结束后调节至0；⑤术后根据患者的手术情况给予保暖护理, 按照手术室和麻醉复苏室护理干预方法开展护理措施。

1.3 观察指标 ①手术时间：观察并对比两组患者行食管癌根治术的手术时间；②手术室并发症：详细记录手术室并发症发生情况, 并进行对比分析。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较 对照组食管癌根治术手术时间3.1～6.2 h, 平均手术时间(4.62±1.16)h；观察组食管癌根治术手术时间3.1～6.3 h, 平均手术时间(4.11±1.15)h。观察组平均手术时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P=0.0225<0.05)。

2.2 两组患者手术室并发症比较 对照组发生低体温10例,输液不良事件13例, 压疮11例, 眼角膜炎3例, 神经损伤6例, 电刀灼伤3例, 手术室并发症共发生46例次；观察组发生低体温2例, 输液不良事件2例, 压疮0例, 眼角膜炎2例,神经损伤3例, 电刀灼伤1例, 手术室并发症共发生10例次。观察组低体温发生率4.76%、输液不良事件发生率4.76%、压疮发生率0, 低于对照组的23.26%、30.23%、25.58%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术室护理按照护理规范具有一套护理体系, 但对于食管癌等手术更侧重基础护理, 在提高手术成功率和降低手术并发症等方面效果不甚理想［2］。因此, 强化手术室系统化护理干预在降低手术室相关并发症方面具有重要的研究意义。

作者在手术室常规护理基础上强化手术室温度护理, 能够随季节变化调节手术室内温度, 最大程度提高患者手术期间的舒适度, 降低体温的应激反应, 保障手术的顺利进行；采用冲洗的生理盐水进行加温至37℃等输液加温措施, 能够直接升高输入机体液体的问题, 降低对血管的刺激, 避免血管反应的发生［3］；静脉通路护理能够降低输液不良事件的发生, 对发生的不良事件能够及时给予干预措施, 避免不良事件的进一步发生或恶化。低体温、输液不良事件、压疮、眼角膜炎、神经损伤和电刀灼伤等是食管癌切除术患者最常见的并发症, 其临床发生率较高, 常规防范措施效果不明显。术中采取单侧侧卧体位等体位护理措施, 配合护理人员可给予局部适当按摩, 能够最大程度改善患者的局部血液循环,降低术中褥疮的发生率；术前, 护理人员可在眼睑内给予金霉素眼膏和浸泡生理盐水的无菌纱布等护理干预能够降低手术室眼角膜炎的发生率, 以脊柱生理曲度进行适当调节的体位护理可有效保证手术患者的功能位, 可借助托手架和海绵垫降低神经损伤, 从而降低术后神经损伤的发生率；严格掌握电刀的使用说明等护理干预可降低手术灼伤的发生率。本研究显示观察组低体温发生率4.76%、输液不良事件发生率4.76%、压疮发生率0, 低于对照组的23.26%、30.23%、25.58%(P<0.05), 与理论基本一致。

总之, 系统化护理干预能够降低食管癌根治术患者手术室并发症, 促进患者早期康复, 其护理方法和效果尚需进一步研究。

［1］ 涂晓凤.护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响. 中国医学创新,2015,12(1):91-93.

［2］ 刘庆林. 护理干预对食管癌根治性放射治疗患者的影响.医学理论与实践,2013,26(22):3068-3069.

［3］ 夏明嫔, 张琦, 李琼, 等.食管癌根治术32例患者围术期护理.现代医药卫生,2014,30(7):1062-1063.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.161

2015-03-17］

455000 安阳市中医院手术室