探讨急性胰腺炎100例病因与临床诊治

刘宪光

（辽宁省阜新市彰武县中医医院，辽宁 阜新 123200）

探讨急性胰腺炎100例病因与临床诊治

刘宪光

（辽宁省阜新市彰武县中医医院，辽宁 阜新 123200）

目的 探讨急性胰腺炎100例患者的病因及临床诊断与治疗。方法 选取2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者100例，对其资料进行回顾性分析，研究其病因、临床诊断，并对比100例急性胰腺炎患者在治疗前后的变化。结果 在100例急性胰腺炎患者中，83例为轻症患者，17例为重症患者；其中49例为胆道疾病，28例为酗酒患者，16例为高脂血症；25例为暴饮暴食引起；3例为其他较少见原因引起；28例发病原因不明，有部分患者有两种或者两种以上发病原因；腹痛是急性胰腺炎的主要症状，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。经血尿淀粉酶和血清脂肪酶测定，患者血尿淀粉酶和血清脂肪酶均超过正常值上限的3倍，CT检查的阳性率为98.00%。经治疗后，100例急性胰腺炎患者的临床症状有明显改善，与之前比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胰腺炎患者大部分病症较轻，胆道疾病为急性胰腺炎发病的最常见病因，酗酒和高脂血症也是急性胰腺炎发病的原因，血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定为诊断急性胰腺炎的有效方法，对急性胰腺炎进行治疗，能有效改善患者的临床症状。

急性胰腺炎；病因；临床诊治

急性胰腺炎是一种炎性反应，是胰酶在胰腺内被激活后胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的情况，包括轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎[1]。轻症胰腺炎预后较好，重症胰腺炎出现胰腺坏死，病死率较高。本院就100例急性胰腺炎患者病因及临床诊治进行探讨，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄25～60岁，平均年龄（35.67±2.34）岁，主要临床症状：97例腹痛，87例恶心呕吐，73例腹部压痛，53例腹泻，43例发热。所有患者经临床诊断，进行血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定，均超过正常值的3倍，并进行CT检查诊断。

1.2方法

1.2.1临床诊断：统计100例急性胰腺炎患者的各项基本资料，包括性别、年龄、临床症状、合并疾病，并对其进行CT检查及实验室检查（血尿淀粉酶和血清脂肪酶测定），并根据临床症状及检查结果判断患者的病情严重程度，分析其病因。

1.2.2治疗方法：①所有患者在治疗期间均需要禁食，有腹胀的患者需要进行相应的胃肠道减压治疗。②抑酸治疗：给患者注射40 mg奥美拉唑。③胰酶分泌治疗：给予0.1 mg奥曲肽，皮下注射，间隔7 h注射1次。④抗感染治疗：给予500 mg美罗培南，静脉注射，每8 h进行1次。⑤辅助治疗：给予100例急性胰腺炎患者一定的营养支持，同时纠正患者的电解质、水及血糖的平衡。

1.3评价指标：统计分析患者的各项资料，并比较100例急性胰腺炎患者在治疗前后的临床症状及各项指标变化。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0软件分析处理本次研究数据，用均数±标准差表示计量资料，用%表示计数资料，组间比较分别用t检验、卡方检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1病情严重程度：经分析，100例急性胰腺炎患者中，83例为轻症急性胰腺炎，占83.00%，主要表现为水肿；17例为重症急性胰腺炎，占17.00%，主要表现为出血坏死，并出现继发感染、腹膜炎等情况。

2.2发病原因：在100例急性胰腺炎中，49例为胆道疾病引起，占49.00%，其中12例为胆囊炎，占12.00%，18例为胆囊结石，占18.00%， 13例为胆管结石，6例为胆管结石合并胆囊结石，占6.00%；28例为患者酗酒引起，占28.00%；16例为高脂血症，占16.00%；25例为暴饮暴食引起，占25.00%；3例为其他较少见原因引起，占3.00%，其中1例为腹部手术后引起，占1.00%，2例为胰腺肿瘤，占2.00%；28例引起原因不明，占28.00%。部分患者有两种或者两种以上发病原因。

2.3临床症状：97例腹痛，占97.00%；87例恶心呕吐，占87.00%；73例腹部压痛，占73.00%；53例腹泻，占53.00%；43例发热，占43.00%。

2.4血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定：血尿淀粉酶（620±85）U，血清脂肪酶（882±95）U，均超过血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶正常值上限的3倍。（血尿淀粉酶正常值：40～180 U；血清脂肪酶正常值：185～215 U）。

2.5CT检查：经CT检查，98例被诊断为急性胰腺炎，CT诊断阳性率为98.00%。

2.6治疗效果：经过治疗，100例急性胰腺炎患者的症状有明显好转，65例显效，33例有效，2例无效，治疗总有效率为98.00%。血尿淀粉酶为（230±36）U，血清脂肪酶为（324±41）U。和治疗前比较，血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶均有明显下降，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1急性胰腺炎的发病原因：急性胰腺炎的主要发病因素为胆道疾病，即梗阻因素，胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等均会导致胆汁回流，如果胆管的下部有明显的梗阻，胆道内的压力会升高，使得高压的胆汁逆流胰管，进而导致胰腺腺泡破裂，胰酶流入胰腺间质，引起胰腺炎[2]；酒精因素也会引起胰腺炎，患者如果大量饮酒，加上暴饮暴食，会促进胰腺大量分泌胰酶，造成胰腺内的压力显著升高，导致胰泡破裂[3]；高脂血症患者的胰脂肪酶会分解三酰甘油，进而游离出脂肪酸，脂肪酸对胰腺有一定的损害作用，引起胰腺炎；如果患者同时输入酒精与高脂肪高蛋白食物，会引起高脂血症[4]。

3.2临床诊断：急性胰腺炎的诊断主要可通过临床症状联合CT、血尿淀粉酶及血清脂肪酶等方法。在急性胰腺炎发病的6～12 h，患者的血尿淀粉酶开始有明显的升高，且一般会超过正常值的3倍[5]；在急性胰腺炎发病的24～72 h，患者的血清脂肪酶会有显著的升高，也一般会超过正常值的3倍，血清脂肪酶对就诊较晚的患者具有很高的诊断价值；CT检查对急性胰腺炎患者的严重程度及附近受累器官的诊断有一定价值[6]。

3.3临床治疗：通过对急性胰腺炎患者进行抑酸治疗、胰酶分泌治疗、抗感染治疗及辅助治疗，100例急性胰腺炎患者均得到较好的预后，血尿淀粉酶及血清脂肪酶均有明显下降。

[1] 赵登秋，邬叶锋，程邦君，等.急性胰腺炎217例病因与临床诊治分析[J].中华肝胆外科杂志，2012，18(8):615-617.

[2] 李军.急性胰腺炎30例病因及临床诊治分析[J].中国社区医师，2014，27(21):60-62.

[3] 甘敏.急性胰腺炎70例病因和临床特征分析[J].大家健康(下旬版)，2014，29(1):134-135.

[4] 张鹏，饶朝晖，梁国如，等.急性胰腺炎患者病因分析及内科治疗[J].亚太传统医药，2013，9(11):133-134.

[5] 陈平，袁耀宗.急性胰腺炎的病因与分类[J].中华消化杂志，2013，33 (11):727-729.

[6] 程辉.急性胰腺炎临床52例诊治分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10(6):56-57.

R576

B

1671-8194（2015）34-0068-02