阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三联方案治疗消化性溃疡的临床研究

项 利

（沈阳中医结石病医院内科，辽宁 沈阳 110015）

阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三联方案治疗消化性溃疡的临床研究

项 利

（沈阳中医结石病医院内科，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三联方案对于消化性溃疡的治疗效果。方法 随机选取我院收治的218例消化性溃疡患者，随机分成对照组109例（奥美拉唑治疗）和观察组109例（三联方案治疗），对比两组临床疗效以及2年内复发率。结果 观察组总有效率（95.41%）显著高于对照组（77.88%），2年内总复发率（6.42%）显著低于对照组（19.27%），P<0.05，均存在明显差异。结论 阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三联方案能在有效改善消化性溃疡疗效的同时，降低复发率，建议推广。

阿莫西林；洛塞克；甲硝唑；三联方案；消化性溃疡

消化性溃疡患者多伴有幽门螺杆菌（Hp）感染，不仅能够提高复发风险，而且增加了临床治疗难度。目前临床治疗消化性溃疡的主要原则为抑制胃酸、保护胃黏膜、抗Hp感染。本实验拟通过对比分析2种用药方案治疗消化性溃疡的效果，旨在探寻消化溃疡合理、有效的选药方法，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：实验病例取自于我院消化内科在2012年4月至2013年7月因“消化性溃疡”而接受药物治疗的218例患者，随机分为对照组和观察组，每组109例，观察组中男性68例，女性41例，年龄最小18岁，最大72岁，平均（40.39±3.89）岁，溃疡类型包括胃溃疡（45例）、十二指肠溃疡（30例）以及复合溃疡（34例）。对照组中男性66例，女性43例，年龄最小19岁，最大70岁，平均（41.17±3.82）岁，溃疡类型包括胃溃疡（46例）、十二指肠溃疡（31例）以及复合溃疡（32例）。病例纳入和排除标准：①符合消化性溃疡诊断标准；②无相关药物过敏史和禁忌证；③患者精神、智力正常，自愿参与实验，完成随访；④排除精神疾病、妊娠期、哺乳期等特殊人群；⑤排除合并穿孔、消化道先天性畸形、肿瘤、肝肾功能异常等其他疾病者。本实验内容完全符合伦理学审查的相关标准[1]，经由医学伦理学审查委员会批准。两组间的年龄、病程、溃疡类型、溃疡面积等资料均无统计学差异（P均>0.05）。

1.2手术方法。对照组：①清淡、营养饮食，加强休息，禁烟酒；②奥美拉唑肠溶片（即洛赛克，阿斯利康制药有限公司）：每次20 mg，每日清晨1次，连用28 d；观察组患者应用三连方案，即在上述给予洛赛克的基础上加用阿莫西林和甲硝唑，①阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司）：每次0.375 g，每天1次；②甲硝唑片（东盛科技股份有限公司西安制药厂）：每次0.4 g，每天2次；连续治疗28 d。

1.3观察指标：根据治疗前后患者临床症状以及超声检查溃疡表现的变化，参照文献[2]制定临床疗效的评价标准，本实验中我们将疗效分为：①痊愈：临床症状以及溃疡完全消失；②显效：临床症状基本消失，溃疡80%以上消失；③有效：临床症状好转，溃疡一半以上消失；④无效：临床症状未见好转，溃疡大小未见缩小或病情恶化。跟踪随访2年，统计2年内的复发率。

1.4统计学处理：应用SPSS16.0统计学软件处理数据，t检验和χ2检验比较数据的差异性，P<0.05，则差异具有显著性。

2　结 果

1个疗程结束后，多数患者的病情得到了改善，观察组中痊愈70例，显效26例，有效8例，无效5例，治疗总有效率（痊愈+显效+有效）为95.41%，对照组痊愈62例，显效14例，有效5例，无效23例，治疗总有效率为77.88%，完成为期2年的随访后，经统计研究组共复发了7例，复发率为6.42%，对照组2年内共复发了21例，复发率为19.27%，经过统计学分析，两组的有效率和复发率相比，P均<0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

Hp感染、消化道损伤以及黏膜屏障保护效果减弱引发消化性溃疡的重要原因，因此普遍认为抗Hp感染、消化道损伤、保护黏膜联合有利于消化道溃疡的病情改善[3-6]。洛赛克（奥美拉唑）是临床应用率最高的质子磊抑制剂药物，其具有强效抑酸、抑制酸性环境中Hp生长的效果。阿莫西林能够杀灭幽门螺杆菌尿毒酶活性，促进前列腺素E分泌，改善肠道血流。甲硝唑能够有效杀灭耐氧菌，是常用的广谱抗生素。洛赛克、阿莫西林以及甲硝唑组成的三联方案符合质子泵抑制剂联合广谱抗生素根治消化性溃疡的原则，研究证实三者联合应用不仅能够抑制胃酸、降低胃内pH值、改善胃内环境，而且能够有效杀灭细菌、保护黏膜细胞，对于消化性溃疡具有根治性治疗效果。本实验结果显示观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，2年内复发率明显低于对照组，说明于奥美拉唑单独治疗相比，三联方案治疗消化性溃疡的效果更理想，复发率更低，因此，我们认为阿莫西林、洛塞克、甲硝唑组成的三联方案能够根治性治疗消化性溃疡，其疗效确切，值得临床进一步推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行)[S].（2007-03-26)[2012-01-01].http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 王慧忍.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析[J].基层医学论坛杂志,2015,19（18):2486-2487.

[3] 刘晓英.幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的根除方案及效果[J].吉林医学,2014,35（8):1619-1620.

[4] 饶芳,肖艳霞,刘毅华,等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国现代药物应用,2015,9（14): 115-116.

[5] 杨智晖,潘洁,李林,等.替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法对老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果[J].中国医药,2015,10（8): 1166-1168.

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R573.1

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1671-8194（2015）31-0130-01