癫痫患者的临床护理和健康指导

杨桂茹

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

癫痫患者的临床护理和健康指导

杨桂茹

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

癫痫；患者；临床护理；健康指导

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。一般人群的癫痫年发病率为50～70/10万，患病率约为5‰［1］。作为急诊科护士，对接诊患者在做好临床护理的同时，更应该进行健康指导，减少疾病复发机会，不断提高患者的生活质量。

1　急救护理

当患者癫痫发作时，迅速将患者就地躺下，用厚纱布包裹的压舌板或筷子、纱布、手绢等置于上、下臼齿间，以防咬伤舌头或颊部；癫痫发作时切勿用力按压抽搐的肢体，以免造成骨折及脱臼；抽搐停止前护理人员应守护在床边观察，并保护患者。

癫痫发作时患者应取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，防止被吸入肺内而致窒息，并及时吸出痰液。必要时托起下颌，将舌用舌钳拉出，以防舌后坠引起呼吸道阻塞。不可强行喂食、喂水，以免误入气管窒息或致肺炎。

2　临床护理

2.1一般护理：保持环境安静，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲动及强光刺激等；适当参加体力和脑力活动，劳逸结合，做力所能及的工作，间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息。

2.2心理护理：因癫痫病患者易激动、暴怒，情绪反复无常，因此家属平时要多与癫痫患者进行心理沟通，给予安抚、迁就。护理人员应及时给患者进行心理疏导，减轻其心理压力和思想负担，减少外界不良因素对患者带来的刺激。针对患者的不同病情，主动介绍有关疾病的知识，做好心理护理。经常与患者沟通，消除焦虑、抑郁等不良情绪，耐心倾听患者对病情的了解情况及想法，然后用通俗易懂的语言对患者的躯体症状进行讲解，纠正患者的错误认识。同时让患者认识到焦虑和抑郁等异常心理状态可以对身心健康产生持续的消极作用，解除其精神上的负担，树立战胜疾病的信心，以提高患者的依从性，从而提高生活质量［2］。

2.3病情观察：护士应运用护理程序充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医师，才能有针对性的治疗。

2.4用药护理：根据癫痫发作的类型遵医嘱用药，切不可突然停药、间断、不规律服药，注意观察用药疗效和不良反应。服药前应做血、尿常规和肝、肾功能检查，定期复查以备对照，并定期测量血中药物浓度，以防药物的不良反应。

2.5压疮的预防性护理：危重癫痫患者常需要卧床，难免会发生压疮，护理时要做到：①长期卧床的患者，避免局部组织长期受压，需定时翻身，一般2 h更换体位1次。易发生压疮者，可垫海绵褥、气垫褥、水褥等，对易受压的骨隆等处，可用软枕、海绵垫等架空。②正确使用石膏绷带和夹板，石膏衬垫应柔、平整，随时观察局部情况，适当调节松紧度。③改善全身营养状况，给患者补充蛋白质、维生素，以增加抵抗力和组织修复能力。④保持皮肤干燥、床单清洁，避免局部受潮或排泄物刺激。对两便失禁和易出汗及分泌物多的患者，应及时擦干，保持干燥并涂抹凡士林软膏。⑤通过关节运动、局部按摩、温水擦浴、全背按摩等促进局部血液循环。⑥更换床单、翻身时切忌拖、拉、拽、推的动作，防止皮肤擦伤，避免摩擦力、剪切力作用于皮肤。不可给患者放置破损的便器，以免损伤皮肤。

3　健康指导

3.1避免诱发因素和体育锻炼：向患者及家属介绍本病基本知识及发作时家庭紧急护理方法。要保持心情舒畅，生活规律，睡眠充足，避免精神刺激，癫痫的发作与这些因素关系密切，患者应该养成良好的生活习惯，作息规律，使大脑得到足够的休息，不要做一些对精神刺激较大的事。避免过度疲劳、睡眠不足、便秘、情感冲动等诱发因素，反射性癫痫还应避免突然的声光刺激、惊吓、外耳道刺激等。

避免和减少看电视、玩电脑、电子游戏等带电磁辐射的娱乐活动。因为癫痫的发作本身是大脑异常放电，如果经常做这些带有电磁辐射的活动，势必会增加大脑异常放电发生的风险。对于病情控制较好的患者，每天看电视最好不超过30 min。

加强适当的体育锻炼，增强机体的免疫力和抵抗力，避免感冒。癫痫患者易受到外界不良环境影响而发作，而机体适应性差为主要原因，患者通过进行体育锻炼可增强身体对外界环境的适应性而减少发病。同时，在药物的良好控制下，应多鼓励癫痫患者到公共场所与同龄人、与社会接触，因为参加社交活动可使心情舒畅，精神愉快，有利于疾病治疗。

3.2饮食指导：患者饮食尽可能做到多样化，多吃面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等富有营养、易于消化的食物，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品，鹅肉、羊肉更应少吃；辣椒、葱、蒜等刺激性很强的食物也少吃为好，否则不利于康复。还要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食等习惯，尤其是儿童，饮食过量往往会诱发癫痫发作。此外，烟酒可使神经兴奋性增高，诱发癫痫发作。因此，癫痫患者应绝对禁止喝酒，并限制摄入烟、茶、咖啡等刺激性物质。患者体内积蓄水分过多时，也容易导致癫痫发作。建议患者应尽量少进食水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、咸肉等［3］。

3.3用药健康指导：根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。一般用单药治疗，确认失败后方可加用第2种药物。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；发病年龄在30岁以上的患者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。对难以控制发作可采用外科治疗。

3.4安全指导：避免单独行动，限制攀高、游泳、驾驶车辆、带电作业等具有危险的工作和活动；随身携带简要病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时得到及时有效的处理。

3.5预防的健康指导：要预防癫痫的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期筛查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。

要及时诊断和及早治疗癫痫患者。治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，社会各界要理解和支持癫痫患者。

［1］李秋萍.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2005.

［2］王金兰，彭红霞，石瑞团，等.癫痫患者服药依从性状况与护理对策［J］.当代护士中旬刊（学术版），2010，（11）:9-10.

［3］孟祥群.健康教育在外伤性癫痫患者家庭护理指导中应用［J］.中外医学研究，2010，8（23）:142.

R473.74

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1671-8194（2015）23-0267-02