简析手术患者的心理特点及心理护理

2015-01-24张玲玲

中国医药指南 2015年23期

关键词：心理特点病情护士

张玲玲

（吉林省松原市乾安县人民医院手术室，吉林松原 131400）

简析手术患者的心理特点及心理护理

张玲玲

（吉林省松原市乾安县人民医院手术室，吉林松原 131400）

手术作为治疗疾病的重要临床手段，无论大小对躯体都是一种创伤，接受手术的患者无疑会产生各种心理反应。护士在充分了解手术患者心理特点的基础上，采取积极有效的心理护理措施，对帮助患者顺利度过手术关具有重要意义。护士掌握手术患者的心理特点并采取针对性的护理措施，极大地减少了术后并发症的发生，增强了手术患者的适应性。

手术患者；心理特点；心理护理

心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态［1］。大量临床实践证明，心理护理能较好地解决手术患者的各种负面情绪及心理问题，起到药物起不到的作用。

1　手术患者的心理特点

1.1术前患者的心理特点：手术前，患者由于对手术缺乏了解，对手术成功和效果信心不足，害怕术中疼痛甚至死亡等，患者既想手术又怕手术，可产生一系列应激反应，主要表现为：紧张、焦虑、担忧和恐惧。有的借口故意拖延手术日期或拒绝手术；有的甚至在术前写遗书。

调查显示，患者入院初期主要盼望早日手术；当手术日期确定后即出现紧张、焦虑和恐惧情绪，此负性情绪在术前晚达到最高峰，有些患者即使服用安眠药仍难以入睡。国内有学者研究发现，择期手术或病情稳定的患者76%术前有明显焦虑；紧急救治手术或病情严重者仅24%显示焦虑。

焦虑的轻重会不同程度地影响手术治疗效果。轻度焦虑是患者正常的心理适应性反应，有利于机体生理功能的调节；术前过度的焦虑和恐惧可降低患者的痛阈，使其术中或术后感受强烈的创痛，对手术效果的自我感觉不佳；术前无焦虑者预后效果欠佳，因患者采取了回避和否认的心理防御机制，或对手术及医师存有过度依赖，对手术危险及术后并发症等缺乏足够的心理准备，一旦面临问题便措手不及，一筹莫展。患者产生焦虑的主要原因：对手术的安全性缺乏了解；担心手术效果，对手术成功缺乏信心；害怕术中和术后疼痛；其他如家庭关系、人际关系、经济负担、前途问题等。

1.2术后患者的心理特点：手术后的患者，多会出现疾病痛苦解除后的轻松感，可出现一段积极的心理反应期。但有些患者在病情平稳、脱离生命危险后，也可能进入术后抑郁阶段，主要为悲观失望、自我感觉欠佳、睡眠障碍、缺乏动力、兴趣丧失、自责，甚至出现自杀倾向。

2　手术患者的心理护理

即对实施手术者和术后患者进行心理调节，维持和增进其心理平衡，以促进手术治疗效果。

2.1术前患者的心理护理：术前患者心理的个体差异甚大，有研究者认为年轻的成年人、女性、文化程度较高的患者反应较重，故心理护理应根据患者术前的心理反应、应对方式、病情和手术性质等灵活地实施。

2.1.1提供信息：耐心与患者交谈，了解其心理问题及手术动机；为其提供手术的相关信息。①详细介绍病情，阐明手术的重要性及必要性，尤其就手术安全性问题给予恰当解释，对帮助患者了解手术的目的、程序和可能发生的并发症等有重要作用。②对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还可介绍有关专家如何反复研究其病情并确定最佳手术方案的，必要时强调患者实施手术的有利条件，使患者感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责。③提供有关医院规章制度的信息，使患者对术后生活做好心理准备。

2.1.2行为控制：帮助患者学会行为控制技术，如放松练习、分散注意法、深呼吸等，以减轻患者的紧张与焦虑。调查显示，术前参观手术室的患者较未参观者的焦虑水平低。术前若有条件安排患者，参观手术室，也可有效地使患者身心得以放松。

2.1.3发挥社会资源的作用：安排家属、朋友及时探视，引导他们安慰和鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。条件许可时，可安排患者与已手术并成功的患者同住一室，充分利用病友间相互交流达到缓解心理压力及榜样示范作用。

2.2术后患者的心理护理：除需要社会系统的支持外，还应该注意以下几点：

2.2.1反馈手术信息：患者麻醉清醒后，应立即告知手术的有利信息，并给予支持、安慰和鼓励，以减轻其心理压力。不利的信息，一般只告诉家属，做好保护性医疗措施。

2.2.2疼痛护理：①减轻患者的心理压力：与患者建立相互信赖的友好关系，使患者感受到护士的关爱，可协助其克服疼痛；耐心倾听、鼓励患者表达其疼痛感受，以同情、安慰和鼓励的态度理解患者疼痛的行为反应。以获得患者充分信任为基础，向患者解释疼痛的原因及规律性，减轻患者的焦虑、恐惧及抑郁情绪。②分散注意力：分散患者对疼痛的注意力，可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受强度。如可组织患者参加听音乐等感兴趣的活动；优美的旋律对缓解疼痛、减轻焦虑和抑郁均有良效；又如给患者打针时与之边交谈边注射或轻柔地局部按摩，也可分散患者的注意力，对减轻注射及疾病所致疼痛具有良好效果。③暗示：消极暗示可引发或增加疼痛；积极暗示却可消除疼痛。故采用积极暗示可使患者放松、消除紧张，提高其痛阈值，对减轻疼痛或或止痛有良好效果。如使用安慰剂，或合理利用某些医师的权威均可有效缓解患者的疼痛。④指导想像：让患者集中注意力想像自己身处一个意境或风景，再配以优美音乐，可起到松弛和减轻疼痛的作用。做诱导性想像前，若让患者行有节律的深呼吸，通过自我意识集中注意力，放松全身各部分肌肉，对减轻疼痛强度、增加耐痛力具有良好效果。

2.2.3克服抑郁：患者术后发生抑郁情绪的原因很多，护士应酌情实施针对性的心理护理。若患者因手术疗效的错误评价导致心理问题，护士可告诉其正确的评价方法，即根据其自身特点、手术情况及术后检查情况进行客观评价，不能仅与自己术前或其他同类患者比较，使患者感知其正在恢复。对某些可能导致残疾的手术患者，护士要给予同情、支持和鼓励，使他们能正视和面对伤残的现实，积极对待人生。