针灸推拿治疗脑卒中后遗症的临床观察

2015-01-24李勇

中国医药指南 2015年23期

关键词：后遗症康复训练针灸

李勇

（枣庄市中医医院，山东枣庄 277160）

针灸推拿治疗脑卒中后遗症的临床观察

李勇

（枣庄市中医医院，山东枣庄 277160）

随着生活水平的提高，环境污染的加重，脑卒中发生频率也随之增高，根医学上记载，其主要包括脑梗死、脑出血，这种病严重危害了人们的健康和家庭幸福。截止目前，医学界仍然缺乏有效、安全的治疗方法，一旦得此病的患者，会给家庭社会带来沉重的负担。本文将根据针灸推拿治疗脑卒中后遗症的临床疗效，并结合一定的康复训练进行探讨，希望能够为中医治疗脑卒中后遗症提供有效的治疗方法。

针灸推拿；临床；脑卒中后遗症

1　病因病机

官方认为，脑卒中后遗症的病因有很多方面的因素，主要为脑组织缺血或脑血管受到血肿压迫、推移等因素导致脑组织损伤的一种现象。我国中医学上说，其主要是因为脑卒中之后气虚血瘀，脉络瘀阻，风痰阻络，精血不足，肝肾二亏，筋骨失养所致。在脑卒中急性期间，偏瘫慢慢变成痉挛性，下肢呈直伸，腱反射亢进，上肢屈曲、内收，所以，在这个时候患者运动能力很有机会恢复。因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，康复训练等；同时，在平时的饮食中还要多加注意，可食清淡食物，以便缓解病情的发展［1］。

2　康复治疗接入时间

患者病情稳定的状态下，康复治疗介入得越早越好，患者肢体、语言等各项功能恢复的可能性也越大。康复治疗没有特效药，也没有特效的方法，需要针对患者病情，采用药物、功能锻炼、高压氧等方式，进行综合治疗［2］。

3　临床表现

①头痛：无论是脑梗死还是脑出血，头痛是非常重要的信号和脑卒中症状，如果遇到这种情况需及时做好检查。②呕吐：这种情况一般是伴着头痛一起出现的，它的特点大多为喷射状呕吐。若是呕吐咖啡色或酱油样或棕黑色液体，那表示病情非常为重，需尽快去医院救治。③眩晕：这种情况一般伴有呕吐或耳鸣，这在脑中风症状中非常常见。④肢体和面部感觉异样：如果一侧肢体和面部感觉不舒服且活动不自如，还有会出现口角流口水，口角斜等现象，这也是脑卒中的症状表现。⑤突发的视感障碍：这种情况表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为眼前突然飞过一只蚊子的感觉。⑥突发的言语不清和吞咽呛咳症状：这种情况表现为患者说话不清，讲话困难，喝水或吞咽时容易呛咳。⑦意识障碍：这种情况患者会神志模糊不清、呼吸不顺，同时经常出现打呼噜，严重的还会出现深度昏迷。以上为脑卒中的临床表现症状，在生活中要是有以上的症状必须引起重视并积极检查治疗，这样才能要更好的去防治疾病的发生［3］。

4　针灸推拿法治疗临床使用和观察

针灸推拿对脑卒中后遗症的治疗必须在病情稳定、各项生命指数正常的情况下选用［4］。

4.1脑卒中后遗症的治疗原则：活血祛瘀，疏经通络，康复肢体。

4.2脑卒中后遗症常用穴位及部位主要有四个，其分别为头面颈项部、背部、上肢、下肢。主要穴位如下所示：①头面颈项部：四神聪、太阳、百会、风池、风府、地仓、迎香等。②背部：背俞、督脉诸穴。③上肢：肩三穴、曲池、合谷、外关等。④下肢部：环跳、伏兔、风市、、殷门、承山、昆仑等穴。

4.3脑卒中后遗症常用手法主要有鱼际揉法、指揉法、扫散法、拿法、摇法、搓法、抖法、擦法等，同时，还有关节运动法。

4.4脑卒中后遗症操作方法：对于脑卒中后遗症患者脱离危险期时，可将患者俯卧在床，如果不能俯卧则将其侧卧。下面可从肩并起施以掌根按揉法，由肩后、上背、经骶棘肌慢慢开始，一直到腰骶部。在按压背俞穴，可重点按压隔俞、肝俞、三焦俞、肾俞等穴及督脉大椎、筋缩、腰阳关等穴，大概需要5 min的时间。完成上述动作后，可在患侧臀部施掌根按揉法和按压环跳，同时还要配合做髓关节内、外旋转的被动运动，大概需要5 min的时间。

继上述动作做完后，这个时候重点是拿、捻跟腱并配合踝关节背伸的被动运动，再按压承扶、承山诸穴；掌根按揉股后、腘窝，完成并持续此动作总共5～6 min。吴佳梅通过针灸推拿，再以康复训练辅之，目前据统计治疗脑卒中后遗症已经达到50例。她治疗的方法主要包括针刺患侧足三里、阳陵泉等地方，推拿以患侧膝下部位为主，并结合指揉法挤压足部。患者的康复训练根据其自身状况具体进行的，整个康复训练结束后，需要将患者正确摆放床上体位，此时，需进行坐起和平衡等训练，这些动作每天需重复5遍，每天2次，非常有效果。除此之外，还要通过饮食、情绪、心态上控制患者，一定要忌烟、酒等刺激性食品，忌高脂肪油腻食品，忌食动物内脏。对于长期卧床的患者，要防止褥疮、泌尿炎症的发生。当然在整个治疗的过程中，还要关心患者的心态，坚持医疗和自主功能训练，让患者树立与疾病作斗争的信心。