针灸治疗五更泻34例

温志华 贾建新

（山西省阳泉荫营煤矿医院，045053）

黎明之时腹泻，称之为五更泻，亦称肾泻，常伴有形寒肢冷、腰膝酸软、身倦乏力等表现。2002～2012年笔者采取针灸治疗五更泻34例，取得较好的疗效，现总结如下。

一般资料

34例患者均符合以上标准，其中男性25例，女性9例；年龄40～83岁，平均65岁；病程最短6个月，最长15年。

治疗方法

先平刺百会，平补平泻，再直刺天枢、气海、关元、足三里，针用补法。然后上述穴位加用灸法。最后顺经而刺梁丘、下巨虚、复溜、大都，针用补法。留针40min，艾灸40min。针灸每日1次，10次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：痊愈：临床症状消失，大便常规检查正常，显效：临床症状消失80%以上，大便常规检查基本正常，无效：临床症状及大便常规检查无改善。

结果：痊 愈 26 例 （占 76.5%）；显 效 5 例 （占14.7%）；无效3例（占8.8%）。其中治疗5次痊愈15例，10次痊愈9例，最长治疗2个疗程。

讨论

“肾泻”发于五更，此时正是阴气盛极、阳气萌发之际，肾阳虚衰者，阳气当至不至，阴气极而下行，故为泄泻。脾虚泄泻日久，伤及肾阳，致脾肾阳虚，火不生土，运化无权。又肾为胃关，命门火衰，则关门不固，故发生五更泄泻。《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泻不止也。”

百会为三阳之会，属督脉。督脉乃诸阳经之总督。针百会可升举清阳，升提下陷，使脾升胃降。而且符合针灸之下病上治之法。关元为元气所在之处，能补下焦之元气，又能清下焦之湿热。复溜为肾经之经穴，五行属金，又是肾的母穴，虚则补其母，虚则补之、灸之。艾叶性属纯阳，火又属阳，艾灸则两阳相加，可益气温阳，升阳举陷，扶阳固泻。《伤寒论》曰：“少阴病吐利，手足逆冷……脉不至者，灸少阴七壮。”三穴合用可温补肾阳，固脱止泻。梁丘为足阳明胃经的郄穴，郄有间隙之意，是各经经气深聚之部位，多气多血，调理气血作用极强，现代研究郄穴具有消炎止痛作用。《素问·咳论》曰：“治脏者治其俞，治腑者治其合。”《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠具有分清泌浊之功，下巨虚为小肠的下合穴，针刺下巨虚可以涩肠止泻。足三里乃胃之合穴，脾胃相表里，针灸足三里可以健运脾胃，强身健体。李东垣提出：“凡治腹之募皆为元气不足。”后人根据《内经》《难经》《东垣针法》等历代针灸文献，提出腑病多取募穴，虚证多取募穴。《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”天枢为大肠的募穴，大都是脾经的荥穴，五行属火，为脾土之母穴，脾虚久泻，虚则补其母，以补火生土。气海可补全身之气，以助脾胃之运化，使生气之源不断。诸穴合用共奏温补脾肾、健运脾胃、益气固肠止泻之功效。

本病的治疗特点：一是温补命门之火，补火助土。百会为三阳之会，主一身之阳气，关元、复溜温补肾阳而生脾阳。二是补气行气，以利中焦之运化。气海、天枢有益气、行气之功效。三是调理后天，健运脾胃。大都、足三里、梁丘健运脾胃，调理后天。