剖宫产切口愈合不良的治疗效果探析

由 静

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

剖宫产切口愈合不良的治疗效果探析

由 静

（辽宁省东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

目的 对应用宫血宁对患有剖宫产切口愈合不良疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的82例患有剖宫产切口愈合不良疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用头孢噻肟钠、缩宫素、益母草口服液、阿莫西林等常规药物对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用宫血宁对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者剖宫产切口愈合不良病情治疗效果明显优于对照组；用药治疗前后切口体积的缩小程度明显大于对照组；临床用药治疗计划实施总时间明显短于对照组；不良反应明显少于对照组。结论 应用宫血宁对患有剖宫产切口愈合不良疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

宫血宁；剖宫产；切口愈合不良；治疗

随着国内临床产科剖宫产率的逐年升高，在剖宫产手术之后出现并发症的人数也在不断增多，其中剖宫产切口愈合不良是其中最为常见的一种，该并发症的出现会直接导致的产妇术后子宫复旧不良、晚期产后出血、恶露不净、感染等并发症，已经引起了临床医务工作者的广泛关注［1］。本次研究对患有剖宫产切口愈合不良疾病的患者应用宫血宁治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2014年1月我院收治的82例患有剖宫产切口愈合不良疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中初产妇28例，经产妇13例；患者年龄20～39岁，平均年龄（26.1±0.6）岁；孕周34～42周，平均孕周（40.4±0.7）周；体质量43～79 kg，平均体质量（55.2±1.6）kg；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.3）次；治疗组中初产妇26例，经产妇15例；患者年龄21～38岁，平均年龄（26.3±0.5）岁；孕周35～43周，平均孕周（40.2 ±0.6）周；体质量44～77 kg，平均体质量（55.1±1.7）kg；孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.4）次。上述五项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2诊断标准：剖宫产术后血性恶露症状持续存在时间较长，且淋漓不尽，或恶露症状时断时续，但常伴随出现腹痛。宫颈口有陈旧性血液流出，子宫质软，体积偏大，下段处有压痛感。B超检查结果显示，切口隆起程度明显，边缘表现模糊不清，肌壁内回声明显增强，呈轮廓不清的模糊团块回声，少数患者会存在不规则的回声区，或子宫肌壁与膀胱反折之间能够观察到不规则低回声或无回声区［2］。

1.3方法。对照组：静脉滴注头孢噻肟钠，每次4.0 g，每天1次，肌内注射缩宫素，每次10 U，每天2次，口服益母草口服液，每次10 mL，每天3次，口服阿莫西林胶囊，每次0.5 g，每天3次，计划治疗1个月；治疗组：在对照组常规药物治疗方案的基础上，口服宫血宁胶囊，每次2粒，每天3次，计划治疗1个月［3］。

1.4观察指标：选择两组患者的用药治疗前后切口体积的缩小程度、剖宫产切口愈合不良病情治疗效果、临床用药治疗计划实施总时间、不良反应等指标进行对比研究。

1.5治疗效果评价方法。痊愈：B型超声检查结果显示，子宫切口位置呈现线状强回声，恶露完全干净，小腹痛感彻底消失。显效：B型超声检查结果显示，未愈合子宫切口的体积与用药治疗前比较缩小程度超过2/3，恶露完全或基本干净，小腹痛感基本消失或明显减轻。有效：B型超声检查结果显示，未愈合子宫切口的体积与用药治疗前比较缩小程度在1/3～2/3，恶露基本干净或恶露量已经明显减少，小腹痛感有所减轻。无效：B型超声检查结果显示，未愈合子宫切口的体积与用药治疗前比较缩小程度没有达到1/3，恶露量没有任何改善或进一步增加，小腹痛程度没有减轻或进一步加重［4］。

1.6数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2　结 果

2.1用药治疗前后切口体积的缩小程度：对照组患者应用常规药物治疗前切口体积为（2.32±0.79）cm3，用药治疗后切口体积（1.44± 0.58）cm3，用药前后组内比较数据差异显著（P＜0.05）；治疗组患者应用宫血宁治疗前切口体积为（2.45±0.88）cm3，用药治疗后切口体积（0.63±0.26）cm3，用药前后组内比较数据差异显著（P＜0.05）。用药治疗前切口体积组间对比数据组间无显著差异（P＞0.05），用药后对比数据组间差异显著（P＜0.05）。

2.2剖宫产切口愈合不良病情治疗效果：对照组患者应用常规药物治疗后，7例剖宫产切口愈合不良病情达到痊愈标准，8例显效，14例有效，12例无效，该组切口愈合不良治疗总有效率为70.7%；治疗组患者应用宫血宁治疗后，12例剖宫产切口愈合不良病情达到痊愈标准，17例显效，9例有效，3例无效，该组切口愈合不良治疗总有效率为92.7%。该项观察指标数据组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.3药物治疗总时间：对照组患者共计接受药物治疗（22.38±3.40）d，治疗组患者共计接受药物治疗（16.51±3.24）d，该项观察指标数据组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.4不良反应：对照组患者应用常规药物治疗期间有7例出现不良反应，治疗组患者应用宫血宁治疗期间有1例出现不良反应，该项观察指标数据组间对比差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

临床研究结果显示，导致剖宫产切口愈合不良发病的主要原因包括：①子宫下段横切口剖宫产切口两端，将子宫动脉向下斜行分支切断，使局部的供血量严重不足。术中止血不彻底，有局部血肿或感染组织形成，进而造成切口愈合不良。②横切口的位置选择不当，位置过低，组织愈合的能力也就受到影响，且与阴道的距离较近，会使感染机会的机会增加，而位置过高，位于切口上缘宫体肌组织与位于切口下缘子宫下段肌组织的厚薄差异相对较大，在缝合过程中对齐存在难度，进而导致愈合不良。③缝合技术操作不当，组织对位效果不佳，手术操作期间动作粗暴，出血血管缝扎程度不紧，切口两侧角部没有能够将回缩血管缝扎形成血肿，缝扎组织过多，切口位置的血循环供应情况不理想等原因均会造成愈合不良。④切口发生感染，由于子宫下段横切口与阴道的距离相对较近，在手术开始前存在胎膜早破、产程时间延长、多次接受阴道检查、术中出血量过多或贫血等情况的产妇，切口发生感染的可能性较大［5］。宫血宁胶囊主要具有凉血止血，清热除湿，收涩化瘀止痛的治疗功效，该药物不仅仅能够止血、缩官，还具有一定的消炎作用。其药效学与垂体后叶素类似，可通过提高子宫平滑肌的兴奋度，使子宫收缩，并达到止血目的，临床上将其用于对剖宫产切口愈合不良疾病患者实施治疗效果非常理想。

［1］ 白俊，徐望明，杨青，等.剖官产术后子宫切口愈合情况的B超与临床监测［J］.中华妇产科杂志，2010，14（14）:195-196.

［2］ 李小毛，段涛，杨慧霞.剖宫产热点问题解读（精装版）［M］.北京:人民军医出版社，2010:110-111.

［3］ 易念华，张迎春，吴兰.治疗子宫切口愈合不良的新方法探讨［J］.中国妇幼保健，2012，27（17）:1094-1095.

［4］ 王均.宫血宁胶囊对药物流产患者的流产效果研究［J］.中国现代医生，2012，50（16）:143-144.

［5］ 王德智，罗焕烦，张丹.中国妇产科专家经验文集［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2011:184-185.

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1671-8194（2015）24-0052-02