比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效探讨

潘 琼

（云南新兴职业学院，云南 昆明 650501）

比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效探讨

潘 琼

（云南新兴职业学院，云南 昆明 650501）

目的 探讨慢性心功能不全合并心肌梗死患者采用比索洛尔治疗的临床效果。方法 选取我院于2013年4月至2014年11月期间收治的46例慢性心功能不全合并心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予比索洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后两组患者心功能检测指标显示：在LVEDV方面，观察组为（11.52 ±2.69）mL，对照组（5.47±2.31）mL，组间差异显著 P＜0.05；在LVESV方面，观察组为（10.97±3.79）mL，对照组（4.57±1.58）mL，组间差异显著 P＜0.05；在LVEF方面，观察组为（14.49±2.83）mL，对照组（7.27±3.47）mL，组间差异显著P＜0.05。结论 老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者采用比索洛尔治疗的临床效果显著，且安全性较高，应推广使用。

比索洛尔；慢性心功能不全；心肌梗死；治疗

比索洛尔属于β 受体阻滞剂，也是临床应用较为广泛的负性肌力药物，但是国内外对该药物的使用尚存在争议。今年来，比索洛尔逐渐应用于慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中，临床疗效较好，可有效提高患者的远期生存率，但是本药存在负性肌力作用，因而临床用药有效性有待探讨。为此，本院选择选取我院于2013年4月至2014年11月期间收治的46例慢性心功能不全合并心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对比索洛尔的临床效果进行了研究，研究结果比索洛尔疗效确切且安全性较高，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年4月至2014年11月期间收治的46例慢性心功能不全合并心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。患者入院后，均行相关辅助检查，确诊为慢性心功能不全合并心肌梗死，并按照NYHA分级（纽约心脏病学会），为患者进行心功能分级。观察组中男14例，女9例，心功能Ⅱ级为7例，Ⅲ级16例，年龄56～67岁，平均年龄（55.7±8.5）岁；对照组中男13例，女10例，心功能Ⅱ级为8例，Ⅲ级15例，年龄57～67岁，平均年龄（56.7±8.6）岁。两组患者在年龄、心功能等一般资料方面，无比较差异，认为无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受常规治疗。患者入院均进行对症治疗，给予患者心电监护，按照患者病情进行强心、扩血管、吸氧、抗心律失常、止痛等治疗，患者每日口服硝酸甘油、阿司匹林、硝普钠等药物。老年患者每日进行吸痰及雾化治疗［1］。呼吸困难患者，使用速尿进行利尿治疗。治疗期间，密切关注患者心率、血压、心功能变化等指标，及时调整治疗方案，确保患者治疗有效性。观察组患者在常规治疗基础上的加用比索洛尔治疗（富马酸比索洛尔，规格2.5毫克/片，北京华素制药），方法为：初始剂量为2.5毫克/次，2次/天，持续5 d；耐受良好，增加至3.75毫克/次，2次/天，持续5 d；若患者耐受良好，则每次用药增加1.25 mg，如此重复，直到达到治疗量为止。本组患者治疗量为12.5～15毫克/次，每日2次。两组患者均持续治疗6个月，患者需进行心功能指标检测。

1.3统计学方法：采用SPSS18.0 统计学软件分析本次研究所有数据，计量资料以均数±标准差（）表示，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

治疗后两组患者心功能检测指标显示：在LVEDV方面，观察组为（11.52±2.69）mL，对照组（5.47±2.31）mL，组间差异显著 P＜0.05，认为有统计学意义；在LVESV方面，观察组为（10.97± 3.79）mL，对照组（4.57±1.58）mL，组间差异显著 P＜0.05，认为有统计学意义；在LVEF方面，观察组为（14.49±2.83）mL，对照组（7.27±3.47）mL，组间差异显著 P＜0.05，认为有统计学意义。

3　讨 论

慢性心力衰竭合并心肌梗死属于临床常见的心脏疾病，患者多由长期的血液动力学状态改变，发展心功能衰竭性病变。目前，慢性心力衰竭合并心肌梗死的治疗以强心、利尿、扩血管为主，并根据患者的病情适当增加抗心律失常治疗等［2］。今年来，随着心力衰竭治疗药物的发展，一些神经内分泌抑制剂开始应用于慢性心力衰竭等疾病的治疗中，其中以β-受体阻滞剂为主［3］。本次研究在常规治疗基础上增加了比索洛尔，研究结果显示，应用比索洛尔的患者心功能改善效果显著优于对照组，可见比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并心肌梗死的临床效果显著。

在慢性心力衰竭合并心肌梗死的临床治疗中，激活代偿机制中交感神经是治疗的关键，β-受体阻滞剂可以抑制交感神经的过度兴奋，并延长心室舒张期充盈时间，提升冠状动脉血流灌注量，进而心脏损害及灶性坏死。比索洛尔属于二代β-受体阻滞剂，在上述作用基础上增加负性肌力作用，对心肌耗氧量有降低效果，因而对心肌梗死的治疗效果也较好。曾捷等所作研究显示，比索洛尔可以显著改善患者的LVEF、LVESV等指标，与本次研究结果相符［4］。

综上所述，老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者采用比索洛尔治疗的临床效果显著，且安全性较高，应推广使用。

［1］ 李蕾芳.慢性心功能不全合并心肌梗死患者应用比索洛尔治疗的临床效果评价［J］.产业与科技论坛，2015，2（16）:65-66.

［2］ 余康康.比索洛尔用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析［J］.海南医学院学报，2014，6（25）:770-772.

［3］ 姚四季.比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用［J］.中外医学研究，2014，14（25）:33-34.

［4］ 曾捷.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，15（31）:3736-3737.

R542.2+2；R541.6

B

1671-8194（2015）24-0050-01