泌尿系感染病原菌的分布情况调查及耐药性分析

张雪梅

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

泌尿系感染病原菌的分布情况调查及耐药性分析

张雪梅

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的 对泌尿系感染病原菌的分布情况进行调查并分析具体耐药性。方法 选择我院2011年2月至2013年2月期间收治的250例泌尿系感染患者的尿液样本进行具体分析，主要分析内容为尿液中的主要病原菌分布情况以及各自耐药性。结果 本次调查中，共检出250株病原菌，其中革兰阴性菌共有169株，占67.6%，格兰阳性菌共81例，占32.4%。两种类型的菌株对不同药物呈现出了不同的耐药性，其中革兰阴性菌对氨苄西林等为代表的一类药物具有较高耐药性，对于亚胺培南为代表的一类药物具有高度敏感性，而格兰阳性菌则对青霉素和红霉素为代表的一类药物具有较高耐药性，对于万古霉素等为代表的一系列药物则具有高度敏感性。结论 泌尿系感染病原菌在常用性抗菌药物方面呈现出较高的耐药性，全面深入的把握泌尿系感染病原菌的分布情况与其耐药性特点，能够在临床治疗中选择更为合适的抗菌药物，提高治疗效果，具有一定的临床参考价值。

泌尿系感染病原菌分布；情况调查；耐药性分析

泌尿系感染属于常见医学中的感染性疾病之一，发病率仅低于呼吸系统感染，该病的主要原因是大量细菌及微生物在泌尿道等区域繁殖导致尿路炎症及感染，多在女性群体中发病，临床症状包括尿频尿急、排尿不畅为主的膀胱刺激征，若缺乏及时有效的治疗，可能会进一步导致肾功能受损等严重后果［1］。随着各类抗生素药物的使用和治疗手段的增加，该病的耐药性也逐渐上升了全面把握该病的病原菌分布情况及特点［2］，并对其耐药性进行有效分析，方便临床治疗，选择2011年2月至2013年2月期间来我院就诊的250例泌尿系感染患者的临床资料进行分析，了解其病原菌分布情况及耐药性，做出了如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院在2011年2月至2013年2月期间收治的250例泌尿系感染患者作为本次研究对象，详细记录其临床资料以及耐药性情况。其中，男性患者共112例，女性患者138例。年龄在20～65岁，平均年龄（39.23±5.65）岁；选择存在明显尿频尿急、尿痛以及排尿不畅等症状的患者，在医疗人员专业指导下清洗消毒外阴部位后，采集其晨起后的第一次排尿中段尿液作为样本，使用专业医用样本盛装器皿妥善保存后，尽快送往检验科进行检验，连续检验3-5次。患者在其他一般性资料方面无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2病原菌样本的鉴定及药敏性确认：所有操作环节均遵照《全国临床检验操作规程》严格化进行，药敏性确认试验主要使用K-B纸片扩散法，菌株的鉴定则主要利用API鉴定系统，药敏性试验严格遵循最新版的全国临床实验室标准化委员会所确立的选择规范及质控规定进行。

1.3菌株质控措施：使用卫生部生物制品鉴定所供应的大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌产酶株ATCC35218、金黄色葡萄球菌ATCC25923以及铜绿假单胞菌ATCC27853四类主要菌株进行质控。

1.4菌株的鉴定及耐药性试验：选择鉴定中出现的主要菌株，并对其常用抗生素药物的耐药性进行检验，详细记录检验结果。

1.5统计学方法：对上述患者各项临床数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1泌尿系感染病原菌的主要分布情况：本次检验中，共检出250株病原菌，其中革兰阴性菌共有169株，占67.6%，格兰阳性菌共81例，占32.4%。以大肠埃希菌为主要组成部分，共124例，占49.6%，肠球菌仅次于大肠埃希菌，共有46例，占18.4%。剩下的病原菌分布情况依次为：13株肺炎克雷伯菌、11株铜绿假单胞菌、8株阴沟肠杆菌、6株变形菌、9株不动杆菌、3株其他肠杆菌、6株金色葡萄球菌、14株凝固酶阴性葡萄球菌、10株链球菌和3株棒杆菌。

2.2泌尿系感染病原菌的耐药性：本次研究中，以革兰阴性菌为主的病原菌在碳青霉烯类抗菌药物如亚胺培南、阿米卡星等为代表的药物中呈现的耐药性较弱，而在氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩以及复方型新诺明等药物中所呈现的耐药性则相对较强。以格兰阳性菌为代表的病原菌在以万古霉素、替考拉宁等为代表的药物中呈现出较高的敏感性，而呈现耐药性较高的药物则主要以克林霉素、青霉素和红霉素等药物为代表。

3　讨 论

泌尿系感染疾病属于临床医疗中较为多见的内源性感染疾病，其主要病原菌是肠道正常菌群。本次临床调查结果表面，造成泌尿系感染的主要病原菌中，大肠埃希菌为代表，占所有病原菌的比例为49.6%。肠球菌次之，剩余病菌分别包括肠炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等等。

健康状态下，人体内部的肠道正常菌群处于平衡状态，但当人体因部分原因导致免疫力下降时，则会导致病原菌逐渐感染进泌尿系统中，在泌尿道内逐渐繁殖，破坏了泌尿系统原有的生理机制，而成为条件性致病菌，并进一步引发泌尿系感染疾病。在出现泌尿系感染的大部分患者中，女性患者的症状相对较为严重，可能是因为女性特别的生理结构造成的［3］尿道长度相对较短，又同肛门相邻近，受到尿液、粪便以及阴道分泌物的污染概率更高，这导致女性患者相对于男性患者更容易感染病原菌，尤其是以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌，女性的整体发病率要比男性患者高［4］。

本次调查研究结果显示，革兰阴性菌主要在碳青霉烯类抗菌药物如亚胺培南、阿米卡星等为代表的药物呈现出较强的敏感性，而革兰阳性菌则只对以替考拉宁等为代表的药物呈现出较强的敏感性。而两类病原菌在对青霉素、红霉素以及头孢噻吩、复方新诺明等药物中则呈现出较强的耐药性。考虑到万古霉素具有较强的杀菌能力而价格又相对高昂，故临床治疗中为避免出现耐药性病原菌数量及菌株进一步上升，一般使用较少，仅在治疗重症患者时采用该药物。而大肠埃希菌在亚胺培南等药物中出现的耐药性则相对较弱，对以头孢哌酮为代表的抗生素类药物的耐药性情况仅次于亚胺培南，而在氨苄西林、哌拉西林等抗菌药物中所呈现的耐药性则相对偏高。伴随着临床医疗中，抗生素类药物的应用逐渐普遍化，各类病原菌的耐药性也呈日益上升状态，大量的耐药性病原菌株也相应产生，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属于最容易出现耐药性的两类病原菌。因而在泌尿系感染疾病的临床治疗当中，为确保治疗的有效性，提高患者痊愈率，应该在用药前对患者病原菌进行耐药性检测。

结合上述内容可知，医院在临床治疗过程中，在需要使用抗生素时还应当格外谨慎，不断加强抗生素类药物用药的规范化，培养医疗人员形成全面完整的科学合理用药意识。并采取有效措施，针对患者感染病原菌的菌株样本进行培养及药物敏感性试验，选择最有合适的抗生素药物，有效防治病原菌出现耐药性，从而进一步提升临床医疗的有效性［5］。

［1］ 张改云.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中国医学工程，2013，21（5）:128.

［2］ 孙婷婷，胡昭宇.泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性分析［J］.中国微生态学杂志，2013，25（9）:1085-1088.

［3］ 王君，赵棉.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析［J］.当代医学，2011，17（24）:1-2.

［4］ 燕成岭，樊淑珍.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析［J］.内蒙古医学院学报，2011，33（6）:459-462.

［5］ 陈冬梅，周锋荣.泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性分析［J］.中国实用医药，2010，5（27）:37-38.

R69

B

1671-8194（2015）24-0045-02