探讨老年冠心病心律失常的护理方法及体会

林媛媛

（沈阳市第一人民医院心血管内科，辽宁 沈阳 110041）

探讨老年冠心病心律失常的护理方法及体会

林媛媛

（沈阳市第一人民医院心血管内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨对老年冠心病心律失常患者的临床护理方法，分析其护理效果及体会，以便提出更加合理的护理措施，提高康复率。方法选取本院2013年2月至2014年3月收治的108例老年冠心病心律失常的患者，回顾性分析其临床护理资料，并评价其护理效果。结果对患者实施精心系统的临床护理后，其中有61例患者得到了显著改善，改善45例，而2例无效，总的有效率为98.14%。结论对老年冠心病心律失常患者采取精心系统的临床护理，如有效的心理护理、饮食护理、病情护理、运动护理等，显著地改善了临床治疗效果，有助于提高患者的生命质量，具有临床实践意义，值得进一步推广使用。

老年冠心病；心律失常；临床护理；效果

冠心病又称为缺血性心脏病，属于常见的心血管疾病之一。其多发于中老年人群，冠心病的患病率在老年人中高居首位，主要是由于冠状动脉阻塞，或者器质性狭窄从而引起心肌缺氧、缺血，或者心肌坏死［1］。心律失常为冠心病的主要临床症状之一，主要表现为胸闷、气短、眩晕等，甚至会出现心力衰竭而致死的严重后果。心律失常是因为心脏活动起源或传导受阻，进一步导致心脏搏动频率或节律异常引起的。目前，相关研究表明，诱发心律失常的常见因素有：药物中毒、器质性心脏病及某些自主神经功能紊乱，老年冠心病心律失常具有发病隐秘、症状不典型、病情反复易变等特点，可能导致心跳骤停，给诊断及治疗带来了极大的困难［2］。因此，选择合适的治疗方法具有重要的临床意义，心律失常的治疗目的是降低猝死率及病死率，延长患者的寿命，为了提高其治愈率，缩短恢复时间，选择性地实施合理的临床护理措施也至关重要。本次研究通过回顾性分析老年冠心病心律失常患者的临床护理资料，旨在探讨其临床护理方法，分析其护理效果及体会，以便提出更加合理的护理措施，提高康复率。以下是本研究的主要内容：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年2月至2014年3月收治的108例老年冠心病合并心律失常的患者作为研究对象，其中，排除肝肾功能不全、自身免疫性力低、患感染性疾病的病例。所有患者中，男性68例，女性40例，年龄为58～79岁，平均年龄为（63±4.2）岁，病程为8～12年，平均病程为（9±2.1）年。房颤者28例，心率失常中心动过缓患者51例，室早患者12例，房室传导阻滞者17例，所有患者均无神经病史，无意识模糊者。

1.2方法：所有患者在常规的药物治疗基础上，采取精心系统的临床护理措施，如心理护理、饮食护理、湿化护理、引流护理，观察并记录其护理后的临床效果。

1.2.1心理护理：老年患者往往表现出焦虑与无助，行动不便，情绪波动较大，心理承受能力差，因此，应该与患者及家属多沟通，树立自信，积极配合医师的各项治疗，正确用药。同时，要为患者提供良好的治疗环境，要避免不良的外界刺激，使患者保持愉悦的心情。当老年患者心律失常发作时，如感到胸闷、气急、心跳加速时，要熟练、冷静的采取措施进行护理治疗，使患者具有安全感，减少情绪波动。此外，还要了解各个患者的具体情况，有计划的对各个患者的病因，发展，治疗，恢复过程进行讲解，帮助患者建立正确的观念，消除患者对疾病的恐惧。

1.2.2饮食护理：在饮食上增加饮水量，多食用流体食物，并叮嘱患者少食多餐，选择低脂肪、低胆固醇食品，增加膳食纤维食物的食用，多食用新鲜瓜果蔬菜。同时，严格避免辛辣等刺激食物的食用，如禁止吸烟与喝酒，切忌浓茶与咖啡。此外，嘱咐老年冠心病心律失常患者保持大小便通畅，防止过分用力排便，禁止憋尿。

1.2.3病情护理：定时监测患者的心律、血压及脉搏状况，时刻关注并及时分析临床治疗效果。对症状不明显的冠心病心律失常患者，要加强对其病情的观察。部分老年冠心病心律失常患者的机体代偿能力较差，表现为混合型心律失常，病情复杂多变。若突然发作，则需要预先准备好相关器械及药品进行急救。另外要时刻警惕，一旦患者出现心悸、胸闷与全身无力时，应迅速反应，做好急救工作。

1.2.4运动护理：结合各个患者的年龄及体制状况，及病情的严重程度，有区别的进行运动量的确定，运动适度，不能引发患者心绞痛与心理失常。同时根据患者在运动中的反馈来及时调整，既能够保持一定的运动量，增强体质，提高机体免疫力，又不影响疾病的治疗。

2　结　果

对患者实施精心系统的临床护理后，其中有61例患者得到了显著改善，动态心电图检查结果表明室性早搏次数减少90%以上；改善45例，室性早搏次数减少60%～90%；而2例无效，室性早搏次数无明显变化或者出现加重的现象，总的有效率为98.14%。

3　讨　论

正常的心脏搏动起于窦房结，成人以60～100次/分钟的频率进行传导，在一定时间内，先后激动心房、心室。临床上大部分心律失常是由器质性心脏病如风心病、冠心病、肺心病、心肌瘸等引发的。本次研究结果表明，对老年冠心病心律失常患者采取临床护理后，能够有效地减少室性早搏次数，病情具有显著的改善。老年冠心病心律失常患者的病情往往变化迅速，护理人员需要充分认识此病的严重性，掌握和总结此类疾病规律，进一步加强病情观察，及时发现和正确处理患者的突然发作的情况。此外，配合多种护理如心理护理、饮食护理、运动护理等，全方位地调节患者的饮食、运动状况，配合积极治疗，提高患者的治愈率和康复效果。通常情况下，患者处于睡眠状态时，冠心病心律失常为多发期，位于夜间20：00～24：00；而窦缓多发生于凌晨2：00～凌晨5：00［3］，护理人员需要准确把握此规律，提前做好相关预防措施和准备，应对突发情况，同时有效引导患者科学用药，合理作息，最大程度上提高护理效果，延长患者的生命。

［1］张敏娟.老年冠心病心律失常的护理干预分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）:3333-3334.

［2］郑凌.老年冠心病疗养员心律失常的护理体会［J］.中国疗养医学，2011，20（7）:625-626.

［3］吴静.老年冠心病心律失常的护理方法探讨［J］.中国卫生产业，2014，（10）:66，68.

R473.5

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1671-8194（2015）19-0257-01