脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果

付洪波

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果

付洪波

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的 探讨脑室腹腔分流术用于外伤性脑积水治疗的应用价值。方法选择我院收治的外伤性脑积水患者80例，随机分成研究组与对照组，每组各40例，对照组运用固定阀门阈值的抗虹吸分流管的脑室腹腔分流术进行治疗，研究组则给予可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗，比较分析两组治疗效果。结果末次随访时，研究组患者的临床疗效为：优26例，良好13例，差1例，优良率为97.5%。对照组患者的临床疗效为：优20例，良好15例，差5例，优良率为87.5%。结论可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效显著，应用价值较高。

脑室腹腔分流术；外伤性脑积水；手术治疗

外伤性脑积水是引发重型脑损伤昏迷患者病死的主要因素，颅内血肿、脑挫裂伤、颅内压增高等是此病的临床表现［1］。手术治疗是临床上挽救外伤性脑积水患者生命的重要方法。我们对我院收治的外伤性脑积水患者40例采用可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗，取得了不错的治疗效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的外伤性脑积水患者80例，其中，男52例，女38例；年龄20～67岁，平均年龄为（41.5±1.3）岁；车祸致伤患者48例，高处坠伤患者32例；患者受伤时GCS评分＜8分。入选的研究对象均经CT检查确诊。随机将80例患者分成研究组与对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄与受伤原因、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：研究组患者采用可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术给予治疗，对照组给予固定阀门阈值的抗虹吸分流管的脑室腹腔分流术治疗。两组患者实施完手术后，采用常规抗生素抗感染治疗7 d，术后1周后则对患者实施CT复查，按照临床检查结果对患者调整阀门压力，并随访0.5～3年。

2　结　果

研究组40例患者术后1周后，全部患者的减压窗张力明显降低，患者的临床症状均消失。经CT复查显示，全部患者术后脑室系统比治疗前明显缩小，颅内没有出血。末次随访时，研究组患者的临床疗效为：优26例，良好13例，差1例，优良率为97.5%。在随访期间有1例患者出现感染，但是经妥善处理后得到了有效的控制；随访期间每例患者平均调节阀门压力2.2次，最多调节次数达5次。

对照组40例患者术后1周后，全部患者的临床症状均得到消失抑或症状大部分得到缓解。经CT复查显示，有5例患者出现颅内积液或者颅内血肿，其中有3例患者是通过钻孔引流术治疗得到恢复，1例实施保守治疗得到恢复，另外1例术后发生死亡。末次随访时，对照组患者的临床疗效为：优20例，良好15例，差5例，优良率为87.5%。在随访期间有4例患者出现感染，发生赌管3例，但是经妥善处理后全部得到了有效的控制。

3　讨　论

外伤性脑积水属于颅脑损伤一种比较常见的并发症，此病主要的临床特征就是患者脑室系统逐步扩大，往往会伴随颅内压逐渐增高的现象［2］。当前临床治疗外伤性脑积水主要方法是实施脑室腹腔分流术治疗。多年的临床实践显示［3］，脑室腹腔分流术用于外伤性脑积水疾病治疗虽然疗效比较好，然而在手术过程中极其容易出现感染、堵管与分流过度等多种并发症。不过，近年来人们发现，诱发感染、堵管与分流过度等并发症的主要因素为可调式分压管设计存在不足［4］。鉴于此，在临床上我们将可调压式脑室腹腔分流管引入到外伤性脑积水手术治疗中。研究发现，研究组患者的临床疗效为：优26例，良好13例，差1例，优良率为97.5%。对照组患者的临床疗效为：优20例，良好15例，差5例，优良率为87.5%。研究提示，可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果优于运用固定阀门阈值的抗虹吸分流管的脑室腹腔分流术治疗的效果。

我们的体会是，可调压式脑室腹腔分流管可以实现无创、精确的调压，能有效避免因为分流过度所诱发的颅内积血与颅内积液，同时经手术治疗之后患者的低颅压临床症状比较轻。可调压式脑室腹腔分流管在临床上的可靠性与耐久性在随访期间得到了肯定［5］。此外，过去对一些由于脑积水比较严重所引发的脑皮层菲薄的患者，常常是使用中压分流管进行治疗，但是在术后容易发生脑皮层塌陷与硬膜下血肿等一系列并发症［6］。而运用可调压式脑室腹腔分流管则可以较好地实现在置入患者体内时调成为高压，而随着手术不断深入则可将压力逐渐下调，使患者的脑室逐渐变小，进而可以避免因为分流过度所诱发的多种并发症。综上所述，可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效显著，可减少手术感染与堵管等并发症的发生，值得在临床上应用。

［1］任平，高建国.重型颅脑损伤术后脑积水51例诊治体会［J］.宁夏医学杂志，2013，35（7）:634-635.

［2］赵旭，王树凯，杨波，等.脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析［J］.河南医学研究，2014，23（1）:41-42.

［3］王哗晖，罗湘辉，何佳宏，等.改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（28）:3593-3594.

［4］李越，欧海荣，文上康，等.脑室一腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析［J］.河北医学，2010，16（12）:1448-1450.

［5］刘冬华.侧脑室腹腔分流术在92例外伤性脑积水的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7（30）:107.

［6］魏雪峰，杨柳，冯康.外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水40例临床研究［J］.中国医师进修杂志，2014，37（13）:17-19.

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1671-8194（2015）19-0187-01