卡前列素氨丁三醇预防高危剖宫产妇产后出血的效果分析

谢秀芬

（广东省英德市妇幼保健院，广东 英德 513000）

卡前列素氨丁三醇预防高危剖宫产妇产后出血的效果分析

谢秀芬

（广东省英德市妇幼保健院，广东 英德 513000）

目的 探讨卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的83例高危剖宫产妇随机分为对照组（42例）和治疗组（41例），对照组接受缩宫素治疗，治疗组接受缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗，分析两组的产后出血率及产后不同时间的出血量，由专人记录止血时间及输血率并记录产后不良反应。结果 治疗组产后出血发生率及2、24 h出血量均低于对照组（P＜0.05）；对照组和治疗组的止血时间分别为（36.9±8.5）min和（23.5±7.2）min，输血率分别为16.7%（7/42）和4.9%（2/41），治疗组的止血时间及输血率均低于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果较好，可在高危剖宫产妇中进行推广。

卡前列素氨丁三醇；高危剖宫产妇；产后出血；预防效果分析

近年来剖宫产率呈上升趋势，有效的救治了高危产妇。产后出血是剖宫产后常见并发症，影响了产妇产后恢复，甚至导致其死亡，因此应加强剖宫产妇产后出血的及时预防，尤其是在高危产妇中更应重视［1-2］。产后出血的主要病因为宫缩乏力，故剖宫产后应重点防治宫缩乏力。尽管缩宫素是预防产后出血的常用药物，但对于高危剖宫产妇的效果不理想。近年研究发现，卡前列素氨丁三醇可有预宫缩乏力，目前用于防治高危剖宫产妇产后出血［3-4］。故本研究给予本院收治的高危剖宫产妇卡前列素氨丁三醇治疗，在预防产后出血上收到较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：病例为本院2012年1月至2013年12月收治的83例高危剖宫产妇，高危因素包括：双胎8例，胎盘早剥25例，前置胎盘26例，巨大胎14例，羊水过多10例；其中年龄范围为23～34岁，平均年龄为（26.9±10.3）岁，平均产次为（1.5±0.5）次，平均孕次为（2.3± 0.6）次。纳入标准：①分娩孕周为37～39+6周；②无剖宫产禁忌证；③凝血功能正常且近期未使用抗凝药物。排除合并精神异常或妇科疾病者。依据随机数字表将患者分为对照组和治疗组，两组的例数、年龄、产次、孕次及高危因素分布的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组42例，年龄范围为23～32岁，平均年龄为（27.4±11.5）岁，平均产次为（1.6±0.7）次，平均孕次为（2.0±0.7）次；双胎4例，胎盘早剥13例，前置胎盘13例，巨大胎7例，羊水过多5例。观察组41例，年龄范围为25～34岁，平均年龄为（26.1±9.7）岁，平均产次为（1.4 ±0.5）次，平均孕次为（2.5±0.6）次；双胎4例，胎盘早剥12例，前置胎盘13例，巨大胎7例，羊水过多5例。

1.2预防方法：所有患者均行子宫下段剖宫产术，待胎儿娩出后，对照组给予缩宫素预防产后出血，宫体注射20～50 U，而观察组在缩宫素治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇，宫体注射250 μg。两组用药后密切关注产后 出血情况及药物不良反应。

1.3评价指标：分析两组的产后出血率及产后不同时间的出血量，由专人记录止血时间及输血率并记录产后不良反应。出血量由专人采用称重法计算。

1.4统计学分析：采用Windows SPSS 16.0版软件分析数据。出血发生率及不良反应发生率均以“百分数”表示并行卡方检验，其余指标均以 “均数±标准差”表示并行t检验，其检验水准a<0.05，以P＜0.05

为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1产后出血情况：治疗组产后出血发生率为19.5%（8/41），低于对照组的54.8%（23/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组产后2、24 h的出血量分别为（213.4±40.1）mL和（324.6±66.2）mL，均低于对照组的（332.6±72.5）mL和（435.8±86.0）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2止血情况：对照组和治疗组的止血时间分别为（36.9±8.5）min和（23.5±7.2）min，输血率分别为16.7%（7/42）和4.9%（2/41），治疗组的止血时间及输血率均低于对照组（P＜0.05）。对照组有1例行子宫切除外，两组其余病例均无子宫切除报告。

2.3不良反应：对照组中有3例腹泻、2例发热及1例呕吐，总发生率为14.3%；治疗组中有2例腹泻、2例呕吐，总发生率为9.8%；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

通过药物加强子宫收缩来预防产后出血是必要的救治手段。缩宫素和前列腺素类药物为主要的缩宫剂，但前者仅能刺激子宫上段收缩，而后者对整个子宫均有收缩效果，目前使用较广［4］。

本研究发现：产后宫体注射卡前列素氨丁三醇对高危剖宫产妇产后出血有较好的预防效果，具体表现为观察组的产后出血率较低，主要原因为卡前列素氨丁三醇为水溶性药物，半衰期较长，故作用时间较长，同时该药具有较强的生活活性，可通过加强钙离子载体的作用来增强宫缩，达到了及时止血的效果。此外，本研究还发现观察组产后2、24 h的出血量低于对照组，也进一步表明卡前列素氨丁三醇有较好的止血效果。

缩短产后出血时间，对于产后出血救治有重要意义［5］。产后宫体注射卡前列素氨丁三醇后出血产后的止血时间较短，且输血率较低，无切除子宫的病例，提示前列素氨丁三醇有较好的止血效果，主要原因为该药具有强烈的刺激子宫收缩的效果，可在胎盘附着的子宫部位有较好的止血效果。该药使用较为安全，不良反应较少，一般均为暂时性的，主要与恶心呕吐，与其促进平滑肌收缩有关，因此临床使用较为安全，但对于哮喘患者慎用该药。

另外，对于该药的使用时应对产后情况进行明确诊断，对于产后软产道裂伤、凝血功能障碍及胎盘因素导致的产后出血无效［6］。对符合使用条件的产妇应宜早使用，以免延误病情。该药的另一个优点是可重复使用，但当剂量较大时不良反应增加，因此对于反复使用无效者，建议进行手术。

综上所述，卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果较好，不仅降低产后出血，而且可提高止血效果，不良反应小且可耐受，可在高危剖宫产妇中进行推广。

［1］金菊英.卡前列素氨丁三醇在剖宫产后出血高危产妇中的临床应用［J］.中国医药，2013，8（7）:973-974.

［2］张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2014，30（2）:144-146.

［3］王琼林，王梅，王睿，等.卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（23）: 2538-2540.

［4］王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（26）:2916-2917.

［5］陈锰，刘兴会.产后出血的急救［J］.实用医院临床杂志，2013，10（2）: 20-23.

［6］陈贤芳.子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展［J］.大家健康（下旬版），2013，7（5）:11-12.

R714.46+1

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1671-8194（2015）19-0086-02