围产期孕妇负性情绪产生原因的调查分析

王会民，邢恩鸿，张雅丽，邵雪斋，郭艳巍，袁晓明，曾德会

(承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000)

围产期孕妇负性情绪产生原因的调查分析

王会民，邢恩鸿，张雅丽，邵雪斋，郭艳巍，袁晓明，曾德会

(承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000)

目的 探讨围产期孕妇负性情绪发生情况及产生原因，为制定针对性的干预措施提供依据。方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、自行设计编制的一般情况及相关因素调查表对119例围产期孕妇及其配偶进行调查。结果 119例孕妇中有负性情绪的共24例，占21.0%；119例配偶中有负性情绪的共22例，占18.5%。孕妇文化程度低、居住地为农村、月均收入≤2 999元、结婚时间2年以下、既往史为早产史、配偶文化程度低、配偶担心程度高等为孕妇负性情绪发生的显著影响因素(χ2值分别为11.751、10.222、6.523、11.161、13.912、6.992，均P<0.05)。Logistic回归分析，结果显示：孕妇文化程度、既往早产史、配偶文化程度、配偶担心程度是孕妇负性情绪发生的独立影响因素(OR值分别为1.446、0.506、17.718、44.486，均P<0.05)。结论 围产期孕妇负性情绪发生率比较高，影响围产期孕妇负性情绪发生的影响因素包括孕妇文化程度、孕妇既往史、孕妇获取知识途径、配偶文化程度、配偶担心程度。

围产期孕妇；负性情绪；产生原因；调查分析

女性妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程，焦虑与抑郁是最为常见的心理应激负情绪[1]。围产期负性情绪不仅会影响孕产妇的健康和婚姻家庭关系，而且会对母婴关系，婴幼儿的情绪、行为、智力、认知能力的发展带来不良影响，严重者甚至有伤害婴儿及自杀的倾向，很多国家已经将其列为一个重大公共卫生问题[2]。本研究拟对围产期孕妇负情绪产生的原因进行深入分析，从而有针对性的对孕产妇的负情绪进行疏导，为临床上制定相应的护理计划及干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至7月在承德医学院附属医院产科进行孕检的孕妇作为研究对象。纳入标准：①孕周≥28周，孕妇选择在承德医学院附属医院产科进行产检、分娩；②孕妇意识清楚、能以文字或语言与医务人员沟通，且具有一定的阅读和理解能力；③签署知情同意书，自愿参加研究项目。排除标准：①在孕期产检过程中，无故失访的孕妇；②正在参与其他研究项目的孕妇。符合纳入标准的孕妇共119例。同时将孕妇的配偶纳入调查研究，作为配偶组，共119例。本研究通过承德医学院附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

负性情绪是指生活事件对人们心率素造成的负面影响。本研究对孕妇负性情绪评定仅限于焦虑、抑郁的观察。采用问卷调查的方式进行，采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、自行设计编制的一般情况及相关因素调查表(经2名职称副主任医师以上，产科工作年限10年以上的临床医师和1名副主任医师、流行病学相关领域工作年限10年以上的公共卫生医师审核，对30例孕妇及其配偶进行预实验调查，该量表信效度均大于0.85。)

1.2.1 一般情况调查表

分孕妇组和配偶组填写，两组内容的共同部分包括年龄、职业、文化程度、居住地、月收入、结婚时间、获取知识途径等，孕妇组增加孕周、既往史(自然流产史、人工流产史、引产史、早产史、足月产史)、产假次数。配偶组增加担心程度、了解程度。

1.2.2 Zung焦虑自评量表[3]

焦虑自评量表共20道项目，采用4级评分，按照中国常模结果，50分为分界值，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

1.2.3 Zung抑郁自评量表

抑郁自评量表共20道项目，采用4级评分，按照中国常模结果，53分为分界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[3]。

1.3 统计学方法

患者基本资料使用EpiData 3.2软件录入和校验，使用SPSS 20.0软件统计分析，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇及其配偶负性情绪发生情况

119例孕妇中有负性情绪的共24例，占21.0%；119例配偶中有负性情绪的共22例，占18.5%，见表1。

表1 119例孕妇及其配偶负性情绪发生情况

Table 1 Negative emotion of 119 pregnant women and their spouses

2.2 孕妇负性情绪发生影响因素

孕妇文化程度低、居住地为农村、月均收入≤2 999元、结婚时间2年以下、既往史为早产史、配偶文化程度低、配偶担心程度高等为孕妇负性情绪发生的显著影响因素(均P<0.05)，见表2。

表2 孕妇负性情绪发生影响因素[n(%)]

Table 2 Influencing factors of negative emotion of pregnant women [n(%)]

(转下表)

(续上表)

(转下表)

(续上表)

2.3 孕妇负性情绪的Logistic回归分析

以孕妇是否出现负性情绪为因变量，以孕妇、配偶的一般资料为自变量进行Logistic回归分析，结果显示孕妇文化程度、孕妇早产史、配偶文化程度、配偶担心程度是孕妇负性情绪发生的独立影响因素(均P<0.05)，见表3。

表3 孕妇负性情绪的Logistic回归分析

Table 3 Logistic regression analysis of negative emotion of pregnant women

3 讨论

3.1 孕妇出现负性心理情绪变化情况

本研究结果显示，在围产期孕妇中，有21.0%的孕妇出现负性心理情绪，国外研究报道，正常围产期孕妇负性情绪发生率为11%～20%[4-5]，国内徐艳红等[6]报道，围产期孕妇负性情绪发生率为18%，高危孕妇围产期负性情绪发生率为26%。本研究围产期孕妇负性情绪发生率较徐艳红研究结果稍低，研究结果提示，围产期产妇负性情绪发生率高，必须引起重视。妊娠期是妇女人生的一重大转变阶段，身体外型、情感和性行为均发生明显变化，在心理方面主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪[7]。围产期孕妇出现负性情绪可能导致流产、早产、胎儿发育迟缓及引起婴幼儿性格发生改变等一系列不良事件发生的加重。孕妇出现负性情绪还能影响产后出血量、剖宫产率，并且能诱发产后抑郁症。孕妇长期出现焦虑、抑郁等负性情绪可能导致内分泌紊乱、失眠、厌食等症状，严重者可导致孕妇出现精神分裂、致残、甚至自杀等[8-9]。因此，重视围产期孕妇在妊娠期间的生理和心理变化，为其提供全程、全面、专业的心理咨询和指导，满足围产期孕妇的心理需求，使孕妇在妊娠期间保持良好的心理状态，降低围产期孕妇负性情绪的发生率，保证妊娠期顺利和胎儿的安全。

3.2 孕妇负性情绪发生的独立影响因素

本研究Logistic回归分析显示：孕妇文化程度、孕妇既往史、孕妇获取知识途径、配偶文化程度、配偶担心程度是孕妇负性情绪发生的独立影响因素(均P<0.05)，显示低学历围产期孕妇负性情绪发生率较高，主要原因分析：文化程度低，对妊娠相关知识认识不足，对妊娠过程的日常保健知识理解不足，过分担心妊娠过程中发生的各种意外事件或高危因素，孕妇在围产期存在恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。对围产期孕妇进行健康教育干预，适当阅读相关妊娠的科普书籍，参加医院开办的孕妇学校，对改善围产期孕妇心理状况有一定帮助[10]。此外，本研究结果也显示，既往史有自然流产史的围产期孕妇更容易出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。不明原因流产、习惯性流产等对围产期孕妇来说是一个沉重的心理打击，在家庭、社会及传统等压力下，使围产期孕妇更容易出现负性情绪。配偶文化程度对围产期孕妇的负性情绪影响非常大，结果显示，配偶文化程度为初中及以下，围产期孕妇出现负性情绪较多，这是因为配偶文化程度低对妊娠相关的知识了解比较肤浅，未重视妻子的心理状态变化，对医生的治疗建议或治疗方案也缺乏理解，容易产生抵触情绪，进一步增加围产期孕妇出现负性情绪的风险。配偶的担心程度对围产期孕妇的心理状态有明显的影响，越担心越使其心理负担加重。中国传统观念严重影响着围产期孕妇的心理状态，孕妇对胎儿的健康和安危担心，多种压力下导致围产期孕妇出现严重的负性情绪[11]。

总之，围产期孕妇负性情绪发生率比较高，影响围产期孕妇负性情绪发生的影响因素包括孕妇文化程度、孕妇既往史、孕妇获取知识途径、配偶文化程度、配偶担心程度。需要我们对这些影响因素，需要我们采取针对性的干预措施，降低孕妇心理问题的发生，提高围产期孕妇的保健质量。

[1]支媛,李正敏,刘珏.不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查[J].中华现代护理杂志,2013,19(7):792-794.

[2]杨蜀云,苏虹,阮冶,等.围产期抑郁、焦虑的现况调查[J].神经疾病与精神卫生,2015,15(1): 50-52.

[3]Sarwar A,Hirshkowitz M.Zung Self Rating Depression Scale In Parkinson’s Disease:A Validity Study In Veterans (P2.051)[J].Neurology,2014,82(10 Supp):P2.051.

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[5]Horvath G, Reglödi D, Farkas J,etal. Perinatal positive and negative influences on the early neurobehavioral reflex and motor development[J].Adv Neurobiol,2015,10:149-167.

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[9]Patton G C,Romaniuk H,Spry E,etal.Prediction of perinatal depression from adolescence and before conception (VIHCS):20-year prospective cohort study[J]. Lancet,2015,386(9996):875-883.

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[11]高杨,王伟业,黄大雁,等.临产前孕妇抑郁和焦虑状况及影响因素分析[J].安徽医学,2014,35(4):493-496.

[专业责任编辑：杨文方]

Investigation and analysis of the causes of negative emotion of perinatal women

WANG Hui-min, XING En-hong, ZHANG Ya-li, SHAO Xue-zhai, GUO Yan-wei, YUAN Xiao-ming, ZENG De-hui

(DepartmentofObstetrics,AffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective To investigate the incidence and causes of negative emotion of perinatal women and to provide basis for the development of targeted intervention measures. Methods Survey was conducted among 119 perinatal women and their spouses with Zung Self-rating Anxiety Scale (SAS), Zung Self-rating Depression Scale (SDS) and self-designed questionnaires for analysis of general condition and related factors. Results Of 119 pregnant women, 24 cases had negative emotion (21.0%) and 22 spouses had negative emotion (18.5%). Obvious influencing factors of negative emotion of pregnant women included low maternal education level, living in rural areas, monthly income below 2 999 yuan, marriage lasting less than 2 years, history of premature labor, low education level of spouse and high worried degree of spouse (χ2value was 11.751, 10.222, 6.523, 11.161, 13.912 and 6.992, respectively, allP<0.05). Logistic regression analysis showed that maternal education level, past history of preterm labor, low education level of spouse and high worried degree of spouse were the independent influencing factors of women’s negative emotion (ORvalue was 1.446, 0.506, 17.718 and 44.486, respectively, allP<0.05).Conclusion The incidence rate of negative emotion of perinatal women is relatively high, and the influencing factors include the educational degree and past history of pregnant women, the access of obtaining knowledge, spouse’s educational level and their worried degree.

perinatal women; negative emotion; cause; investigation and analysis

2015-08-27

王会民(1964-)，女，主管护师，主要从事产科临床工作。

邢恩鸿，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.014

R714.2

A

1673-5293(2015)06-1148-03