高压氧和依达拉奉治疗脑栓塞的疗效对比分析

孙睿

高压氧和依达拉奉治疗脑栓塞的疗效对比分析

孙睿

目的 对脑栓塞患者应用高压氧和依达拉奉治疗, 比较两种治疗方法的临床效果。方法46例脑栓塞患者, 随机分为甲组(23例)和乙组(23例), 两组患者均实施常规治疗, 甲组患者在此基础上给予依达拉奉治疗, 乙组给予高压氧治疗。比较两组的临床效果。结果 甲组患者临床治疗总有效率为91.3%, 乙组患者临床治疗总有效率为78.3%, 甲组临床治疗总有效率高于乙组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在对脑栓塞患者实施治疗的过程中, 应用高压氧治疗和依达拉奉治疗均取得较好效果,但依达拉奉治疗总有效率较高, 是一种高效的治疗药物, 值得临床推广应用。

脑栓塞；高压氧；依达拉奉；疗效比较

脑栓塞发病人群以老年人为主, 该疾病是由于栓子进入血液流向颅内动脉, 进而诱发血管腔急性闭塞, 导致此动脉供血区出现脑组织局部功能障碍, 或者脑组织坏死, 其具有较高的病残率和病死率, 不仅影响患者的生存质量, 同时,也威胁患者的生命健康［1］。据资料显示, 脑栓塞患者发病率占脑梗死人数的15%～20%, 位于我国致残率排行首位, 位于致死率第三位［2］。临床治疗脑栓塞方法较多, 常见为高压氧治疗和依达拉奉治疗, 为了提高临床治疗有效率, 保障患者生命安全, 需对上述两种治疗方法的临床疗效进行探讨。本院将2013年5月～2014年7月收治的脑栓塞患者46例作为研究对象, 对脑栓塞患者应用高压氧和依达拉奉治疗, 比较两种治疗方法的临床效果, 取得效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院将2013年5月～2014年7月收治的脑栓塞患者46例为研究对象, 所有患者发病时间<48 h, 患者经核磁共振(MRI)、颅脑CT检查未发现脑出血, 排除心力衰竭、肝肾功能衰竭患者。将其随机分为甲组和乙组, 各23例。甲组男14例, 女9例, 年龄38～72岁, 平均年龄(59.4±3.8)岁。乙组男16例, 女7例, 年龄39～74岁, 平均年龄(58.2±3.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗前, 对患者脑栓塞神经功能缺损(ESS)进行评分, 患者入院治疗后, 给予常规治疗, 进行血压血糖控制、脑细胞保护剂、阿司匹林及椎基底动脉系统短暂缺血发作(VBI)等, 对严重脑水肿患者实施脱水治疗, 并及时对应激性溃疡出血、肺部感染并发症患者实施对症处理。甲组患者在此基础上给予依达拉奉进行治疗, 具体内容如下：在9%的100 ml氯化钠注射液中加入30 mg依达拉奉,2次/d, 对患者进行静脉注射治疗。乙组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗, 具体内容如下：空气加压舱压力为0.22 MPa,10 min加压阶段.80 min吸氧治疗；患者处于稳定阶段, 空气加压舱压力为0.2 MPa.60 min吸氧治疗, 中间有5 min休息时间。治疗2次/d, 持续治疗5 d, 休息3 d后, 治疗1次/d。两组患者治疗2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准［2］患者临床疗效评定标准依据ESS评分：①基本治愈：ESS评分>90%, 0级病残；②显效：ESS评分46%～90%,1～3病残；③有效：ESS评分18%～45%,4级病残；④无效：ESS评分<18%, 病残>5级。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组23例患者中基本治愈6例, 显效8例, 有效7例,无效2例, 治疗总有效率为91.3%；乙组23例患者中基本治愈4例, 显效9例, 有效5例, 无效5例, 治疗总有效率为78.3%, 甲组临床治疗总有效率高于乙组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

依达拉奉是新型抗氧化剂, 同时, 也是羟自由基清除剂及脑保护剂, 具有亲脂基因, 可对缺血周边、缺血再通部位形成大量OH进行清除, 可透过脑屏障直达病变部位［3,4］。对血管内皮细胞及再灌注损伤进行缓解, 预防血性梗死［5］。同时, 还能够对15-HPETE的形成起到抑制作用, 通过降低细胞氧化性损害, 进而对迟发神经元死亡进行缓解, 使缺血半暗带面积减少, 还可有效的保护缺血的心肌细胞［6］。供养治疗方法能够使患者因缺血、缺氧而造成的脑组织损伤得到缓解, 而高压氧治疗有效弥补了传统面罩、鼻导管供养限制问题, 临床效果显著, 同时操作更佳便捷［7］。本研究结果显示,甲组患者临床治疗总有效率为91.3%, 乙组患者临床治疗总有效率为78.3%, 甲组临床治疗总有效率高于乙组(P<0.05)。

综上所述, 在对脑栓塞患者实施治疗的过程中, 应用高压氧治疗和依达拉奉治疗均取得较好效果, 但依达拉奉治疗总有效率较高, 是一种高效的治疗药物, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.103

2015-02-12］

157011 黑龙江省丹江市第一人民医院