综合治疗视神经萎缩56例临床分析

张爱淑

（河南省南乐县精神病医院，河南 南乐 457400）

综合治疗视神经萎缩56例临床分析

张爱淑

（河南省南乐县精神病医院，河南 南乐 457400）

目的 探析中医综合治疗视神经萎缩的临床疗效。方法 选取我院收治的视神经萎缩患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼。将患者随机分为中医综合治疗组和中药治疗组，每组28例40眼。中医综合治疗组给予中医辩证治疗及针灸治疗；中药治疗组仅给予中医辩证治疗。治疗1个月后，观察两组的治疗效果（视力、视野平均敏感度、P-VEP），随访1个月。结果 中医综合治疗组总有效率78.8%，中药治疗组总有效率60.7%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医综合治疗组使用中医辩证法结合针灸疗法，视神经萎缩的治疗效果优于中药治疗组单一的使用中医辩证法，临床上可推广使用。

视神经萎缩；辩证治疗；针灸疗法

视神经萎缩在中医上称“视瞻昏渺”、“青盲”［1］。临床研究表明中医辩证治疗视神经萎缩疗效较好，视神经萎缩的虚证和实症其发病实质都是经络不通，脉道阻塞而致。为证实中医辩证疗法结合针灸治疗的疗效，本研究选取我院收治的视神经萎缩患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院收治的视神经萎缩患者（2013年9月至2014年5月），共56例80眼。将患者随机分为中医综合治疗组和中药治疗组，每组28例40眼。中医综合治疗组男性患者12例17眼，女性患者16例23眼；年龄18～70岁，平均年龄49.8岁；病程6～106个月；单眼患者16例，双眼患者12例。中药治疗组男性患者13例17眼，女性患者15例23眼；年龄19～71岁，平均年龄50.1岁；病程8～104个月；单眼患者16例双眼患者12例。两组患者在性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性。

1.2纳入标准：①年龄为18～80岁，无心、脑血管，肝、肾等重大疾病；②符合中医视神经萎缩辩证治疗的诊断标准；③近期未接受过视神经萎缩相关治疗；④影像学检查排除占位性病变。

1.3排除标准：①年龄（＞80岁或＜18岁）；②脱髓鞘性视神经萎缩或是遗传导致的视神经萎缩；③未很好控制的青光眼患者；④其他疾病引起的视神经萎缩，相关疾病未治疗者。

1.4治疗方法：中医综合治疗组根据症状、病情进行辩证治疗和针灸治疗。辩证治疗：①气血亏虚，症状为日渐模糊至失明，易疲乏无力，言语少，脉搏软弱无力。给予八珍汤治疗主要药物为党参、当归等；②肝肾不足证，症状为双眼干涩，身体酸痛乏力，给予明目地黄汤治疗主要药物为熟地黄、甘草等；③肝气郁结证症状为心情郁结烦闷，头晕，脉弦数。给予逍遥散主要药物为五味子、生地黄等；④气滞血瘀证症状为视神经萎缩常发生于外伤或颅内手术后，失眠，脉涩细。给予桃红四物汤主要药物为当归、地龙等。用水煎服，每天1剂，早晚2次服用。针灸治疗：局部取穴配合全身辩证取穴治疗。中药治疗组根据患者症状及病情仅给予辩证治疗，方法和中医综合治疗组一致。治疗1个月后，观察两组的治疗效果（视力、视野平均敏感度、P-VEP）。

1.5疗效标准。显效：视力提高不小于3级、视野平均敏感度增加百分数＞10%。有效：视力提高1～2、视野平均敏感度增加百分数＞5%且＜10%。无效：视力提高＜1级、视野平均敏感度增加百分数＜5%。

1.6统计学方法：本研究所得全部数据用SPSS17.0软件处理，两组数据属于计数资料采用χ2检验，检验水准P=0.05，＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

中医综合治疗组显效18例（64.3%），有效6例（21.4%），无效4例（14.3%），总有效率85.7%。中药治疗组显效16例（57.1%），有效5例（17.9%），无效7例（25.0%），总有效率75.0%。两组之间有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。中医综合治疗组相比较于中药治疗组，P-VEP检查中P100波振幅有明显的提高，两组有差异，具有统计学意义，P＜0.5。总之，中医综合治疗组的疗效优于中药治疗组即中医辩证治疗结合针灸治疗对于视神经萎缩的疗效较好。

3　讨 论

视神经萎缩是临床上一种难治的疾病，在中医上属于“青盲”的范畴，认为主要是由于目系失畅、肾气不足、胸闷胁胀、气血亏空、食欲不振，舌苔薄而白，失去精气血的滋养，导致萎闭。目系失养的主要原因有两方面，一是精、气、血减少，无法上荣于目；二是经络不通，脉道阻塞，不能运精于目，从而导致目系失荣。因此不论精气血是否亏损，唯经络通畅，精血滋养目系，视神经萎缩的治疗才会有效。

对于视神经萎缩，中医上根据脉象、舌苔、症状等分型为［2］：气血亏虚证、肝肾不足证、肝气郁结证、气滞血瘀证。中医临床上常根据不同分型给予活血化瘀、舒肝明目、益气养血、补肾养肝的辩证治疗方法。活血化瘀药物［3］能疏通血管，改善微循环，提高血管含氧量，从而滋养视神经。而舒肝明目、益气养血的药物使患者肝气舒畅，补气更利于行血，从而使血流通畅，滋养视神经。中医辩证疗法根据患者不同情况采取不同的治疗方法极大有效的实行了个体化治疗，能有效的治疗视神经萎缩，缺点是治疗时间长见效慢，患者不能长期忍受口服药物，并且对于经络不通疗效差。如辅以针灸治疗，可以使经络通畅，促进眼周循环。针药合用从而使内外结合，脏腑气息协调、脉畅通，目系得养，使得阴阳调和，扶正祛邪，达到通络明目。中医辩证法结合针灸疗法可以提高治疗效果，缩短治疗时间。在本研究中中医综合治疗组使用中医辩证法结合针灸疗法，治疗后，视神经萎缩的视力、视野平均敏感度、P-VEP得到很多的提高。中医综合治疗组使用中医辩证法结合针灸疗法，视神经萎缩的治疗效果优于中药治疗组单一的使用中医辩证法。

综上所述，中医辩证结合针灸疗法，可以有效的改善视功能，提高患者生活质量。中医综合治疗组使用中医辩证法结合针灸疗法，视神经萎缩的治疗效果优于中药治疗组单一的使用中医辩证法，临床上可推广使用。

［1］ 张宏飞，张玉婷.中医综合治疗视神经萎缩临床疗效观察［J］.中国中医眼科杂志，2011，2（21）：16-19.

［2］ 吴文洁，张凤梅.中医辨证治疗视神经萎缩临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（12）：72-73.

［3］ 刘伟.中医辨证治疗视神经萎缩得临床疗效分析［J］.中医中药，2013， 11（11）：706-707.

R276.7

B

1671-8194（2015）10-0194-01