基于文献计量学的国际儿童肿瘤研究态势分析

安嘉璐 田玲 周艳玲 崔胜男

1.北京协和医学院中国医学科学院医学信息研究所，北京100020；2.北京协和医院，北京100730

基于文献计量学的国际儿童肿瘤研究态势分析

安嘉璐1田玲1周艳玲1崔胜男2

1.北京协和医学院中国医学科学院医学信息研究所，北京100020；2.北京协和医院，北京100730

目的从文献计量的角度反映儿童肿瘤研究的发展状况。方法本文以Web of Science数据库收录的儿童肿瘤研究相关的文献为研究对象，进行年代分布、地域分布、学科分布、研究热点等方面的计量分析，以探究儿童肿瘤领域的研究实力分布、研究热点与发展动态。结果通过文献计量分析发现儿童肿瘤的研究较为活跃，研究产出数量较多，美国等发达国家占据主动。我国在该领域的论文产出数量可观，但学术影响力有待提高。儿童肿瘤的研究涉及多个学科领域，已形成紧密协作的学科网络。研究的热点主要集中在儿童肿瘤患者的家庭护理研究、预后生存情况研究、儿童白血病的治疗研究、儿童肿瘤的遗传学研究、儿童实体瘤的治疗研究、儿童肿瘤的流行病学研究。结论各国对儿童肿瘤研究的不断重视和科研投入的不断加大，近年来儿童肿瘤一直是科学家研究的一个热点。中国在儿童肿瘤研究领域发展迅速，但还没有达到国际领先水平，仍需紧跟国际研究热点。

儿童肿瘤；Web of Science；文献计量学

儿童肿瘤是严重危害儿童青少年生命的恶性肿瘤。儿童恶性肿瘤病死率高，是15岁以下儿童的主要死因之一，仅次于意外事故，为儿童第2位常见死因［1-2］。儿童恶性肿瘤对患儿本身和家庭都造成了极大伤害，因此需要社会各界的持续关注。我国每年15岁以下儿童恶性肿瘤发病数为25 000例，发病率以每年5%的速度上升。位列小儿恶性肿瘤之首的白血病，每年有1万个新发病例。根据国家卫生计生委《2013中国卫生统计年鉴》数据估算，2012年我国儿童恶性肿瘤的住院总费用约为51.35亿元，门诊总费用约为18.93亿元，造成直接经济负担约为70.28亿元［3］。另外，儿童恶性肿瘤治疗周期长、费用高，给国家带来巨大的经济负担。

本研究希望通过文献计量分析，对近年来儿童肿瘤领域发表的高质量论文进行深入剖析，以揭示当前儿童肿瘤领域研究产出状况、各国参与程度、研究力量的分布以及重点研究方向，供研究人员参考。

1 材料与方法

1.1 数据来源

研究选取Thomson Reuters公司的科学引文索引数据库扩展版（SCI EXPANDED）［4］作为数据来源，检索截止到2014年9月的所有相关文献。

1.2 数据检索

检索条件如下：入库时间不限，文章类型为论文或综述（Article or Review）。检索策略为TI=（“cancer*”or“tumor*”or“neoplas*”or“oncolog*”or“carcinoma*”or“malignanc*”or“leukemia*”）and（child*orpediatric*），共获得SCI数据20 496条。

1.3 数据处理与分析

Thomson Data Analyzer（TDA），是美国Thomson Reuters公司开发的文本挖掘软件，可以对文本数据进行多角度的数据挖掘和可视化的全景分析［5-6］。Ucinet是一种功能强大的社会网络分析软件，可以直观地将分析数据图形化显示［7］。本研究将检索结果以“txt”格式导出，并导入TDA软件进行数据筛选与统计分析。通过对文献出版年代、国家进行计量分析，探讨儿童肿瘤研究的历史、各国研究实力的分布。使用Ucinet软件生成国家/地区的合作网络关系、学科合作网络关系，研究儿童肿瘤研究在国家/地区之间的合作交流情况与学科交叉融合的现状。

高频主题词代表研究者对该主题词所表达的内容非常关注，当两个能够表达某一学科领域研究主题或者方向的主题词在同一篇文献中出现时，表明两者之间有一定的内在关系。出现的次数越多，关系越密切。利用聚类分析法可进一步按这种“距离”将一个学科内的重要主题词加以分类，从而归纳出该学科的研究热点与前沿。为保证足够的样本量，研究截取2009～2014年以儿童肿瘤为主要内容的文献进行主题词共现分析。利用TDA软件对这些文献中的关键词（包括key words author＇s和key words plus）进行筛选、整理。按照词频大小排序，选取词频大小在50以上的关键词。首先利用TDA软件生成高频词的共现矩阵，再将共现矩阵转化为相关矩阵，导入SPSS进行聚类分析，生成树状图进一步分析，从而得出儿童肿瘤领域的研究热点与趋势。

2 结果

2.1 时间分布

1970～2014年，儿童肿瘤领域总共发表论文及综述20 496篇，时间分布情况见图1。对文献的发表时间进行分析，揭示该领域的研究现状和发展趋势。从图1可以看出，儿童肿瘤领域的研究大致分为两个阶段：第一阶段从1970～2005年，文献数量增长相对缓慢；第二阶段从2005～2014年，文献数量增长速度加快，增长幅度加大（由于数据库收录有一定的滞后性，故2013年呈下降趋势）。发表文献的年度分布表明儿童肿瘤研究一直都备受关注，论文产出逐年稳步增高；近年来，该领域的文献数量增长速度加快，学科发展更为迅速。

2.2 国家及地区分布

结合图2、3数据可看出，美国是全球范围内儿童肿瘤研究领域的领军力量，研发规模最大、研究论文质量高，并且国际合作对象广泛，因此是全球儿童肿瘤研究网络中最大、最重要的创新与知识的来源。除美国以外，英国、德国、意大利及加拿大属于第二阵列，但研发力量与美国相比，仍存在一定差距。这些国家形成了关系紧密的合作研究网络，在儿童肿瘤领域的研究同样做出了突出贡献，具有很高的国际影响力。中国大陆虽然按论文发表数量进入了前10位，合作网络关系图表明中国的学术影响力还处于较低水平，学术实力和影响力仍有待加强。

2.3 学科分类

依据WOS期刊学科分类，20 496篇文献共涉及127个学科类目，其中肿瘤学、儿科学、血液学、外科学、临床神经学等领域发表的文献较多，学科类目分布最多的前15个领域见表1。为了解儿童肿瘤研究的学科布局、把握各学科间的关系，对前50个学科进行网络分析，见图4。结果显示，儿童肿瘤研究涉及的各学科相互关联，尤其是肿瘤学、儿科学、血液学、外科学、临床神经学等学科之间。另外也反映出儿童肿瘤的研究涉及多个学科领域，包括临床诊断与治疗、公共卫生领域的儿童肿瘤研究、基于实验室的儿童肿瘤基础医学研究等，已形成了广泛的学科协作网络。

2.4 关键词分布

选择2009～2014年发表的5796篇论文的关键词，共计16 776个。经过筛选、整理，最终获得关键词共计11 817个。其中词频大小在50以上的关键词有145个，将这些词作为儿童肿瘤领域的高频词（因篇幅有限，表2展示了词频前30位的关键词）。利用TDA软件生成145*145的高频词共现矩阵，使用公式转化为相关矩阵，通过SPSS软件进行聚类分析，从而得出儿童肿瘤领域的重点研究领域。

2.4.1 儿童白血病的治疗研究代表性关键词（词频）：急性淋巴细胞白血病（1424）、化疗（632）、白血病（437）、急性髓性白血病（417）、骨髓移植（238）、干细胞移植（202）、甲氨蝶呤（77）、随机试验（69）、复发（67）。白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。一直以来，儿童白血病治疗的相关研究都是儿童肿瘤的重点研究领域。目前的治疗方法主要包括造血干细胞移植和化疗。随着白血病新药物不断被发现，新型疗法不断被采用，研究人员开始对新药物和新疗法的疗效进行评估、与常规疗法进行对比，监测白血病治疗的预后情况，开展临床试验，探索疗效更好的诊疗方案，提高诊治水平［8-9］。

2.4.2 儿童实体瘤的治疗研究代表性关键词（词频）：成神经管细胞瘤（169）、肾母细胞瘤（143）、神经母细胞瘤（123）、照射（121）、实体瘤（116）、外科手术（113）、放疗（105）、脑肿瘤（67）、长期随访（63）、切除术（62）。儿童实体瘤是儿童恶性肿瘤的主要组成部分，多为胚胎性肿瘤，具有生长快、病程短、不易发现等特点。常见的儿童实体瘤有中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤等［10］。其病因、病理、生物学特性、治疗原则等与成人肿瘤有很大的不同。为提高儿童实体瘤的诊治水平，国内外学者开展了许多儿童实体瘤诊治情况的系统调查。目前对于儿童实体瘤多倾向于手术治疗、术前化疗、介入治疗等［11］。随着诊疗手段的改进与发展，儿童实体瘤的治疗研究依然会是儿童肿瘤领域的研究热点。

2.4.3 儿童肿瘤的流行病学研究代表性关键词（词频）：风险（415）、危险因素（221）、流行病学（213）、死亡率（119）、人群（122）、队列（106）、母亲（70）、怀孕（71）、流行（86）、预防（65）、登记（52）。儿童肿瘤的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，已成为儿童第二大常见死亡原因，仅次于意外事故［1-2］。了解儿童肿瘤的发病特点，做好肿瘤的早期防治有助于制订早期肿瘤控制计划，对肿瘤患儿的预后尤为重要。儿童恶性肿瘤在地区、肿瘤类型以及种族、年龄和性别分布上呈现各自的规律［12-14］。随着恶性肿瘤监测数据的不断完善与更新，将发布更具说服力且真实反映流行病学统计信息，这将为肿瘤病因、临床治疗和预后研究提供可靠的基础。

2.4.4 儿童肿瘤患者的预后生存情况研究代表性关键词（词频）：存活者（756）、生命质量（341）、随访（180）、远期效应（150）、5年生存率（83）、干预（77）、肥胖（63）、体重指数（62）、体力活动（60）、代谢综合征（58）。现代肿瘤理论及诊治手段的发展以及人们对肿瘤患儿预后生存健康状况要求的提高，使得小儿肿瘤的治疗原则和治疗理念产生改变。治疗原则已由传统的完全根治转变为在肿瘤根治、追求生存的同时更多地关注功能维持、促进心理健康以及提高生命质量［6］。因此世界范围内开展了许多儿童肿瘤患者预后生存情况的相关研究［15］，主要集中在治疗方案的预后效果评估，多从5年生存率、体力活动情况、治疗的远期效应、代谢情况等方面进行预后评价。与此同时，研究人员开展了儿童肿瘤患者的预后健康干预措施的研究，以提出具体的干预方法，从而提高肿瘤患儿的预后生存健康状况。

2.4.5 儿童肿瘤的遗传学研究代表性关键词（词频）：表达（252）、基因（159）、突变（141）、细胞凋亡（141）、细胞（105）、多态性（95）、敏感性（86）、通路（51）。随着分子遗传学与基因组学的进步与发展，为研究肿瘤细胞抗原受体基因的特征、凋亡途径、抗原表达、肿瘤细胞产生细胞因子和趋化因子，对揭示儿童肿瘤的发病机制提供了新的工具与方法［16］。开展儿童肿瘤的遗传学研究对肿瘤的诊断与治疗起到许多推动作用。儿童肿瘤的分子诊断可填补传统病理诊断和影像诊断的不足，通过对肿瘤标志物、基因表型等进行分析，更加细化患者的危险分层，更好地指导临床治疗，实现儿童肿瘤的早期诊断以及个体化治疗。

2.4.6 儿童肿瘤患者的家庭护理研究代表性关键词（词频）：父母（182）、家庭（135）、护理（129）、悲痛（72）、生活（61）、耐心（59）。随着分子生物、基因诊断、CT、核磁共振等先进技术在临床的普遍应用，以及手术、化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗、分化诱导等综合治疗手段的不断更新与完善，儿童肿瘤患儿的生存率已有明显提高。统计资料表明，我国儿童恶性肿瘤的获治率已达90%，5年生存率也由过去的25%左右上升至50%以上［17-18］，在此情况下，逐渐显现出家庭护理的重要性。合理安排肿瘤术后、化疗期患儿的家庭护理，可降低感染风险，减少并发症的发生，促进患儿早日康复，从而提高患儿的生活质量、减轻家庭经济负担［19-20］。因此针对儿童肿瘤患者的家庭护理的研究已成为当前的研究热点之一。

3 讨论

Web of Science数据库收录的儿童肿瘤研究文献分析结果显示，近年来该方面所取得的研究成果日益增多。从国家层面看，美国在儿童肿瘤领域具有领先优势，是全球儿童肿瘤研究网络中最大、最重要的创新与知识的来源。英国、德国、意大利及加拿大等国虽发文量不具备明显优势，但形成了关系紧密的合作研究网络，在该领域具有很高的国际影响力。中国大陆虽然按论文发表数量进入了前10位排名，但其合作网络关系图所表现出来的学术影响力还处于较低水平，学术实力和影响力仍有待加强。儿童肿瘤的研究涉及多个学科领域，已形成紧密协作的学科网络。研究的热点主要集中在儿童肿瘤患者的家庭护理研究、预后生存情况研究、儿童白血病的治疗研究、儿童肿瘤的遗传学研究、儿童实体瘤的治疗研究、儿童肿瘤的流行病学研究。因此，需要在这些领域投入更多的经费支持，加强与国际研究人员之间的交流与合作，巩固我国儿童肿瘤研究与防控工作的成果，形成多学科的研究协作网络，进一步提高儿童肿瘤的科研水平，促进临床诊疗水平。

本文利用文献计量学的方法，对儿童肿瘤相关文献进行了统计分析，反映了世界范围内儿童肿瘤研究的发展状况与研究热点，对了解国际上儿童肿瘤研究的发展现状，指导我国研究人员开展儿童肿瘤研究，具有一定的意义。

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Status and trends of pediatric oncology research based on bibliometrics

AN Jialu1TIAN Ling1ZHOU Yanling1CUI Shengnan2
1.Institute of Medical Information,Peking Union Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100020,China;2.Peking Union Medical College Hospital,Beijing100730,China

ObjectiveTo analyze the development of pediatric oncology researches based on bibliometric analysis.MethodsLiteratures on pediatric oncology researches were retrieved from Web of Science for bibliometric analysis by year,region,discipline and research focus in order to explore research capacity distribution,research focuses and development trends in the field of pediatric oncology.ResultsAccording to bibliometric analysis,US and other developed countries were more active in pediatric oncology researches with more research outputs.China had a large amount of literature output but relatively low academic influence in the field of pediatric oncology.Many disciplines played a role in pediatric oncology researches with closely related discipline network.The research focuses in the field of pediatric oncology included family care,prognostics and survival,leukemia treatment,genetic research,solid tumor treatment and epidemiologic study.ConclusionThere is growing attention and investment on pediatric oncology researches across the world and pediatric oncology remains to be a research focus in recent years.China has rapid development in the field of pediatric oncology researches but still falls behind international frontier and should follow international research focuses in the future.

Pediatric oncology;Web of Science;Bibliometrics

R353.1［

］A［

］1673-7210（2015）04（a）-0139-05

2015-01-05本文编辑：卫轲）

中国工程院咨询研究项目（编号2014-XZ-13）。

安嘉璐（1991-），女，硕士研究生；研究方向：医药科技战略研究。

［作者简介］田玲（1961-），女，研究员；研究方向：医药科技战略研究。