应用李士懋教授“火郁发之”理论治愈抽动症一例

应用李士懋教授“火郁发之”理论治愈抽动症一例

周红权

(河北省易县中医院，074200)

患者某，男，8岁，保定市人，2013年1月12日初诊。主诉：发现挤眉弄眼2年余。患者2年前无明显诱因出现挤眉弄眼，伴有爱发脾气，手指不自主做弹钢琴状，注意力不集中，自诉睡觉时多梦，并有夜间遗尿。诊为儿童抽动症。曾多方用药，无明显疗效。诊其脉，弦细数。中医诊断：风证；西医诊断：儿童抽动症。证属阴阳两虚。立法：调补阴阳。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝9 g，炒白芍9 g，炙甘草9 g，生龙骨15 g，生牡蛎15 g，生姜12片，大枣12枚。14剂，水煎服，每日1剂，分早晚服，每日2次。

二诊：2012年1月26日。服上方无明显变化，症如前。脉沉弦数有力。证属火郁于内；立法：透发内热。处方：升降散加味。蝉蜕6g，片姜黄6 g，大黄6 g，栀子6 g，僵蚕6 g，桂枝9 g，炒白芍9 g，炙甘草6 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，竹茹6 g，胆南星3 g，生姜3片，大枣3枚。14剂，水煎服，每日1剂，分早晚服，每日2次。

三诊：2013年2月5日。服上方后，抽动有所减轻。脉证如前。上方加减应用至2013年6月1日，患者抽动基本消失，睡眠可，唯自觉脾气尚急，临床治愈停药。随访两年未见复发。

按：抽动症也叫抽搐秽语综合征，是儿科中较为常见的一种疾病。现代医学对其病因病理不是十分清楚，在治疗上也缺乏有效的方法。而中医通过辨证论治，往往可以取得满意的疗效。

本例患者在初诊时，由于对其脉象识别不清，导致辨证不准确，从而在用药后没有见效。二诊时注意到患者的脉沉数滑有力，遂诊为火郁证，于是给予清透郁热的方法，服药后起效较为迅速。后依法治疗，终于在半年后基本治愈。

“火郁发之”是李士懋教授对《素问·六元正纪大论》中：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”的进一步阐述。李士懋教授把其中“火郁发之”进行了深入的论述，使其应用范围扩展到内、外、妇、儿各科中证属“火郁”的多种疾病。

李士懋教授认为，火郁证包括的范围很广，且导致火郁的病因不同，部位也不一样，程度有轻有重，因而表现也千变万化。但是可以从脉、舌色、神、症这几个方面加以辨别，其中李士懋教授主要强调的是脉诊。典型的火郁脉是沉而弦数，一旦摸到此脉，再加上一两个火郁的症状，就可以大胆地按火郁去治疗，一般可取得显著疗效。

收稿日期(2015-03-24)