显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的临床效果分析

于 斌

（大连庄河市中医院神经外科，辽宁 大连 116400）

显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的临床效果分析

于 斌

（大连庄河市中医院神经外科，辽宁 大连 116400）

目的 研究分析在垂体瘤治疗中使用显微镜下蝶窦入路微创治疗的临床效果。方法 选取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 垂体瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手术时间为（59.6±6.7）min，术后平均住院时间为（14.2±3.9）d。通过术后随访6个月，所有患者的临床症状均得到明显的改善，没有严重并发症现象发生。结论 针对垂体瘤使用显微镜下蝶窦入路微创手术治疗，可以达到较好的治疗效果，其创伤小、对患者的不良反应少，治疗比较彻底，其具有较高的临床应用价值。

显微镜；蝶窦入路；微创治疗；垂体瘤；临床效果

垂体瘤主要是发生在垂体上的神经内分泌肿瘤，大多数为良性肿瘤。随着医学事业的不断发展，针对垂体瘤辅助检查技术的不断改进与发展，垂体瘤的检出率在不断的提高，使得越来越多的垂体瘤患者得到及时的诊断与治疗[1]。在治疗垂体瘤方面，通常会采用手术治疗方法，其中经蝶手术入路术式逐渐成为目前垂体瘤治疗的常见手术方法[2]。本研究通过对我院收治的50例显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的患者进行研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年2月至2015年2月收治的50例接受显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的患者，其中男性24例，女性26例，年龄段为24～71岁，平均年龄为（43.7±3.9）岁。病程为0.2～9年，平均病程为（4.4±2.3）年。其中有23例患者出现头痛症状，16例患者合并视力减退，11例患者合并视野缺损。所有患者术前均进行常规蝶鞍部CT检查与MRI检查，垂体瘤的大小的范围为（15×17）mm～（35× 43）mm。

1.2方法：所有患者均采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术，在手术开始之前，需要对患者的心肺功能与肝肺功能进行评估，对患者的视野情况与激素水平进行检查。术前3 d，需要使用氯霉素滴眼液滴鼻，并且需要口服氢化可的松药片。之后需要在术前1 d，修剪患者的鼻毛，对鼻腔进行清洁处理。在手术的时候，需要取患者的仰卧位，将头部抬高25°，使用全麻气管内插管，常规采取消毒处理，双侧鼻孔使用2%碘伏消毒，将1%的肾上腺素盐水棉条塞入鼻腔内，5 min后取出，并且在显微镜辅助下在鼻中隔黏膜前部行1 cm长弧形切口，对黏膜与鼻中隔软骨进行分离处理，沿着鼻性鼻中隔将蝶窦扩张器放入其中，在蝶窦开口处将蝶窦前壁凿开，逐渐形成规模为（1.0×1.5）cm的小骨窗，将蝶窦黏膜清除干净，将鞍底暴露出来，逐渐找出鞍底骨质，并形成（1.0×1.0）cm的窗口，使用细针穿刺来鉴别是否为动脉瘤。之后需要使用电灼硬脑膜使之成为十字形状的切口，使用电凝止血。使用不同的垂体刮匙以及吸引器切除鞍内肿瘤，并且需要做好止血处理，在操作的过程中应避免损伤到周围的神经组织与血管等。在确保肿瘤切除彻底之后需要使用明胶海绵将鞍内填满，之后将蝶窦扩张器取出，在鼻腔内使用凡士林纱条填塞，在术后2～3 d取出。

2　结 果

所有患者通过显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤后，其中垂体瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手术时间为（59.6±6.7）min，术后平均住院时间为（14.2±3.9）d。通过术后随访6个月，所有患者的临床症状均得到明显的改善，没有严重并发症现象发生。

3　讨 论

垂体瘤主要是由于垂体激素分泌明显增加，或者肿瘤压迫引起的内分泌代谢等出现障碍而导致的，其属于一种常见的神经内分泌肿瘤疾病[3]。在对其治疗方面，针对垂体泌乳素瘤可以使用相关的药物治疗，而其他类型的垂体瘤通常会采用手术治疗，主要治疗目的是切除垂体瘤[4]。手术治疗主要是解除压迫，确保正常的垂体能够恢复内分泌功能，以便确保正常的身体功能的运行，减少术后并发症的发生。随着医疗科技的不断发展，蝶窦入路微创手术技术得到不断的改进，并且逐渐将其广泛运用于临床治疗中，取得了较好的治疗效果。其具有手术创伤小、并发症发生率小、术中出血少、手术时间短、康复时间快等优势，使得蝶窦入路微创手术治疗方法成为治疗垂体瘤的主要术式[5]。

本研究通过对我院收治的50例接受显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的患者进行研究分析，结果显示，其中垂体瘤全部切除的患者有15例，大部分切除的患者有26例，小部分切除的患者有9例。所有患者的平均手术时间为（59.6±6.7）min，术后平均住院时间为（14.2 ±3.9）d。通过术后随访6个月，所有患者的临床症状均得到明显的改善，没有严重并发症现象发生。表明，在垂体瘤患者中，采用显微镜下蝶窦入路微创手术治疗，可以取得较好的治疗效果，明显改善了患者的临床症状。

综上所述，针对垂体瘤使用显微镜下蝶窦入路微创手术治疗，可以起到较好的治疗效果，其创伤小、对患者的不良反应少，治疗比较彻底，其具有较高的临床应用价值。

[1] 卢进发,王文犀,王新亮,等.单鼻孔蝶窦人路显微切除垂体腺瘤[J].河北医药,2012,34(8):1213-1214.

[2] 徐伟.48例经蝶窦人路切除垂体瘤的临床分析[J].中国当代医药, 2013,20(6):135-136.

[3] 孙敏娴.复发性垂体腺瘤诊治的研究进展[J].医学临床研究, 2013,30(13):571-574.

[4] 王彬彬,刘宁.垂体腺瘤药物治疗的研究进展[J].中国肿瘤外科杂志,2013,15(l):119-122.

[5] 刘毅,陈灵.经鼻蝶垂体瘤显微手术的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4272-4273.

R736.4

B

1671-8194（2015）32-0138-01