CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理研究

焦琳琳

（青岛大学附属医院介入医学中心，山东 青岛 266555）

CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理研究

焦琳琳

（青岛大学附属医院介入医学中心，山东 青岛 266555）

目的 分析CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理。方法 我院收治肺转移瘤患者共90例，均采用CT导向下125I粒子植入治疗，在此基础上给予患者优质护理，观察护理效果。结果 231个病灶中，缓解有效率为90.91%。发生气胸情况患者8例，但在经过相关治疗后均全部好转。结论 采用CT导向下125I粒子植入治疗具有创伤小、效果好的优势，做好相关的护理工作能够进一步提升治疗效果。

CT导向；125I粒子；植入治疗；肺转移瘤

随着医学技术的不断发展和创新，肿瘤患者的生存期得到明显延长，但与此同时长时间存活患者体内肿瘤转移率也逐渐呈现出增高趋势，而肺部则是临床中最常见的肿瘤转移器官之一[1]。在治疗方面通常会选用放射治疗，但对于传统的放射治疗来讲，由于放射野较大以及正常组织对放射线耐受量低等诸多因素，使其受到一定限制[2]。组织内照射属于新型的治疗方式，能够更加有效的达到治疗目的，该研究将分析CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年10月至2014年10月，我院收治肺转移瘤患者共90例，其中男56例，女34例，年龄41～83岁，平均年龄（55.6±12.3）岁。包括32例直肠癌肺转移、35例肝癌肺转移、23例乳癌肺转移。在对患者进行相关治疗前均全部经过我院薄层CT检查，同时根据WHO肿瘤疗效标准对放射性粒子治疗效果进行评价。90例患者治疗前心肝肾等重要功能全部正常。

1.2护理方法

1.2.1术前护理：由于CT导向下125I粒子植入属于一种全新的治疗方式，大不分患者对该方法不够了解，担心对身体造成的不良反应以及治疗后产生的不良反应，难免出现焦虑、恐惧以及不安等多种负面情绪，护理人员需要及时对患者进行心理辅导，告知患者125I粒子植入治疗的优势以及方法，帮助患者树立治疗信心，使其更好配合治疗。

1.2.2术后护理：术后使患者平卧6 h，同时对患者咯血、胸痛以及咳嗽等情况进行严密观察。6 h后帮助患者改变体位，避免出现肺不张以及吸入性肺炎，同时还应当随时准备好相关的急救药品，患者发生气胸严重、出血情况时可对其进行必要的胸腔闭式引流。

1.2.3做好放射线护理：患者在接受治疗的同时，在粒子植入部位覆盖铅防护帘，在操作时应当防止时间过长。操作人员穿好铅马甲，为避免放射线相互传播，应当对治疗后的患者单独居住，告知患者不要随意窜房。告知家属最好与患者保持在1 m距离。

1.2.4出院指导：患者出院后，告知患者应当定期回院进行常规检查，采用X线对患者体内放射源的位置以及数量进行检查。使患者保持一个良好的心态，告知患者日常生活中应当以高蛋白、低脂肪、高维生素、清淡食物为主。

1.3观察指标：对患者的护理效果以及治疗情况进行观察。

1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

231个病灶中，完全缓解52.38%（121/231），部分缓解38.53%（89/231）；无变化6.93%（16/231），病情严重2.16%（5/231）。在90例患者，治疗后发生气胸情况患者8例，但在经过相关治疗后均全部好转，其余患者并未发现严重并发症。

3　讨 论

研究中为肺转移瘤患者采用的125I粒子属于低能量放射性核素，在患者体内植入后其自身的穿透性能较弱，仅为16 mm，利于防护，同时125I粒子不会产生热点对周围重要器官以及健康组织造成伤害[3]。对患者永久性植入治疗含有以下优势：为患者进行放射性粒子种植可以使正常组织剂量以及靶区局部分配比得到有效提升，正是因为射线的持续照射，使肿瘤再增殖得以降低；长时间为患者进行低剂量的放射治疗可以对肿瘤细胞的分裂产生较强的抑制作用，使肿瘤细胞在G2期集聚；在对患者进行近距离的放射线治疗过程中，有效降低了乏氧细胞放射抵抗性，正是基于这样的原因使肿瘤细胞得以被放射线杀死，从而达到令人满意的治疗效果[4]。

此次研究231个病灶中，完全缓解52.38%（121/231），部分缓解38.53%（89/231）；无变化6.93%（16/231），病情严重2.16%（5/231）。在90例患者，治疗后发生气胸情况患者8例，但在经过相关治疗后均全部好转，其余患者并未发现严重并发症[5]。说明在对肺转移瘤患者进行治疗的同时，采用CT导向下125I粒子植入治疗具有创伤小、临床效果显著以及并发症较低等优势，同时为患者做好相关的护理工作能够进一步提升治疗效果。

[1] 郑静怡,蔡丽容,严朝娴.CT导向下～(125)I粒子植入治疗肺转移瘤的护理[J].现代临床护理,2012,(2):20-39.

[2] 张福君,吴沛宏,顾仰葵,等.CT导向下～(125)I粒子植入治疗肺转移瘤[J].中华放射学杂志,2014,9(4):110-113.

[3] 陈英梅,吴杏尧,郑敏红,等.CT导向下～(125)I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理[J].家庭护士,2013,26(2):2376-2377.

[4] 张鹏,朱眉,孔天东,等.CT导向下～(125)I粒子植入治疗肺转移癌15例疗效观察[J].医学信息(手术学分册),2014,4(2):298-300.

[5] 黄学全,张久权,蔡萍,等.CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤[A].中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会、中山大学附属肿瘤医院.中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C].中山大学附属肿瘤医院,2011.

Efficacy of CT Guided125I Seed Implantation in the Treatment of Lung Metastases and Nursing Research

JIAO Lin-lin
(Medical Center Intervention, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266555, China)

Objective To analyze the clinical observation and nursing of125I seed implantation in the treatment of metastatic tumor of lung under CT guidance. Methods Our hospital pulmonary metastases in patients with a total of 90 cases, were treated by CT guided125I seeds implantation treatment, on this basis to give patients a high quality of nursing, nursing effect observation. Results 231 lesions, the remission rate was 90.91%. The occurrence of pneumothorax in 8 cases, but after the after treatment were all improved. Conclusion125I implantation for treatment with less trauma and good effect advantage using CT guidance, nursing related can further enhance the therapeutic effect.

CT guide;125I particles; Implant therapy; Pulmonary metastasis

R473.73；R73

B

1671-8194（2015）32-0001-02