护理紧缺人才现状与护理人才培养的思考

谭淑娟 张立伟 李馨 孙晶 王丽君

承德护理职业学院护理系，河北承德067000

护理紧缺人才现状与护理人才培养的思考

谭淑娟 张立伟 李馨 孙晶 王丽君

承德护理职业学院护理系，河北承德067000

目的通过对河北省护理紧缺人才情况的调查，从宏观上把握省内卫生服务行业用人单位护理紧缺人才现状，为办学、教学改革和发展提供指导。方法向各级医院用人单位发放护理专业紧缺人才调查问卷，内容涉及三级医院、二级医院、一级医院（社区、乡镇卫生院）等卫生机构对护理紧缺人才的需求。结果访视的11个地区415所医院，其中三级医院28所、二级医院243所、一级医院144所。三级医院紧缺人才硕士研究生143人、本科生633人、专科生183人；二级医院紧缺人才硕士研究生299人、本科生1426人、专科生2242人；一级医院紧缺人才硕士研究生75人、本科生207人、专科生1171人。结论三级医院对研究生、本科生层次人才需求比较大，护理岗位向专科化方向发展。二级医院对本科、专科护理人才需求比较大，护理岗位需求也向专科化方向发展。一级医院以专科护理人才需求最大，对助产士、婴幼儿护士及老年护士严重缺乏。

护理紧缺人才；现状；职业教育；探索

国家卫生计生委在“中国护理事业发展规划纲要（2011～2015）”中对护理教育改革与发展提出了明确的要求，在“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高；突出护理专业特点；科学确定护理教育的规模，尝试订单式培养模式，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接［1］。利用本次对河北省各地区、各级医院护理紧缺人才情况进行调查，把握河北省内各级医院在护理人才引进、使用与培养方面的现状。找出存在的问题，寻求院校共同培养、发展护理人才的新思路，以提高护理质量，为人类健康事业做出应有的贡献。以《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》为支撑，从宏观上把握卫生服务行业的人才需求现状［2］。此调研结果可作为护理专业院校调整办学方向、制订培养方案及教学改革的指导，也为各级医院培养护理人才提供立论依据。

1 对象与方法

本次调研内容包括护理专业对应各级医院的人才结构现状、紧缺人才需求量、高层次人才满足程度、人才整体能力素质与知识结构的适应程度、人才培养供给能力、人才从人才市场上招聘获得的难易程度、人才需求方向等。

1.1 调查对象

调研范围为河北省内区（市）、县、乡、镇中具有代表性的一、二、三级医院，包括公立医院和私立医院。调研对象主要为河北省各级医院护理部主任及用人单位人事负责人等。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷设计调研方式以书面问卷为主，问卷调查内容共分8个部分，分别为医院级别、学历岗位名称、需求人数、人才数量满足程度、高层次人才满足程度、人才整体能力素质、知识结构适应程度、人才培养供给能力、人才从人才市场上招聘获得的难易程度。在“人才数量满足程度”至“招聘获得的难易程度”项目内分成五级，分别为严重紧缺（不适应或困难）、十分紧缺（不适应或困难）、相当紧缺（不适应或困难）、比较紧缺（不适应或困难）、基本紧缺（不适应或困难）。

1.2.2 实施参与调查的人员为承德护理职业学院在校学生，利用暑假社会实践活动完成此次调研活动。这些调查员分布在省内各个地区，由他们根据自己所居住地区，在每个级别医院选择1～2所进行访视、座谈、填写调查问卷等。本次调查从2013年7～9月，历时2个月。发放300张问卷，回收有效问卷为273份，有效率为91.1%。

2 结果

对300份问卷统计结果显示，共受访了11个区（市）、县、乡、镇中具有代表性的一、二、三级医院，包括公立医院和私立医院。11个地区分别为唐山、秦皇岛、邢台、邯郸、承德、保定、廊坊、石家庄、沧州、衡水、张家口。

2.1 受访地区各级医院数量统计结果

在受访的11个地区中，访视三级医院28所、二级医院243所、一级医院144所。受访地区各级医院数量统计数据见表1。

根据目前各地区各级医院实际的拥有量，本次受访地区医院的数量占拥有量的80%以上，因此，该调查内容形成的数据对于本次研究具有普遍性意义。同时因调查的范围广，具有一定的代表性。

2.2 受访地区各级医院学历层次人才紧缺情况

在受访的11个地区中，各级医院对研究生、本科、专科学历层次护理紧缺人才需求情况见表2～4。

从表2数据显示，受访的三级医院对护理人才的需求，研究生层次人数为143人，占调查需求总人数的14.9%；本科生层次人数为633人，占调查需求总人数的66.0%；专科生层次183人，占调查需求总人数的19.1%。

从表3数据显示，研究生层次为299人，占调查需求总人数的6.5%；本科生层次为1426人，占调查需求总人数的31.0%；专科生层次2242人，占调查需求总人数的48.7%。

从表4数据显示，研究生层次为75人，占调查需求总人数的5.2%；本科生层次为207人，占调查需求总人数的14.2%；专科生层次为1171人，占调查需求总人数的80.6%。

2.3 受访地区专科护士紧缺情况调查

在受访的11个地区当中，三级医院主要需求的专科护士为手术室护士、助产士、康复护士、精神科护士、血液透析护士、重症监护、老年护理护士、幼儿护士、新生儿护士、麻醉助理、心理疏导、家庭访视。对导管护士需求量不大。二级医院主要需求趋势为大致与三级医院需求相同。对导管护士及精神科护士需求不大。一级医院对助产护士、康复护士、老年护理护士、幼儿护士、新生儿护士、心理疏导、家庭访视需求量较大。

2.4 护理专业人才紧缺程度调查与分析

各级医院对人才数量满足程度、高层次人才满足程度处在十分紧缺、相当紧缺及比较紧缺之间。在获得的人才整体能力素质、知识结构适应程度方面数据显示招收的护理人才上岗后对临床工作比较不适应。对人才培养供给能力和人才从人才市场上招聘获得的难易程度上数据显示为比较困难。

3 存在问题

3.1 医院方面

目前护理界普遍面临队伍层次能力相差悬殊的问题［5］。从上述调查数据显示，在调查的28所三级医院对本科层次学历护理人才的需求所占比例比较大。243所二级医院对本科、专科层次学历护理人才的需求所占比例比较大。144所一级医院主要是对专科层次学历护理人才的需求量最大。各级医院均显示护理紧缺人才的需求很大，而且非常迫切。与此同时，各级医院在护理人才学历层次配备比例不合理。主要是在护理人才引进方面出现了不同程度的困难。如三级医院对护理紧缺人才的需求量由多及少依次为本科、专科、研究生，并且本科学历需求量明显高于专科和研究生，专科和研究生层次需求数量相当。说明三级医院目前和将来一个时期内护理工作的主力军以本科学历护理人员为主。二级医院需求量由多及少依次为专科、本科、研究生。专科学历需求量超过本科和研究生数量之和，说明二级医院主要的需求是专科层次的护理人员，其次是本科层次的护理人员。一级医院主要以专科层次护理人员为主。在护理人才满足数量来看，各级医院均处于相对短缺状态，特别是高层次人才更为短缺。早在20世纪初，美国开始在临床许多专业的培养高质量的专科护士，以提高临床护理实践水平。包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等。我国《护士条例》《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015）》中明确提出进一步完善护理人才培养，提高护理人才的整体素质，适应我国卫生改革与发展的需要［3］。因此，本次调查将“专科护士”的需求列为一项调查内容，希望该调查的数据能对未来专科护士的培养在项目与方向上有所帮助。

随着人民群众健康需求的不断提高和现代诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围日益拓宽，护理专科化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向［4］。护理人员数量不足，医院则不能够按照国家规定的医护比例来配备护理人员。

对于新引进的从医学院校毕业直接进入临床工作岗位各学历层次的护理人员，不能尽快进入工作角色，达不到医院对新学员设定的预期要求。因此需要利用1～2年的时间对该部分护理人员进行临床各科室培训。存在该问题的主要原因是医院与培养院校之间缺乏有效的沟通，教学与临床脱节，医院的护理工作标准要求与护理院校的培养目标没有达成共识，知识陈旧、理论与临床实践不能有效衔接。学生整体素质不能达到医院的要求。

3.2 护理医学院校方面

从护理专业招生数量上分析，目前据河北省科教处进行的相关数据统计，护理人才培养数量每年呈上升趋势，近5年的护理专业毕业生数量每年平均达到了3万人。从各学历层次方面也呈现上升趋势，特别是专科学历层次比例增加的比较快，由2005年的29.0%增加至2013年的52.2%；本科层次由2005年的3.8%增加至2013年的12.9%。毕业数量增加却不能满足医院的需求，存在着很大的供需矛盾。原因之一是医院对护理人才需求的缺口较大，其二是医院受人事管理制度的制约，再次是护理专业毕业生从事其他行业或职业活动，生源流失也比较严重。

从教学管理来看，高等护理职业教育要培养高素质的技能应用型人才［6］，但是目前护理专业办学很大程度上脱离临床，结合医院做深入调查的成分较少，很大程度上还是按照原来的模式和方法开展教学活动，如学生在教学期间很少有机会到临床进行见习；有很大一部分护理院校没有教学医院，有的学校有教学医院也只是名义上的挂牌来应付检查。

4 建议与对策

4.1 发挥政策、法律法规导向作用

卫生政策是卫生事业发展的导向，是引导和影响医院管理者行为的决定因素。卫生法律法规是卫生政策法制化的具体体现，对医院管理者的行为具有更强的调整作用。通过卫生政策和法律法规的引导与约束，可以形成有效的激励和约束机制，规范医院管理者的行为，促进其做好工作［7］。根据《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》，相应部门应解放思想，借鉴外省市地区的经验，制订适合本省各级卫生服务行业和护理教育部门进一步发展的利好政策。加大力度加强对护理医学院校的规范和管理，使其尽可能地跟上医学快速发展的步伐。

4.2 发挥医疗卫生服务机构对护理教育的指导作用

医学教育与医疗卫生服务体系是一个连续的统一体。医学教育承担着医学人才初始培养任务，而医疗卫生服务机构是引进与使用医疗人才，同时在使用人才过程中还肩负着继续培养人才的责任与义务，二者紧紧融合成一个系统，相互依存与发展。根据医学教育是理论与实践、培养过程与服务过程紧密结合，不可分割，而高等医学院校与附属医院正是承载这一系统的实体［8-11］。高等护理院校与教学医院密切配合是培养高素质护理人才的关键［12］。因此，临床护理教育作为高等医学院校护理教育的重要组成部分，对护理人才的培养、护理水平的提高起着重要的作用。

在这个意义上讲，医学教育与医院是密不可分的，也就是说，作为办学的主体医学院校必须以教学医院为依托才能完成实践教学过程。通过医院的实践教学过程中来检验医学教育的成效。因此，走出去，即医学院校要加强实践教学的管理、收集相关信息、听取临床一线护理人员的意见和建议，派出骨干教师从事临床进修学习；请进来，即邀请临床一线教师参与课程设置与教学过程。

4.3 发挥医学院校的能动性作用

近年来，高等教育发展迅速［13-15］。医学院校应多方面了解与把握医疗卫生机构的需求，克服盲目招生、扩大招生，从实际出发，研究如何培养出适应社会发展需要、适应用人单位需要的合格护理人才。加快改进适合社会发展需求的办学模式、课程设置、教学方法等。

［1］中华人民共和国卫生部.关于印发《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015）》［EB/OL］.2012-01-06.http：//www. moh.gon.cn.

［2］杨珍杰，白梦清，熊蕊，等.护理专业人才需求调研报告［J］.中国实用医药，2011，6（29）：264-265.

［3］阮华娟.专科护士的培养和合理利用研究［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（1）：43-45.

［4］陈丽丽，李红，金爽，等.以岗位需求为导向的专科护理发展模式的建立与实践［J］.中华护理教育，2014，11（10）：42-43.

［5］杨光.护理人才培养模式研究［J］.中国保健营养，2013，23（3）：1212.

［6］教育部.教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见［EB/OL］.2006-11-16.http：//www.tech.net.cn.

［7］韩同钦，尹爱田，李建，等.干部任用制度对医院管理者的激励与约束作用［J］.中华医院管理杂志，2004，20（1）：27-29.

［8］付丽，线福华，吕兆丰.试论高等医学院校与附属医院之关系［J］.医院院长论坛，2007，4（6）：33-35.

［9］王郁，王乐，张涛，等.高等医学院校社会主义核心价值观认同培育的研究与实践［J］.中国现代医生，2014，52（36）：93-96.

［10］曹忠明，张涛，敬瑞霞，等.新疆某高等医学院校基层党务干部队伍建设研究［J］.中国现代医生，2014，52（36）：109-123.

［11］胡洋，李惠君，李琴，等.高等医学院校附属医院党员发展行为与策略的探索与研究［J］.中国医药导报，2014，11（18）：146-150，158.

［12］汪庆玲，戴鸿英，巫向前，等.高职高专护理教育现状调查研究［J］.中华护理教育，2011，8（10）：438-441.

［13］袁爱华.临床护理实践与高素质人才培养之内涵关系的研究［J］.中国实用护理杂志，2008，24（2）：36-38.

［14］孙东东，周景玉，史文川，等.中医全科医学研究生培养模式的思考［J］.西部中医药，2014，27（12）：39-42.

［15］禄保平，白娟.中医院校临床医学硕士专业学位研究生培养存在的问题与对策［J］.西部中医药，2014，27（2）：64-66.

Thinking of nursing personnel shortage situation and nursing personnel training

TAN ShujuanZHANG LiweiLI XinSUN JingWANG Lijun
Department of Nursing,Chengde Nursing Vocational College,Hebei Province,Chengde067000,China

ObjectiveTo grasp the current situation of health services sector employer on the macro by through the investigation of nursing shortage of talents in Hebei Province,for providing the guidance of teaching,education reform and development.MethodsNursing profession talented person questionnaire were issued by unit of choosing and employing persons to all levels of hospital.Content involved tertiary hospital,secondary hospital,primary hospital such as communities,towns and townships,health institutions of the demand for nursing talented person.ResultsThe visit of 11 regions in 415 hospitals,of which,tertiary hospital were 28,secondary hospital were 243,primary hospital were 144.Shortage of talent for hospital were master graduate students of 143 people,undergraduate students of 633 people, specialized students of 183 people in tertiary hospital;shortage of talent for hospital were master graduate students of 299 people,undergraduate students of 1426 people,specialized students of 2242 people in secondary hospital;shortage of talent for hospital were master graduate students of 75 people,undergraduate students of 207 people,specialized students of 1171 people in primary hospital.ConclusionTertiary hospital for postgraduate,undergraduate talents demand is relatively large with nursing jobs to specialized direction.Secondary hospital in undergraduate,specialist nursing talents demand is relatively large with nursing post demand also to the specialized direction.Primary hospital to demand for nursing personnel specialist is maximum with a serious lack of midwives,infants nurses and aged nurses.

Nursing talents shortage;Present situation;Occupation education;Exploration

G40［

］A［

］1673-7210（2015）04（a）-0060-04

2014-12-14本文编辑：卫轲）

河北省高等学校科学研究计划课题（编号SZ123012）。

谭淑娟（1965.6-），女，副教授，承德护理职业学院护理系副主任；研究方向：护理教育与临床护理。