黄明志教授临证运用乌梅验案3则

黄 甡

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州450000)

黄明志教授临证运用乌梅验案3则

黄 甡

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州450000)

已故名老中医黄明志教授生于1928年10月，卒于2004年1月，享年76岁，系全国第三批名老中医，中华中医药学会儿科分会常务理事、顾问，河南省中医儿科专业委员会主任委员，河南省首批继承型中医高级人才导师，河南省中医高级职务评审委员会委员等。黄老生前临证时善用乌梅临证组方，化裁灵活，多收佳效。文中介绍黄老运用乌梅组方验案3则，鼻息肉案再现乌梅“入死肌，恶肉，恶痣则除”之用；食道癌案突出乌梅“下气，除热烦满“之功效；久咳久泄案体现乌梅“疏肝敛脾”的功效。

黄明志;中医师；乌梅/治疗应用；鼻息肉；食道癌；久咳久泄；医案

乌梅，别名酸梅、梅实，其药用首载于《神农本草经》，列为中品，味酸、涩，性平，入肝、脾、肺、大肠经，具有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴、安蛔止痛之功效。

已故名老中医黄明志教授生于1928年10月，卒于2004年1月，享年76岁，系全国第三批名老中医，中华中医药学会儿科分会常务理事、顾问，河南省中医儿科专业委员会主任委员，河南省首批继承型中医高级人才导师，河南省中医高级职务评审委员会委员等。黄老青年时代曾精研晚清河南名医刘鸿恩所著的《医门八法》，对刘氏善用乌梅治疗疑难病证大为欣赏，在其临证期间运用乌梅治疗内、儿科疾病颇获良效。笔者随黄老习医15 a，兹举其临证运用乌梅验案3则，供同道借鉴。

1 鼻息肉案

患者，男，27岁，1994年6月1日初诊。主诉：鼻塞10 a。患者10 a前感冒后出现鼻塞症状，曾按“鼻炎”使用局部用药及口服中药发散之品(具体不详)，症状时好时坏，于当地某医院就诊，确诊为“鼻息肉”，给予西药(具体不详)口服及滴鼻药治疗至今；现鼻息肉变粗大，已渐充满鼻腔，医院要求手术治疗，患者不愿，遂前来我院求中医保守治疗。现症：双鼻孔均有鼻息肉，左侧鼻息肉细小，右侧鼻息肉粗大如花生米，色暗红，触之不痛，时有黄水流出，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。西医诊断：鼻息肉。中医诊断：鼻痔。证属肺脾气虚。治以补肺脾之气、肃肺胃之热为主，佐以活血化瘀。给予玉屏风散加味，处方：生黄芪30 g，防风10 g，炒白术12 g，辛夷6 g，白茅根30 g,芦根30 g，黄芩15 g，乌梅肉15 g，苍耳子10 g，川芎6 g，赤芍15 g，薄荷6 g(后下)，生甘草9 g。每日1剂，水煎服。上方加减治疗1 a余，患者双侧鼻息肉消失，鼻腔通畅，能嗅出不同气味。随访至今，无反复。

按 黄老认为：该病乃肺经湿热上蒸于脑，入鼻而生，尤如地得湿热而生菌蕈；初起易治，以冰片、枯矾研末点之即可渐消，然现已久病至此，当以培补正气为主，以缓图之。益补肺、脾之气乃患者舌、脉之所用，肃肺胃之热乃该病病因所在，活血化瘀系遵“久病多瘀”“鼻塞治心”之古训，此均常法俗套，无新颖之处。独特之处乃乌梅1味，《本草经》载其有“死肌。去青黑痣，恶疾”之效，近人少有知之，惟黄宫绣《本草求真》载其“入于死肌、恶肉、恶痣则除”。黄老在治疗肠息肉时也喜加用此品。

2 食道癌

患者，男，54岁，1995年6月9日初诊。主诉：进食噎感、吞咽困难2个月。现病史：患者2个月前因生气即感进食有噎感，未予重视，后噎感加重，吞咽困难，只能进食稀粥，且时吐白色黏痰，胸骨、背部疼痛，进食加重，于某医院行钡剂造影检查，确诊为食道癌，建议立即手术并配合化疗治疗，患者拒绝，遂前来求中医保守治疗。舌质暗，苔白腻，脉沉、弦细。西医诊断：食道癌(鳞状细胞癌)。中医诊断：噎膈，证属痰气互结，气血瘀阻，阻滞食道。治则：化痰散结，开关通噎。给予开关通噎汤，处方：皂角子9 g(醋制捣碎)，乌梅30 g，胆南星6 g，山慈姑6 g，白胡椒6 g，海藻30 g，远志30 g，干姜30 g。每日1剂，水煎服。服药6剂，患者噎感消失，已能进食，无阻碍感。治宜调补气血，佐以化痰散结以善后。随访3 a，患者因心脏病去世。

按 上方为黄老治疗噎嗝病早期的经验方，方中山慈姑、皂角子有功坚解毒之效；乌梅有“下气，除热烦满”的作用；海藻软坚散结，兼有和血解毒之能；胆南星、胡椒、干姜、远志消痰散结。诸药相伍，药效强，见效快，疗效甚好。一旦噎嗝症状消失，即可停服，改用益气养阴、化痰通瘀之剂。正所谓“邪客于胸中，则气上逆而烦满，心为之不安。乌梅味酸，能敛浮热,能吸气归元,故主下气，除热烦满及安心也”。

3 久咳久泄案

患者，男，8个月，1998年11月9日初诊。主诉：咳嗽伴腹泻2个月余。现病史：患儿2个月前因感冒出现发热、咳嗽，于某医院诊断为“肺炎”，给予头孢哌酮注射液、鱼腥草注射液静脉滴注，2 d后体温正常，咳嗽减轻，肺部啰音减少，但出现腹泻症状。现咳嗽阵作，咳声无力，喉间痰鸣，腹胀，精神尚可，纳差，便溏如稀汤状，3～6次/d，肛周不红，指纹淡紫，舌淡，苔白。西医诊断：支气管肺炎；消化不良。中医诊断：咳嗽，证肺脾两虚证。治则：益肺补脾，固涩收敛。给予本院所制中药颗粒散剂，处方：参苓白术散6 g，梅粟散2 g。将所有药物混匀均分为3包，每日1包，分3次用水冲服。服药3 d，患者咳嗽大减，腹泻已愈。继服3 d，诸症消失，病已痊愈。

按 患儿接受抗生素治疗后引起腹泻，咳嗽及腹泻迁延2月未愈，临证时患儿表现为一派肺脾两虚证象，故用参苓白术散益气健脾，梅粟散敛肺止泻。黄老认为：该病例充分证明了中医学“虚则补其母”治法的正确性及可行性，也验证了乌梅可敛肺止咳、涩肠止泻的功效。

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2015)07-0040-02 ·临床经验·

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.21

2015-05-20