玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用

耿宏杰

玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用

耿宏杰

目的探讨玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用价值。方法54例(68颗患牙)前牙缺损或缺失患者作为本次的研究对象, 所有患者均采用玻璃纤维桩进行修复, 并对其临床资料进行回顾性分析, 对玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用价值进行分析总结。结果本组54例(68颗患牙)采用玻璃纤维桩进行修复治疗后64颗患牙修复成功, 且修复体均无全瓷冠颜色改变, 且均未发生松动、脱落、继发龋齿等现象；且64颗修复体牙周均健康, 修复体外观良好；4颗患牙修复失败, 修复成功率为94.12％。结论采用玻璃纤维桩进行前牙修复可取得较好的治疗效果, 有较高的应用价值, 值得推广应用。

玻璃纤维桩；前牙修复；应用价值

为探讨玻璃纤维桩在前牙修复中的临床应用价值, 提高前牙修复效果, 本院采用玻璃纤维桩对接收的54例(68颗患牙)前牙缺损或缺失患者进行修复, 并对其临床资料进行了回顾性分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月接收的54例(68颗患牙)前牙缺损或缺失患者作为本次的研究对象, 本组患者均因不同原因伴有前牙组织2/3以上缺失或缺损现象；其中男30例(37颗), 女24例(31颗), 患者年龄最小22岁, 最大63岁, 平均年龄(33.2±7.8)岁；本组患者经X线检查发现牙槽骨吸收21颗, 牙冠缺损33颗, 压根断裂14颗；本组54例患者均已完成根管治疗。

1.2 方法 本组54例患者均采用玻璃纤维桩进行修复治疗。本组患者均在根管治疗完成后进行为期1～2周的观察,并根据X线片检查结果为依据测量患者压根长度, 并以患者牙根粗细情况为依据选择最合适的根管预备钻针, 钻针直径通常应小于压根直径的1/3, 深度应为根长的2/3。同时应选用合适的玻璃纤维桩, 并利用酸蚀溶液对玻璃纤维桩进行彻底冲洗, 冲洗后将其吹干, 然后将DUOLINK双重固化树脂粘接剂注入到根管内, 然后将纤维桩放置于根管部位, 并保持一定的压力, 同时进行40 s光照固化。粘固后利用处理剂处理牙本质及桩, 双重固化后复合树脂堆筑其上, 从而形成核外形, 并进行40 s光照固化。预备牙体后排龈, 利用硅橡胶取模, 并制作烤瓷全冠, 制作后由患者进行试戴, 试戴合适后可进行粘固。治疗后对患者进行为期1年的随访, 并对其治疗效果进行观察。

1.3 疗效判定标准[1]修复成功：治疗后随访1年, 患者咀嚼功能恢复正常, 且无自觉症, 修复体未发生松动、边缘渗漏等现象, 且压根颜色正常, 患者无牙周袋及不适症状。修复失败：治疗后随访1年, 患者咀嚼功能异常, 且伴有自觉症状, 患者压根劈裂, 修复体发生松动、脱落现象, 可见深牙周袋, 采用X线检查显示有根折、根尖病变现象发生；或者治疗后符合上述任何一项即为修复失败。

2 结果

本组54例(68颗患牙)采用玻璃纤维桩进行修复治疗后64颗患牙修复成功, 修复成功率为94.12％, 且修复体均无全瓷冠颜色改变, 且均未发生松动、脱落、继发龋齿等现象；且64颗修复体牙周均健康, 修复体外观良好；4颗患牙修复失败, 修复失败率为5.88％, 其中2颗患牙因牙龈炎修复失败,另2颗因纤维桩脱落导致修复失败。

3 讨论

前牙缺损是临床上的常见病、多发病, 其不仅会对患者的咀嚼功能、发音功能等造成严重的影响, 而且还会对患者的外形美观造成影响, 严重影响患者的日常生活及工作, 甚至会对患者的自信心造成影响, 导致患者产生自卑心理[2]。因此, 及时采取有效措施进行有效修复就显得尤为重要。

近些年来, 随着牙科材料的不断发展及根管治疗技术的不断完善, 临床上对残根残冠患者缺损牙保留率也逐渐提高。桩核技术临床上治疗前牙缺损的常用方式, 在促进残冠残根患牙形态功能恢复方面有着非常重要的作用[3]。临床研究表明在采用桩核技术进行前牙修复时桩核材料的选择往往会直接对修复效果产生影响。传统的前牙残冠残根桩核修复时部分医生为预防桩变形、断裂等现象发生, 通常采用高强度材料进行修复。但临床研究表明桩核材料弹性模量和修复后牙齿功能状态的应力分布间有着较大的联系, 如果修复材料弹性模量较牙本质大则极易导致根尖处应力集中, 从而极易引起牙根折裂现象的发生。因此, 临床上仍需研究更加合适的桩核材料。

临床研究表明理想的桩核材料应具有较好的通透性、耐腐蚀性, 且桩核材料还应具有较高的强度、抗疲劳性, 并且应接近牙体组织[4]。传统的金属桩核因具备较好的机械强度及物理特性, 因而逐渐在临床上得到广泛应用, 成为残冠残根修复的常用方式。但金属桩核极易发生根折现象, 且无透光性, 因而难以满足患者前牙修复美观性的要求。随着医疗技术的进步及临床研究的深入, 临床行逐渐将玻璃纤维桩核应用于前牙残冠残根的修复治疗中, 玻璃纤维桩核是一种新型非金属桩, 其较为接近牙体颜色, 且该桩核弹性模量较为接近牙本质, 可有效的防止牙根断裂；另外, 玻璃纤维桩采用复合树脂粘接剂修粘固复体, 其缘封闭效果较好, 从而可在取得良好修复效果的同时有效的提高修复体外形的美观度。此外, 利用树脂材料构成桩核的操作简单, 有利于医生熟练掌握, 从而可有效的缩短就诊时间、减少就诊次数。因此,将玻璃纤维桩应用于前牙缺损或缺失的治疗中必将会取得较好的修复效果。

本次研究结果显示本组54例(68颗患牙)采用玻璃纤维桩进行修复治疗后64颗患牙修复成功, 且修复体均无全瓷冠颜色改变, 且均未发生松动、脱落、继发龋齿等现象；且64颗修复体牙周均健康, 修复体外观良好；4颗患牙修复失败, 修复成功率为94.12％。

总之, 采用玻璃纤维桩进行前牙修复可取得较好的治疗效果, 有较高的应用价值, 应推广应用。

[1]吉祖芬.全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠在前牙修复中的疗效比较.当代医学,2014,20(6):79-80.

[2]林华荣.氧化铝渗透全瓷冠对前牙修复的治疗效果观察. 现代诊断与治疗,2013,24(18):4296.

[3]武庆华.二氧化锆瓷冠在前牙修复中的临床应用研究.中华全科医学,2014,12(6):866.

[4]马慕兰, 张俭.计算机辅助设计和制造全瓷冠在前牙修复的临床效果.广东牙病防治,2013,21(8):435-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.076

2014-12-18]

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