探讨枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察

陈海兵

（如东县人民医院皮肤科 江苏 如东 226600）

探讨枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察

陈海兵

（如东县人民医院皮肤科 江苏 如东 226600）

目的 探讨对慢性荨麻疹患者采用枸地氯雷他定的临床效果。方法 随机选取我院皮肤科于2013年6月至2014年6月收治慢性荨麻疹患者50例，分为研究组（枸地氯雷他定治疗）与对照组（氯雷他定片治疗），各25例；观察与比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组治疗的总有效率为92.00%，与对照组的72.00%，具有高度统计意义 （P<0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对慢性荨麻疹患者采用枸地氯雷他定治疗，能有效改善患者的瘙痒症状及促进风团消退，疗效显著，值得推广。

慢性荨麻疹；枸地氯雷他定；氯雷他定片

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤变态反应性疾病，具有病程长、反复发作、难以治愈等特点[1]。慢性荨麻疹常见的临床表现为皮肤瘙痒，且多伴有鲜红色、皮肤色的风团。目前临床中对CU的治疗主要以服用抗组胺药物为主。为了分析对慢性荨麻疹患者采用枸地氯雷他定治疗的临床效果，我院皮肤科对50例患者进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院皮肤科于2013年6月至2014年6月收治慢性荨麻疹患者50例。将患者分为研究组与对照组，各25例。其中，研究组：男16例，女9例，年龄23～58岁，平均为（40.3±1.6）岁；病程6个月～5年，平均为（2.3±0.5）年。对照组:男14例，女11例，年龄21～62岁，平均为（41.6±1.8）岁；病程4个月～6年，平均为（2.7 ±0.5）年。纳入标准：①入院前2周内未曾服用糖皮质激素及其他抗组胺药者；②对枸地氯雷他定或氯雷他定片无治疗禁忌者；③自愿签署入组知情同意书者。排除标准：①合并严重性呼吸、循环、消化、血液、免疫等系统疾病者；②孕妇、哺乳期妇女。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2方法：对照组给予氯雷他定片（北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字H20030208）口服治疗，1次/天，10毫克/次，疗程为4周。研究组给予枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20090138）口服治疗，1次/天，8.8毫克/次，疗程为4周。两组患者于疗程结束后复查，观察患者的临床症状改善及不良反应的发生情况。

1.3疗效判定：参考2014版《中国荨麻疹诊疗指南》[2]进行判定。①治愈：瘙痒、风团等症状消失，且维持1个月以上；②显效：瘙痒症状明显改善，风团消退率>80%；③有效：瘙痒症状明显改善，风团消退率为50%～80%；④无效：瘙痒、风团等症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：用SPSS22.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，用百分率表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：研究组治疗的总有效率为92.00%，与对照组的72.00%，具有高度统计意义 （P<0.05），见表1。

2.2不良反应：在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。研究组的不良反应发生率为8.00%，与对照组的12.00%差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3　讨论

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤变态反应性疾病，该病病因及发病机制较为复杂，大部分患者难以准确找到病因[3]。组胺作为参与荨麻疹发病的重要介质，主要是由肥大细胞产生及储存，其可导致内皮细胞收缩，使血管内液体逐渐自细胞间向血管外渗出，从而形成风团及组织水肿。现代医学认为[4]，慢性荨麻疹的发病机制主要包括免疫与非免疫2种。其中，与免疫相关的主要是因I型变态反应引起的，其抗体多是IgE吸附在肥大细胞，在再次接触抗原后就会发生抗原抗体反应，导致有组织胺及其他药理活性物质就会从肥大细胞释放出来，并形成风团。而非免疫机制的荨麻疹则是由于某些药物导致肥大细胞中的cAmP降低而释放组胺，并形成风团。另外，发热、饮酒、运动等因素也会引发荨麻疹，故导致荨麻疹容易复发，且难以有效根治。临床中对荨麻疹的治疗以氯雷他定等抗组胺药治疗为主。氯雷他定能选择性拮抗外周H1受体，且能有效稳定肥大细胞膜及减少白三烯等炎症递质的释放，还能有效抑制黏附分子的表达及选择性抗胆碱活性，对荨麻疹具有较好的治疗效果。但患者难以耐受长时间服药，从而影响治疗效果。

枸地氯雷他定作为第三代抗组胺药，其主要由地氯雷他定和吡啶枸橼酸二钠盐结合而成，具有较高的水溶性，在服用后可快速产生代谢转化成地氯雷他定，具有起效快、生物利用度高等优点。在慢性荨麻疹的治疗中，枸地氯雷他定能选择性竞争抑制组胺H1受体，且能有效抑制肥大细胞释放组胺，从而起到治疗的目的。而且枸地氯雷他定还能有效抑制炎症初期、进展期等多个环节的炎性介质释放，有利于减少嗜酸性粒细胞趋化、黏附，并能减少超氧化物的产生，从而起到抗炎及抗过敏作用。作为非中枢神经系统镇静性的组胺拮抗剂，枸地氯雷他定具有高效、长效性，其在体外作用可强于氯雷他定50倍以上，而在体内作用可强于氯雷他定10倍以上[4]。李虹[6]报道对244例慢性荨麻疹患者进行分析，枸地氯雷他定组4周后的总有效率为96.7%，高于氯雷他定组的93.5%，其认为枸地氯雷他定能有效改善慢性荨麻疹患者的临床症状，且安全性高。另外，枸地氯雷他定也无抗胆碱能作用，不会造成心脏离子通道阻滞，故不会引发各种心脏反应；加之枸地氯雷他定难以血脑屏障，对人体中枢镇静作用较轻，且在口服后代谢不不依赖细胞色素酶P450CY34A4 同工酶，并无不会和酮康唑、红霉素等细胞色素酶P450 抑制剂有药物相互作用，故表明枸地氯雷他定的安全性。

本研究中，研究组治疗的总有效率为92.00%，与李虹[5]报道的96.7%相符，显著高于对照组的72.00%；且不良反应发生率仅为8.00%。由此可见，对慢性荨麻疹患者采用枸地氯雷他定治疗，能有效改善患者的皮疹、瘙痒症状及促进风团消退，且对人体中枢镇静作用较轻及不会引发各种心脏反应，安全可靠，值得推广。

[1] 赵静,石庆,柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊,2012,14(4):636.

[2] 刘磊吉.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹65例临床观察[J].中国医学文摘(皮肤科学),2012,29(3):143+145.

[3] 陈兴宽,李英涛,储丽敏.调整枸地氯雷他定用量及用法对慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2012,32(13):1070-1071.

[4] 王宗明,杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学,2013,42(12):1401-1403.

[5] 李虹.探讨枸地氯雷他定对慢性荨麻疹的治疗效果及安全性[J].海峡药学,2013,25(4):88-90.

R758.24

B

1671-8194（2015）36-0199-02