LEEP刀治疗宫颈病变患者的围术期中西医护理

2015-01-23王九华

中国现代药物应用 2015年23期

王九华

王九华

本文总结了高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈病变术前﹑术中﹑术后的观察及护理要点。主要包括情志护理﹑术前准备﹑术中配合及护理﹑术后观察及护理﹑出院健康指导等。认为LEEP刀对宫颈病变是一种快速﹑安全﹑有效的治疗方法, 认真地进行术前﹑术中﹑和术后护理对治疗效果有着至关重要的作用。

高频电波刀；宫颈病变；围术期；护理

宫颈病变是妇女的多发病与常见病, 多由于分娩﹑流产或手术损伤宫颈后, 病原体侵入引起感染所致。病原体侵入宫颈黏膜, 并在此处隐藏, 由于宫颈黏膜皱襞多, 感染不易彻底清除, 而致感染迁延不愈［1］。高频电波刀(LEEP刀)是近年来应用于妇科领域的一种诊断和治疗的新技术, 其能保留完整﹑连续的标本进行活组织检查, 可明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率［2］。2013年7月～2015年6月本院运用LEEP刀术对28例宫颈病变患者进行治疗, 效果确切。现将围术期的中西医结合护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月～2015年6月本院运用LEEP刀术对28例宫颈病变患者进行治疗, 年龄22～56岁,均已婚。宫颈Ⅱ度糜烂3例, Ⅲ度糜烂10例, 纳氏囊肿2例,宫颈息肉3例, 宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级6例, Ⅱ级4例。其中住院的有10例, 住院时间2～5 d, 平均住院3 d。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 术前准备评估患者有无心﹑肝﹑肾及高血压﹑糖尿病病史, 有无急性炎症性疾病, 有无药物过敏史。阴道分泌物检查, 排除滴虫﹑霉菌及其他病原体感染。若有感染,应先行药物治愈后再行治疗, 以免影响创面愈合。手术时间宜选在无性生活史的月经干净后3～7 d内进行［3］。术前常规化验血细胞计数﹑血凝四项﹑乙肝表面抗原﹑梅毒抗体﹑艾滋病抗体等。了解患者病变的大小及性质, 有无合并其他妇科疾病, 做到全面掌握患者的病情, 保证术时心中有数, 密切配合。

1.2.1.2 情志护理 ①让患者正确了解疾病。患者常因对所患疾病而产生焦虑心理。因此, 医护人员应主动与患者多交流, 讲解与疾病相关的知识, 消除心理顾虑, 调畅情志, 缓解焦虑﹑恐惧症状。②增强患者信心, 积极主动配合治疗。向患者介绍手术的方法和已成功的病例数, 此手术时间短,平均只需3～5 min, 出血少, 平均5 ml, 无痛苦。并让已成功手术的患者, 与之交流, 使患者增加对手术治疗的信心配合治疗。③治疗后性生活指导。因该手术切除部分病变宫颈,有些患者担心手术后因子宫颈缺损, 而影响性生活和夫妻感情。对此要耐心细致地向患者讲解手术方式及宫颈具有强大的修复能力, 通过术后数月的修复, 基本可保持宫颈的完整性, 对夫妻生活不会产生影响；相反手术治疗切除了病变的组织, 解除了患者的后顾之忧, 将使性生活更加协调。

1.2.2 术中配合及护理患者排空小便后取妇科检查位,嘱患者脱下一条裤管, 暴露外阴, 并在患者腿上贴上一次性电极板, 依次连接好仪器, 调节好LEEP刀所需功率, 用碘伏棉球常规消毒手术区域。在治疗过程中注意观察患者的生命体征, 及时询问患者有无不适, 防止术中意外发生。

1.2.3 术后护理常规护理：手术后帮助患者穿好衣裤,继续观察患者生命体征及阴道流血情况。正确处理手术切下的病变组织(以12点为起始点)并及时送检, 在标本上标明患者的姓名﹑年龄﹑住院号或门诊ID号等信息。若无特殊情况, 30 min后护送住院患者回病房休息, 并与病房护士严格交接, 门诊患者继续观察1 h方可离院, 并详细交代注意事项。

1.2.4 并发症的观察及护理

1.2.4.1 感染监测体温, 如患者体温＞37.5℃, 及时嘱患者多休息﹑多饮水, 必要时给予物理降温, 并汇报医生查找原因。

1.2.4.2 出血术后7～10 d由于创面痂皮脱落, 有些患者可能出现创面渗血。应告知患者并注意观察, 避免患者紧张或发生意外。本组患者中有2例渗血较多者给予明胶止血海绵局部贴压后出血停止。

1.2.4.3 宫颈管粘连狭窄部分患者后期可出现宫颈管粘连狭窄, 考虑与术后出血时间长﹑继发感染及环切深度有关［4］。如有必要于周期性下腹痛时, 行宫颈扩张术。

1.2.5 出院指导告知患者阴道少量出血﹑较多黄水样分泌物, 属正常手术反应, 无需特殊处理, 如果出血量多且颜色鲜红, 特别是伴有腹痛或发热者应立即就诊；注意休息, 6周内避免重体力劳动［5］。饮食宜清淡﹑富含维生素, 多饮水,多食新鲜蔬菜﹑水果；忌辛辣﹑甜腻﹑鱼腥﹑生冷﹑酒类等刺激性食物, 防止湿热内生。3个月内禁止盆浴﹑阴道冲洗及性生活, 平时注意个人卫生, 外阴保持清洁, 宜穿宽松舒适的全棉内裤, 不穿化纤品内裤［6］。术后1周来院换药, 定期复查创面愈合情况。