浅谈朝医护理学特色

许贞子

(延边妇幼保健院，吉林 延吉 133001)

朝医学是体质医学，是以“天、人、性、命”为整体观，以“四维之四象”结构为主要形式，根据人的天禀脏理不同，将人分为太阴人、太阳人、少阴人、少阳人4 种不同体质类型(象)。不同体质的人，即使所患同一种疾病，治疗原则和治疗方法是完全不同的。辨象是整个临床工作的核心，朝医护理学是一门应用性较强的学科，是朝医药学的重要组成部分，辨象护理、因人施护是朝医护理学的特色。

1 四象人日常起居护理

朝医学认为，由于四象人的脏局不同，对风寒暑湿“四淫”的易感受性也不同，因此做好生活起居之调护极为重要。给病人创造一个和谐舒适的住院环境。病室定时通风换气，保持空气清新，减少噪音;另外要特别注意搞好护患关系，因为患者住院后与外界接触明显减少，接触最多的就是护理人员，护士的一举一动，一言一行都可影响患者的情绪。

太阴人性格内向，护理太阴人，应采用劝说开导的方法。细讲疾病的知识，分析病因病理使病人对疾病的危害性有所理会，才能取得病人的合作，促进康复。

少阴人怕冷，性格焦虑，少阴人病床应尽量安排温暖处，同时采取移情易性的方法。所谓移情易性就是把病人的思想焦虑转移与它处，或改变其周围环境，使患者脱离不良刺激因素，改变人内心虑恶的指向性。使其从某种情感转移与另外的人或物上。

少阳人性格外向，护理少阳人病人，应采取顺情从欲的方法;即顺从病人的情绪、意志，满足病人身心需要。

太阳人性格急迫，要保证足够的睡眠，避免过度紧张与劳累，应保证病室安静。入睡前避免看一些武打、比赛和紧张的电视剧和书籍，不要进行长时间的谈话，对一些难以入睡的患者让听轻松快乐的音乐或喝牛奶等饮料，有助于患者的休息与睡眠。

2 四象人四情护理

朝医学把喜、怒、哀、乐4 种情绪称为“四情”，在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。李济马先生在《东医寿世保元》里说：“心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着者为病”。“太阳人，退一步而恒宁静急迫之心;少阳人，察于内而恒宁静惧心;太阴人，察于外而恒宁静怯心;少阴人，进一步而恒宁静不安定之心;如此，则必无不寿。”又说：“太阳人恒戒怒心哀心;少阳人恒戒哀心怒心;太阴人恒戒乐心喜心;少阴人恒戒喜心乐心;如此，则必无不寿。”等养生之道，指出心理创伤对健康的危害是：“以刀割脏，一次大动，十年难复”。

所以四情护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强病人战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的各种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

3 四象人的饮食护理

饮食是维持人体生命活动的物质基础，朝医学历来重视病人的辨象体质与饮食的关系，强调了节制饮食的必要性，朝医学认为“药食同源”，由于人的先禀脏理不同，针对不同体质合理地摄取饮食，可以调节不同体质的脏器功能。

3.1 太阳人的饮食护理：太阳人脏局肺大肝小，太阳人过偏于阳，小肠吸气液阴凉之不足，则胃脘呼气液阳温之气必盛也;胃脘阳温之气太盛，则胃脘血液干枯，所以太阳人易患噎嗝、反胃疾病。所以对太阳人适合的饮食是木瓜、桃、葡萄、小米、荞麦等，禁忌辛热多脂油腻之品，《四象医学草本卷》里说“太阳人忌酒而不忌面”。

3.2 少阳人的饮食护理：少阳人脏局是脾大肾小，脾为阳脏中之热脏，而肾为阴脏中之寒脏，“脾象火”故易感受暑邪、热邪的侵袭，在临床多表现为一派热象。所以对少阳人适合的饮食是香瓜、香蕉、大麦、小豆、绿豆、海参、鸡蛋、鸭子肉、玉米、白菜、黄瓜、苦菜、茄子、枸杞茶等，禁忌温性食物及刺激性强的食物，《四象医学草本卷》里说“少阳人酿生地、枸杞药酒，与众人同乐则好也。”、“少阳人忌鸡酒而不忌猪”。

3.3 太阴人的饮食护理：太阴人脏局肺小肝大，其肺为温脏，肝为凉脏，故太阴人素体，肺实肝虚之象，偏于阴的人。太阴人肺小之故，寒凉之邪，易从皮毛而入，损伤肺脏，所以易患肺部炎证或咳嗽等证。对太阴人适合饮食有沙参、茄子、胡桃、西瓜、大豆、桔梗、豆腐、海菜、昆布、牛肉等，禁忌刺激性强、高脂肪的食物，《四象医学草本卷》里说“太阴人忌面而不忌酒”。

3.4 少阴人的饮食护理：少阴人脏局脾小肾大，肾为阴脏中之寒脏，而脾为阳脏中之热脏，故少阴人为寒过胜人，在临床上易患消化道疾病。所以对少阴人适合饮食有葱、蒜、椒、芹菜、蜂蜜、西红柿、明太鱼、狗肉、鹿肉、鸡肉、人参茶等，禁忌油腻不易消化及生冷食物，《四象医学草本卷》里说“少阴人忌猪而不忌鸡”。

李济马先生在《东医寿世保元》里说：“简约得寿”“贪欲减寿”，“饥者之肠，急于得失则肠气荡矣”，“饥而安饥，则肠气有守”。故“饮食以能忍饥而不食饱，人可日再食，而不四、五食，又不可即食后添食，如此则必无不寿”等等，强调了节制饮食的必要性。总之，某些食品对某些体质有适应性，而对某些体质有不良反应，所以依据体质，正确选择使用饮食，是朝医饮食护理的一个重要环节。治疗和预防疾病，有时候饮食比药起着更有重要的作用，合理食用与自己象相符的饮食，来达到补小的脏器，泻大的脏器，以达到脏腑功能和阴阳平衡，保持健康是很有必要的。

4 四象人的用药护理

“药乃局限于人”是朝医学所独特的四象药性观，很多医学流派只主张“药必随证”而忽略了“药关于人”的问题。一些药物对一些人的疾病有治疗和预防作用，而对于一些人不仅不起治疗作用，反而出现严重的副作用，即使是同病同证，对药物的反应也不同，即药物不符体质等特点，这是由于体质不同而产生的特殊现象。朝医学家们根据“药物局限于人”的学术思想，创立了“药物归象，按象用药，辨象施治，随证加减”的独特用药规律，把药物分为四大类——少阴人药、少阳人药、太阴人药、太阳人药，严格要求按象用药，绝对不可混用。如少阳人是热性体质，应以清热、补阴药物为主，禁忌人参、鹿茸等热性药物;而少阴人是寒性体质，应以温补、散寒、补脾胃药物为主，禁忌大黄、黄连等寒性药物。

李济马先生在《东医寿世保元》特别强调：“有病者可以服药，无病者不可以服药;重病可以重药，轻病不可以重药;若轻病好用重药，无病者好服药，脏气脆弱，益招病矣”。

朝医护理学是以“天、人、性、命”为整体观，根据朝医学独特的诊断方法，判别病人的体质、所患疾病，从而制定相应的护理计划和护理措施;辨象护理、因人施护是朝医护理学的特色，是指导朝医临床护理的基本原则;在当前注重体质治疗和护理事业的今天，为病人提供人性化护理服务，得到社会的认可。朝医护理学以朝医整体观和辨象施护为基本思想，注重体质护理，其特色和优势受到护理界认同，为了朝医护理学事业广阔发展，我们必须发展完善、解决朝医护理存在的问题，更好地为人类健康做出更大的贡献。