蒙医辨证护理对过敏性紫癜患者恢复的影响

杏 花

(内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎左旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021200)

过敏性紫癜是临床上常见及多发的皮肤性疾病之一［1-2］，是一种毛细血管变态反应性疾病，常累及多系统损伤，严重影响患者生活质量，临床上治疗也较为棘手，而护理干预工作对过敏性紫癜患者具有重要的价值，尤其是蒙医的辨证护理。本研究观察蒙医辨证护理对过敏性紫癜患者的恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年1月～2015年8月我院收治的106 例过敏性紫癜患者随机分为两组。观察组53 例，男性29 例、女性24 例，年龄27 ～73 岁、平均年龄(36.3 ±6.7)岁，病程为1 ～8年、平均病程3.7 ±1.2年;对照组53 例，男性27 例、女性26 例，年龄25 ～71 岁、平均年龄36.4 ±6.

5 岁，病程为1 ～9年、平均病程3.7 ±1.1年。入组标准：①符合过敏性紫癜诊断标准［3］;②患者无遗传性毛细血管炎等引起的继发紫癜;③患者无严重脏器功能障碍者;④既往无精神障碍者，能够自由沟通和交流;⑤患者无明显全身出血倾向。⑥患者均签署治疗同意书;排除标准：①患者有明显全身出血倾向;②严重肝肾心等脏器功能衰竭者;③既往患有精神障碍史;④药物过敏体质者;⑤患者未签署治疗同意书者;两组在性别、年龄及病程等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：过敏原明确者进行远离并避免接触过敏原，同时给予H1 受体拮抗剂，明显感染者可给予适当的抗生素治疗。

1.3 护理措施：观察组给予蒙医辨证护理措施：①希日乌苏偏盛：在常规饮食护理上不宜吃刺激、难消化及寒凉食物，如海鲜、猪蹄等，起居应干燥，避免与宠物等接触;②巴达、干赫偏盛：在常规饮食护理上禁忌暴饮暴食，同时避免吃较为寒凉的食物，宜吃稍温性的食物如红枣等，起居宜温暖，适当运动;③齐苏、希拉偏盛：在常规饮食护理上禁忌使用辛辣食物，如辣椒等，宜食用稍偏凉性的食物，避免阳光直晒;④用药护理：通过温水送服蒙药丸药，经过辨证分不同时间服用，促进食物消化的阿拉坦5 味丸，皮肤型紫癜可用古古勒11 味丸;对于有疼痛者可给予活血化瘀止痛的药物;⑤情志护理：患者由于常忍受疾病长期折磨，易产生焦虑、抑郁等心理障碍，根据患者心理问题制定个性化情志护理计划，积极与患者沟通和交流。

对照组采用常规护理措施，如饮食及情志护理等。

1.4 观察项：记录两组患者临床疗效、护理满意度、心理状态及住院方面的情况。疗效标准［4］：①痊愈：临床症状消失，生化检查恢复正常或大部分好转;②显效：主要症状消失，生化指标检查显著缓解;③有效：主要症状部分消失，生化指标检查无显著变化;④无效：临床症状及生化指标检查无变化或加重。

心理状态采用调查用焦虑自评量表(SAS)以及调查用抑郁自评量表(SDS)的评分［5］。护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。护理总评分为100 分，特别满意为90 ～100 分，满意为70 ～89 分，不满意为70 分以下;总有效率=(痊愈+显效+有效)×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0 软件分析观察项数据。选择均数±标准差(±s)代表计量资料，采用t 检验。计数资料以百分率表示，采用χ2 检验表示。P＜0.05 为有统计学差异;

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组临床总有效率为96.2%高于对照组81.1%，结果比较有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 临床疗效在两组患者间的比较

2.2 护理满意度：观察组患者护理满意率为94.3%，高于对照组77.4%，比较有统计学差异(P＜0.05)，见表2。

表2 护理满意度在两组患者间的比较

2.3 心理状态：干预后观察组SDS、SAS 评分较前降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)，见表3。

表3 心理状态在两组间的比较(±s)

2.4 住院情况方面：观察组患者平均住院费用及住院天数低于对照组，比较具有统计学差异(P＜0.05)，见表4。

表4 住院情况方面在两组间的比较(±s)

3 讨 论

过敏性紫癜是威胁人类健康常见及多发的皮肤疾病之一，其发病率高及易复发的特点，该病常因病原体、食物及药物等致敏性而引起的一种变态反应性疾病，引起毛细血管通透性增加而出血。临床上主要表现为皮肤、黏膜出血，部分患者可伴有血尿、关节疼痛及腹痛等不适，给患者生活质量及身心健康带来严重的影响。临床上西医主要采用对症治疗为主，但效果常不佳、易复发，而蒙医辨证治疗和护理是对过敏性紫癜具有其独特的认识和疗效［6］。过敏性紫癜在蒙医学“巴木病”及“血症”有详细的论述，其多于患者起居、感染等多重外因所致的“三根、七素”平衡失调［7-8］。同时蒙医学根据病因将其分为热证和寒证两类，临床蒙医辨证护理时应将区分，无论是蒙医学或传统中医学等多注重调养，即“三分治疗，七分护理”，如何在临床护理工作中对患者进行辨证护理显得尤为重要。

本研究探讨蒙医辨证护理对过敏性紫癜患者的恢复。其结果显示：观察组临床总有效率为96.2%，高于对照组81.1%，比较有统计学差异(P＜0.05);观察组患者护理满意率为94.3%，高于对照组77.4%，比较有统计学差异(P＜0.05);干预后观察组SDS、SAS 评分较前降低，同时其也低于同期对照组，比较有统计学差异(P＜0.05);观察组患者平均住院费用及住院天数低于对照组，比较具有统计学差异(P＜0.05);因此，蒙医辨证护理对过敏性紫癜患者的恢复效果显著，其具有较高的临床有效率，患者对护理满意度也较高，同时还可有效缓解其不同程度心理障碍，住院时间短，费用低，进而提高患者生活质量及身心健康。这一结果与国内相关研究相一致，对于“希日乌苏”体质者应避免吃寒凉及不易消化的食物，起居宜干燥，在日常生活中应保持室内空气清新、无粉尘及花粉等物质，同时不宜与宠物密切接触。对于“巴达干、赫衣”体质者应避免暴饮暴食及饮食不规律，对寒凉的食物不宜食用，可保持室内温暖，在饮食上可以多吃红枣及红豆等温性的食物，同时配合适当的运动锻炼。对于“齐苏、希拉”体质者经济食用辛辣刺激性的食物，在饮食调养时可食用偏凉性的食物，同时不宜在阳光下暴晒。同时可用温水送服蒙药丸药，辨证服用，患者由于常忍受疾病长期折磨，易产生多种负性心理障碍，临床护理工作中应制定个性化情志护理计划，通过放松及转移等心理调节方式减轻负性心理。

综上所述，蒙医辨证护理对过敏性紫癜患者的恢复效果显著，其具有较高的临床有效率，患者对护理满意度也较高，同时还可有效缓解其不同程度心理障碍，住院时间短，费用低，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床应用和推广。

［1］陶淑霞，吴彩虹，黎明.紫癜病的蒙医护理体会［J］.中国民族医药杂志，2014，05(07)：73 -74.

［2］王慧，段培蓓，凌蓉蓉.小儿过敏性紫癜中西医护理研究进展［J］.全科护理，2015，13(08)：1178 -1180.

［3］邱兆丹.小儿过敏性紫癜中西医结合护理体会［J］.辽宁中医杂志，2015，02(03)：400 -402.

［4］樊丽青.中医护理儿童过敏性紫癜并关节肿痛疗效观察［J］.新中医，2015，04(06)：299 -300.

［5］白一萍，董连荣.蒙药贴敷关节型过敏性紫癜的护理疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2014，11(05)：80.

［6］刘威.儿童过敏性紫癜的中医辨证施护［J］.中国医药指南，2015，12(07)：214 -215.

［7］伊日贵，陈沙娜.蒙医治疗过敏性紫癜性肾炎合并肾病综合征1 例［J］.中国民族民间医药，2014，07(05)：2 -3.

［8］李晓阳.中医循证护理在小儿过敏性紫癜护理中的临床应用［J］.中国中西医结合儿科学，2014，04(01)：365-366.

［9］韩晓梅.过敏性紫癜蒙医辨证护理的临床作用观察［J］.中国民族医药杂志，2013，02(01)：80 -81.

［10］包额尔德尼.蒙药治疗紫癜性肾炎40 例临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，32(01)：162.