出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析

王晓东 薰薇薇 王晓虹 王苏平

出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析

王晓东 薰薇薇 王晓虹 王苏平

目的探讨出血性脑卒中急性期并发癫痫临床特点、治疗及预后。方法选取36例出血性脑卒中急性期并发癫痫患者, 分析患者的临床资料和病历, 探讨出血性脑卒中急性期并发癫痫的临床特点, 总结其临床治疗效果, 并进行预后分析。结果出血性脑卒中急性期并发癫痫主要为全身强直阵挛型, 主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔出血为主, 患者首次发生癫痫发作第1周内的发生率比第2周高；给予患者控制脑出血和抗癫痫药物治疗, 28例患者的病情得到控制, 治疗总有效率为77.78%,并经3个月随访, 无一例再发；另外8例患者分别死于颅内高血压、上消化道出血、脑疝和再出血等。结论出血性脑卒中急性期并发癫痫具有极高的病死率, 而通过原发病的治疗, 能够保护患者脑器官,疗效显著, 有效控制癫痫发作, 降低临床病死率, 提高临床治愈率, 值得临床推广应用。

出血性脑卒中；急性期；癫痫；预后；临床分析

脑卒中是临床常见的一种严重疾病, 致残率、致死率高,对人类的健康和生命安全构成了严重威胁, 与此同时, 还给患者及家属带来极为沉重的经济负担和精神负担。临床研究调查显示：临床上出血性脑卒中急性期并发癫痫也是导致患者死亡的一个关键性因素。因此, 要加强对出血性脑卒中急性期并发癫痫的早期预防与控制, 积极治疗, 以提高临床的生存率与治愈率[1-3]。为了更好帮助患者治愈, 改善患者生活质量, 本文以本院2012年11月～2014年11月收治的36例出血性脑卒中急性期并发癫痫患者作为研究对象, 探讨出血性脑卒中急性期并发癫痫临床特点及预后, 取得了良好效果, 现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年11月～2014年11月在本院接受治疗的36例出血性脑卒中急性期并发癫痫患者, 男19例, 女17例, 年龄49～81岁, 平均年龄(68.7±12.3)岁,病程7 d～8个月, 平均病程(5.8±2.4)个月；文化水平：大专及以上15例, 高中11例, 初中6例, 小学及以下4例。入选标准：①所有患者符合出血性脑卒中急性期并发癫痫的临床诊断标准；②所有患者均例行常规的CT检查；③患者均排除其他原因所导致的癫痫发作；④所有患者均无癫痫病史；⑤所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 分析患者的临床资料和病历, 探讨出血性脑卒中急性期并发癫痫的临床特点, 总结其临床治疗效果, 并进行预后分析。所有患者均给予抗癫痫药物和安定静脉注射治疗, 抗癫痫药物选择拉莫三嗪, 口服, 第1～2周：25 mg q.d.；第3～4周：50 mg q.d.；维持剂量：100～200 mg q.d. 或分2次服。添加疗法(联用丙戊酸钠) 12岁以上第1～2周：12.5 mg q.d.或25 mg隔日1次；第3～4周：25 mg q.d.；维持剂量：100～200 mg q.d.或分2次服。添加疗法(未用丙戊酸钠)12岁以上第1～2周：50 mg q.d.；第3～4周：100 mg 分2次服；维持剂量：200～400 mg 分2次服。

2 结果

2.1 出血性脑卒中急性期并发癫痫主要为全身强直阵挛型,主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔出血为主。

2.2 本组患者第1天18例并发癫痫, 第2天6例并发癫痫, 第3～7天4例并发癫痫；第8～14天8例并发癫痫；患者首先次发生癫痫发作第1周内的发生率(77.8%)比第2周(22.2%)多。

2.3 患者出血部位 16例内囊出血, 10例大脑皮质出血, 8例基底节间出血, 2例其他病灶部位。

2.4 本组患者在住院期间, 给予患者控制脑出血和抗癫痫药物治疗, 28例患者的病情得到控制, 有效率为77.77%, 并经3个月随访, 无一例再发；另外8例患者分别死于颅内高血压、上消化道出血、脑疝和再出血等, 占22.22%。

3 小结

脑卒中是临床常见的一种严重疾病, 致残率、致死率高,对人类的健康和生命安全构成了严重威胁, 与此同时, 还给患者及家属带来极为沉重的经济负担和精神负担。临床研究调查显示：临床上出血性脑卒中急性期并发癫痫也是导致患者死亡的一个关键性因素[4,5]。

本研究结果显示：出血性脑卒中急性期并发癫痫主要为全身强直阵挛型, 主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔出血为主, 患者首次发生癫痫发作第1周内的发生率比第2周高；给予患者控制脑出血和抗癫痫药物治疗, 28例患者的病情得到控制, 治疗总有效率为77.78%, 并经3个月随访, 无一例再发；另外8例患者分别死于颅内高血压、上消化道出血、脑疝和再出血等。

总之, 出血性脑卒中急性期并发癫痫具有极高的病死率,而通过原发病的治疗, 能够保护患者脑器官, 疗效显著, 有效控制癫痫发作, 降低临床病死率, 提高临床治愈率, 值得临床推广。

[1]张成国.出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析.心脑血管病防治, 2014, 9(2):152-153.

[2]王新成.出血性脑卒中急性期并发癫痫临床诊治分析.中国医药导报, 2013, 7(25):120-121.

[3]陈守亮.出血性脑卒中急性期并发癫痫临床分析.中国实用医药, 2011, 6(3):58-59.

[4]罗蓉. 出血性脑卒中急性期继发癫痫发作28例临床及预后分析. 中国健康月刊:a, 2010(9):91-92.

[5]马金玉.急性期出血性脑卒中并癫痫的临床特点分析.基层医学论坛, 2012, 16(23):3046-3047.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.125

2015-07-16]

116033 辽宁省大连市中心医院NICU(王晓东), 神经内一科(薰薇薇 王苏平), 神经内三科(王晓虹)