祖述有自——论“五行健骨操”中医治未病机理※

● 杨 雯 史 晓 施 丹 鲍晓敏

《素问》曰:“不治已病，治未病;不治已乱，治未乱”;“上工治未病……救其萌芽”。朱震亨《丹溪心法》亦曰:“与其就疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”是故，“老年宜保，济其衰弱;耄年宜延，尽其天年。”(《素问病机气宜保命集》)。然老者何保，何延?岐伯曰:“法于阴阳，和于术数……”(《素问·上古天真论》)。“术数者，修养之法则也……”(马莳《素问注证发微》)。修身之法则，所该甚广，如导引吐纳者——传统功法。若得功法练形养气，从此去“治未病”，自然泛应曲当，是为中老年之健献以负暄。

1 历史渊源

“祖述有自”出自宋·龚颐正《芥隐笔记·作诗祖述有自》:“铿有‘花逐下山风’，杜有‘云逐度溪风’，祖述有自，青出于蓝也。”意为发惶古义，融汇新知。中国传统文化沿于历史，存之薪火，其博大精深之旨，为晚世之辈所笃学之，亦是中国医学之根本。故古语有云:唯有大儒，方有大医。

中医学是三大国粹之一，为“执形而上之道，用形而下之术”之学;“形而下者”之器一乃传统功法，亦是中华民族传统文化之所属，原始氏族部落时代已有之，《吕氏春秋》曰:“昔殷康氏之始，民气郁阏而滞著，筋骨瑟缩不达，故作舞以宣导之。”初之氏“舞”，赓“五禽”“太极”者承之，传统功法至今，松茂竹苞，遍布于九洲之地，但踪核始终，瑕瑜互见，有约有繁，革新变旧，五行健骨操者从之。

五行健骨操［1］袭旧开新，汲取易筋经等历代各派功法之精华，以导引为本，为强健老年骨质疏松症患者缠绵之身而创编。其起于五行，理成于医，老者肾气多不足，形多佝偻，本操以五行合五脏，依其五行相生相克之数，调节阴阳平衡，辅以理经脉、三焦和丹田之气，使机体“形正、气顺、意宁”。

2 理论依据

五行操以八段锦［2］之“绵柔”为意，行云流水，寓动于静，形神合一，心息相随;吐纳六字诀［3］之息以养气，吸自然之清气，吐丹田之浊气，调畅五脏六腑之气机;择易筋经之髓以修内，宁心静神、功禅合一，伸筋拔骨;本操预备式源自当今体育保健之观，展头、劲、肩、腰、膝、腕、踝之筋，温周身之气血，御外邪之侵。然“一物从来有一身，一身还有一乾坤”(《梅花易数》)。

太极拳［4］流派纷呈，拳式多样，而老年人髓海日乏，铭式于心，难已;又拳式之单足而立，不良于衡，老人易仆，遂摈之;其“起式”从无极而太极，太极而阴阳，阴阳而四象，入静入松，意识轻灵，故入之为始。站式八段锦之“五劳七伤往后瞧”式头应向左、右后转，而老人颈部筋脉气血多淤，若转头甚后，经络滞之，易为落枕，故转向简为左、右侧，又集“调理脾胃需单举”之舒胸展体，拔长腰脊，两肩松沉，上撑下按，力在掌根之要领，为新式之二“调理脾胃巧培土”以达健脾补肾强骨之功;“两手攀足固肾腰”，两腿绷直，以腰为轴，身体前俯，双手顺势攀足，老者骨脆筋绷，以手盘足不易，且头部俯下，可至血气上涌，滞留不下，而生厥逆，故化四为吸气摩腰敛脊骨，呼气屈膝微下蹲，手势导引至涌泉，缓缓揉膝复一三，冠之“吹字壮腰滋肾水”;“背后七颠百病消”吸气上顶手下按，下按之手反叉腰，筋健补肾强腰府，落足呼气一周天，醒脑震脊调督脉，如此反复共七遍，“悠然七颠”七式成。少林内功“站裆式”［5］，足尖内收成八字，蓄劲肩腋肘腕指，长息吐气理肺经，兼运“前推八匹马”、“倒拉九头牛”之式，以意运气，以气生劲，循经络而达于四肢，强健筋肉，立三为“运气前推妙生金”。老者肾精多乏，无以滋养化生髓海，久则健忘呆钝，骨骼痿废，故创五式“白鹤展翅增涵木”之接小指至拇指握拳，翻掌背至掌心复次，意随指掌而动，功于健脑。易筋经“卧虎扑食式”两足分蹲似倾，偃背腰还似砥平，指尖着地赖支撑，年长者动作徐缓，蓄劲不正，损筋伤骨，此式不适;“掌托天门”式直腰展筋，抵腭生津，调息于鼻，神意百会至涌泉，通行元气，牵伸脊背，纳之为六。揉腹法古已有之，然为功法之式者少矣，以是“缓缓揉腹骨自强”成八式，顺时十泻、逆八补，急摩为泻、缓为补。六字诀主内修五脏、三焦之气，匮外功炼骨之专，是故本操内养五行之气，外习五行之骨，以静为基，以柔为意，天人合一，心息相依，自然无为。

3 五行健骨操之分节解析

3.1 宁心静神益源火［1］其动作要领为直立，两足分开与肩宽，两手徐徐上提至胸前，两手平伸，屈膝屈髋，两手成捧球状，足尖着地，足跟提起，两手高举过头顶，指尖相对，掌心向上，目往上视，双臂分作两边，两臂一字平开，两手向前合掌，翻转向后，合十两掌，翻转，指尖向前，两臂伸直，分作两边，双臂缓缓落下。

本节动作五行属火，取心肾相交，水火既济而气定神敛入骨之意，以求定心涤虑，排除杂念。神态安静和祥，外静而内有无限生机，气血调和，这样可消除内心焦虑，稳定不安情绪。古人云:“神往气自回”。通过神敛和两掌相和的动作，可起到气定神敛、均衡身体左右气机的作用。

3.2 调理脾胃巧培土［1］其动作要领为两手垂于身体两侧，两手捧起，掌心朝上，上提至与胸同高，两手翻转使左掌心向上，右掌心向下。抬头注视左掌，左臂由左外侧慢慢放下，回复预备姿势。而后的动作除左右手相互交换外，其余均与前述同。

本节动作调理脾胃，五行属土，接上势为火生土，土能制水，也能荣水。“脾主肌肉”，“脾为后天之本”，水谷赖脾气运化输布濡养五脏肌肤毛窍，包括肾与骨。脾气健旺，才能“谷气入满，淖泽注于骨”(《灵枢·决气》)，且《素问·痿论》曰:“治痿独取阳明”，也是从脾胃入手治疗“痿证”，以上充分说明了脾胃的重要性。

3.3 运气前推妙生金［1］动作要领为两脚跟向外撑，成内八字，呈站裆式，两手屈肘，两手插腰，两手后撑，四指朝前，拇指分开，腕关节背伸，然后两掌收于腰间，掌心相对，拇指用力外展伸直，其余四指并拢，蓄劲于肩臂指端，同时出声发力，“咳”，使两臂徐徐运力前推，推至肩、肘、腕成一水平线为度。胸微挺，臂略收，两目平视，呼吸自然。吸气，吐气，同时出声发力，“咳”，两手徐徐屈肘，收回于两胁。共反复三次。由直掌化俯掌下按，两臂后伸，四指朝前，拇指分开，腕关节背伸，两手插腰，两肘放松，两臂放松，双手垂于体侧，同时两脚跟提起下落，成两脚平行站立，与肩同宽。

本节动作重点调理肺气，五行属金，接上势为土生金，取金能生水而健骨之义。

3.4 吹字壮腰滋肾水［1］本节动作要领为两手掌心置腰部肾俞穴处，两手上下摩擦肾区各7次。双手放于腰部，下额微收，意想肾及命门。吸气，然后用口吐气，同时默念吹字，屈膝下蹲，量力而行，双手随着下蹲分作两边，感觉意气从命门灌注到涌泉，然后两手收到膝盖，环转按摩膝盖部位3圈，稍停放回体侧。吸气，双手贴于身后，上提，放于腰部，同时意气从涌泉收到命门，敛入脊骨。如此，共练三次。

本节动作吐故纳新，填精补髓，补益肾气，五行属水，接上势为金生水之意。腰部是带脉通过之处，是肾脏所居之府，最喜暖恶寒;背部是膀胱经通过之处，是心、肺等主要脏器之所在;经常进行自我保健按摩，可起到舒畅气机、增强肾脏机能、疏通带脉、调整经络等作用，从而来防治骨质疏松。

3.5 白鹤展翅增涵木［1］动作要领:为两手由身前缓缓提起，置于腰间，掌心朝上。两掌翻转向上，上撑，十指相对，掌心向上，同时脚跟提起，两掌分作两边，下落，两臂伸平，两脚跟下落，两手翻转向上，由小指到拇指握拳，收于腰间，屈蹲，拳心向上，两拳变掌，俯掌向下。

本节动作主要调理肝，五行属木，接上势为水生木，子能令母实。肝主筋，为罢极之本，五行属木，木曰曲直，肝主疏泄，通过动作导引，伸展肢体，使身体顺应木条达的特点，调畅气机，促进气血津液的运行，加强筋骨肉的濡养之功。“骨为干，肉为墙，筋为刚”，所以舒肝柔筋，伸筋拔骨之功，可以起到强筋健骨的作用。

3.6 松柏攀天理三焦［1］动作要领为两足与肩同宽。两臂自然垂于体侧，两手身前交叉，掌心向上，徐徐向上，翻掌，掌心朝上如托天状。两手打开，分作两边，放松，下落，两臂垂于两侧。

本节松柏攀天的动作可以拉开手三阴经，即手少阴心经、手厥阴心包经、手太阴肺经，经络与脏腑相通，心、肺二脏之气通过这种松紧交替的经络按摩，逐渐松融畅通，从而调理上焦心肺。动作中的呼吸配合可使膈肌上下有序地运动，腹肌也随之松紧交替，这种外在运动可诱导位于中焦的脏腑及脾胃的气血运行，进而促进精华物质的吸收，濡养筋骨肉。三焦乃元气之别始，元气又乃一身之根本，通过调理三焦，进而通行元气，起到补益之功。

3.7 悠然七颠消百病［1］动作要领为自然站立，两臂自然垂于体侧，两手上提，放于腰部，吸气时两足跟提起;呼气时两足跟下落震地，一吸一呼为1次，反复做7次。

本节动作主要调理督脉、膀胱经、华佗夹脊穴等对脊柱和脑髓有震动补益作用，畅通全身之气血，运行周身，充分濡养筋脉骨肉，同时也减少了痰浊、血瘀等病理产物的产生，进而防治骨质疏松的产生。

3.8 缓缓揉腹骨自强［1］动作要领为接上势，全身放松，调匀呼吸，意守丹田。双手交叠按顺时针方向绕肚脐摩腹10次，而后再按逆时针方向摩腹8次。

“背为阳，腹为阴”，腹部是五脏六腑所居之处，有肝、脾、胃、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等脏器分布，因而腹部被喻为:“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。”本节动作使内气迅速汇聚运行，坚持揉腹法，自能“通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百证，补不足，泻有余，消食之道，妙应无穷，有却病延年实效耳。”本法属于强壮功法，通过培护脾肾达到补气益精的目的，进而达到强骨的作用。

4 案举一隅

一妇人年六十余。筋挛腰痛，远行久立，力不能尽，已三年矣。若遇冒寒或劳则痛甚如针刺，时有四肢麻木乏力感，神气不足，食减，舌红，苔薄白，脉沉缓。经查腰椎骨密度 T值示 －2.6SD，医作“骨质疏松症”治，用西药(具体不详)不显，且伴有肠胃胀满不适。之后，此妇人入“五行健骨操”晨练之列，每日修习二刻，不渝至今。现下其行步如故，筋骨疼痛缓之，神和，纳可。

依此妇人腰背酸痛症状，属中医“骨痿”、“骨痹”、“腰背痛”范畴。肾为精血之源，骨赖以精血之养，然老者先天肾之精气不充，肾精亏虚则精血无源，失于养骨;乙癸同源，肾精不足无以化生肝血，则肝伤，“肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛”(《临证指南医案·痿》);五行健骨操第四、五式，俯身弯腰、屈膝下蹲、展身侧之筋，疏通厥阴、少阴之经，母子相生，则血充气畅，疏泄条达。纯用西药，脾胃不实，“今脾病不能为胃行其津液……气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”(《素问·太阴阳明论》);胃主四肢，今病四肢乏力者，加之饮食减少，胃土亏也，故治痿之法独取阳明，正合第二式，补脾胃以健骨。麻木，作痛如锥，瘀血之象也;此脾肾亏虚，气血失调所致，“温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去”(《灵枢·百病始生》)，不通则痛;第四式揉搓带脉，行腰部之气血，通则不痛，固束有力则可久立远行。

习修“五行健骨操”者，多为志同道合者之人，侃侃而谈，各抒修习之得，暮景纷繁，自得其乐，则“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”(《素问·上古天真论》)

5 结语

上海市基层中医药适宜技术推广项目之“五行健骨操”创立数载，传之于诚，推之于益，广之于民。沪都之地，习者比比，“嗨”气之声，闻之于卯，振息有力;习修之所，诸如鲁迅、凉城、和平、高泾公园者，钟灵毓秀，精神内守，方便之门，惠及万家。传统功法沿袭千年，以中国医学之论为基，承继中华传统之粹，炼民之魄，强民之体，长民之寿。朱熹曰“天下之务莫大于恤民”，国依于民，是故为民医者，因敏于未病而非眇从病于治，就有道而正焉;传扬保健之功，修衍契民之法属之一。“五行健骨操”祖述有自，依民而编，尚有余之，潜心习研，制天命而延之。

［1］史 晓，刘玉超.五行健骨操［M］.上海:第二军医大学出版社，2014:22－78.

［2］陈 璐.健身气功八段锦对亚健康调节的实验研究［J］.当代体育科技，2015，5(10):215－217.

［3］魏胜敏.导引养生功六字诀对中老年人健身效果的影响［J］.南京体育学院学报(自然科学版)2011，10(3):24 －28.

［4］李 岳，周 鹤，沈宇平，等.从阴阳平衡解析"太极拳"养生之道［J］.辽宁中医药大学学报2015，4(4):149 －150.

［5］姚 斐，赵 毅，房 敏.浅谈传统功法少林内功的时代意义［J］.医学信息2011，03:1129－1130.