中医康复治疗老年性关节炎临床效果分析

宫临征 张金霞

老年性关节炎为老年人关节常见病, 属于非细菌炎性运动关节病变。中医研究认为, 膝关节负荷量及运动量较大,且表面覆盖肌肉成分少, 易受风寒湿邪侵袭, 预后差, 治疗时应因势利导, 控制关节退化, 改善症状。现选取2010年1月～2011年11月本院接收的老年性关节炎72例患者, 对中医康复治疗的方法及临床效果进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2010年1月～2011年11月本院接收的老年性关节炎72例患者, 根据治疗方法不同分为对照组和实验组, 各36例。对照组中男20例, 女16例, 年龄63～83岁,平均年龄(70.25±4.36)岁, JOA评分(51.24±10.24)分。实验组中男19例, 女17例, 年龄62～84岁, 平均年龄(70.20±4.45)岁, JOA评分(51.33±10.57)分。诊断标准：患者均有程度不同的关节疼痛、不灵活、僵硬、肿胀等症状, 经影像学检查均确诊, 符合骨性关节炎临床诊断标准。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规治疗, 应用镇痛剂, 布洛芬缓释胶囊, 2次/d, 30 mg/次, 口服。给予实验组中医康复治疗,具体如下。

1.2.1 熏洗 药方：川芎10 g、骨碎补10 g、宽筋藤10 g、桂枝10 g、伸筋草10 g、红花10 g、苏木10 g、路路通10 g、生川乌10 g、椒木10 g、延胡索10 g、威灵仙10 g、海桐皮25 g、透骨草25 g。将药材浸泡1 h, 煮沸, 熏蒸患处。待药水稍凉后, 对病变部位进行浸洗, 3～4次/d, 30 min/次。

1.2.2 推拿 按摩穴位：内外膝眼穴、梁丘穴和血海穴等,指导患者于股四头肌远端屈膝90°, 向下拔伸膝关节, 约30 s,向上提拔髌骨, 约5～10次, 30 min/次。

1.2.3 艾灸 艾灸穴位：梁丘穴、血海穴、内外膝眼穴、委中穴等, 1次/d, 30 min/次。

1.3 观察指标 观察对照组与实验组临床疗效, 并比较。评估两组JOA, 并对比。

1.4 疗效标准 无效：患者经相应治疗后, 关节疼痛、不灵活、僵硬、肿胀等症状较治疗前无缓解；有效：患者经相应治疗后, 症状较治疗前有所缓解；显效：患者经相应治疗后,症状完全缓解。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 对照组治疗无效7例, 有效16例, 显效13例, 总有效率80.56%。实验组治疗无效2例, 有效14例, 显效20例, 总有效率94.44%。与对照组相比, 实验组治疗总有效率较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 JOA评分比较 对照组JOA评分(75.21±6.26)分, 实验组JOA评分(92.24±6.59)分。与对照组相比, 实验组JOA评分较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年人年龄较大, 骨与关节组织发生退行性改变, 特别是关节软骨变化较明显。受年龄、过度使用或过度负重等因素影响, 患者关节软骨受到损伤, 表面部分剥脱, 较粗糙, 完整性被破坏, 使冲击力无法良好传递, 软骨下骨骼不均匀受力, 引起关节骨骼增生和变形。患者主要有关节疼痛、不灵活等症状, 气候改变及活动过多时疼痛加重, 部分患者可有关节僵硬表现, 活动时有粗糙摩擦声；除疼痛之外, 还有关节渗液、肿胀、关节畸形和肌肉萎缩等［1］。该病对患者日常生活及质量构成较大威胁, 寒冷天气及过度劳累均可加重症状, 临床应加强重视, 坚持早预防、早发现和早治疗原则,减轻疾病危害。

临床治疗该病的传统方式包括非甾抗炎药、透明质酸、镇痛剂、激素注射等, 但疗效不甚理想。有研究发现, 急性发作期应严格限制活动, 指导患者卧床休息或适量运动, 辅以局部按摩、理疗、热敷等治疗减轻症状。中医康复治疗是基于中医理论, 结合本病特点而制定的治疗方案, 主要有中药熏洗、推拿、艾灸等［2］。中药熏洗可温经活血, 消肿止痛,通络散瘀；推拿可促进关节软骨的组织代谢及血液循环, 对病变关节起到一定修复作用, 以按摩为主［3］；艾灸具有缓解疼痛, 通经活络作用。在本研究中, 实验组(中医康复治疗)治疗总有效率94.44%, JOA评分(92.24±6.59)分；对照组(常规治疗)治疗总有效率80.56%, JOA评分(75.21±6.26)分,实验组效果更显著, 表明中医康复治疗的临床效果较好。

综上所述, 给予老年性关节炎患者中医康复治疗, 疗效可靠、有效, 值得推广。

［1］周拥军, 汤锐.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎50例.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(12):41.

［2］周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析.当代医学, 2013, 19(28):152-153.

［3］张琦岩, 梁忠敏, 梁耀镫.用中医综合疗法治疗老年性关节炎的效果观察.当代医药论丛, 2014(8):28-29.