探讨分析肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及其疗效

刘敬才

探讨分析肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及其疗效

刘敬才

目的 探讨肾上腺皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘治疗中的疗效及作用。方法 COPD及支气管哮喘患者各60例, 随机分为治疗组与对照组, 每组60例(每组有 COPD及支气管哮喘患者各30例)。对照组采用沙丁胺醇进行治疗, 治疗组在对照组的基础上应用不同的肾上腺皮质激素进行治疗。比较两种疾病患者不同组的疗效。结果 COPD患者中治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05), 肺功能的改善较对照组更明显(P＜0.05)；支气管哮喘患者中治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 肾上腺皮质激素治疗COPD及支气管哮喘疗效较好, 值得肯定, 具有推广价值, 但需要后期进一步深入研究。

肾上腺皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘

肾上腺皮质激素［1］能够调节机体水、盐、糖及固醇的代谢, 具有抗炎、抗免疫等作用, 近年来, 被用于呼吸系统疾病的治疗。研究发现［2］, 呼吸系统疾病患者应用常规药物得不到很好疗效, 因此, 临床在常规药物治疗基础上采用肾上腺皮质激素, 效果较好。基于此, 作者选取本院2011年5月～2014年8月收治的COPD和支气管哮喘患者各60例,对其临床资料进行回顾性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月～2014年8月收治的COPD和支气管哮喘患者各60例。COPD：男32例, 女28例,年龄45～71岁, 平均年龄(51.3±5.2)岁, 病程3.5个月～15年,平均病程(11.4±2.3)个月。支气管哮喘：男36例, 女24例,年龄18～79岁, 平均年龄(30.4±10.1)岁, 病程4.5个月～19年, 平均病程(12.9±2.6)个月。将上述患者随机分为治疗组和对照组, 各60例(每组有 COPD及支气管哮喘患者各30例)。两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 COPD治疗方法 对照组单纯给予沙丁胺醇气雾剂(重庆葛兰素史克制药有限公司, 国药准字H10940001)吸入治疗, 100 μg/次, 2次/d；治疗组在对照组的基础上给予丙酸倍氯米松气雾剂(山东京卫制药有限公司, 国药准字H37022928)吸入治疗, 50 μg/次, 2次/d。症状控制3个月后,进行降级治疗。

1.2.2 支气管哮喘治疗方法 对照组单纯给予沙丁胺醇气雾剂［葛兰素史克制药(重庆)有限公司, 国药准字H10940001］吸入治疗；治疗组患者在对照组的基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂(西班牙Glaxo Wellcome S.A., 批准文号H20130190)吸入治疗, 并根据症状分为轻、中、重三个等级,分别给予不同剂量, 轻症患者给予125 μg/次, 中症患者为250 μg/次, 重症患者为375 μg/次, 2次/d, 症状控制3个月后,进行降级治疗。

1.3 观察指标 观察COPD患者及支气管哮喘患者的临床疗效；观察并记录COPD患者的一秒用力呼气容积(FEV1)和一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)来判断其肺功能改善情况。

1.4 疗效标准判定［3］显效：患者体征及临床指标完全恢复；有效：患者体征基本恢复；无效：患者体征未见明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD患者两组临床疗效对比 治疗组总有效率90.0%(显效15例占50.0%, 有效12例占40.0%, 无效3例占10.0%)高于对照组的63.3%(显效6例占20.0%, 有效13例占43.3%, 无效11例占36.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2 支气管哮喘患者两组临床疗效对比 治疗组总有效率93.3%(显效16例占53.3%, 有效12例占40.0%, 无效2例占6.7%)高于对照组的53.3%(显效6例占20.0%, 有效10例占33.3%, 无效14例占46.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 COPD患者两组肺功能改善情况对比 治疗前：治疗组FEV1(2.69±1.21)L, 对照组FEV1(2.71±1.34)L；治疗组FEV1 (%)(40.38±6.97), 对照组FEV1(%)(39.98±6.89)。治疗后：治疗组FEV1(3.87±1.53)L, 对照组FEV1(3.11±1.47)L；治疗组FEV1(%)(70.37±6.54), 对照组FEV1(%)(53.78±6.57)。与治疗前相比, COPD治疗后各组肺功能得到明显恢复(P＜0.05)；治疗后, 治疗组肺功能的改善较对照组明显(P＜0.05)。

3 讨论

COPD、支气管哮喘等为呼吸内科常见疾病［4］, 然而,目前, 基本上没有特效药物彻底将其根治, 现有的药物只能缓解症状且需长期服用, 给患者带来了沉重的心理压力。肾上腺皮质激素具有止咳平喘、免疫抑制等作用, 是目前用于治疗呼吸系统疾病的药物之一。对于呼吸系统疾病而言, 单靠抗感染、平喘等常规治疗不能取得好的临床疗效, 因此,在治疗呼吸内科疾病时, 采用常规药物联合肾上腺皮质激素进行, 能够使患者的肺功能得到明显改善。本组结果显示, COPD治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05)；COPD治疗组肺功能的改善较对照组明显(P＜0.05)；支气管哮喘治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)。作者认为, 对COPD患者来说,由于气道阻力的增加, 使气流出现阻塞, 这种情况下, 单纯采用抗感染、解痉平喘进行治疗是不能有效缓解症状的, 此时, 采用肾上腺皮质激素联合治疗, 可以起到很好的抗炎作用。那么, 对支气管哮喘患者而言, 肾上腺皮质激素通过抗炎抗、过敏作用, 可以抑制免疫活性细胞、抑制淋巴细胞的释放, 从而缓解症状。若患者症状较轻, 则可采用肾上腺皮质激素吸入疗法, 若患者症状较重, 则可采用静脉滴注。因此,结合上述结果及分析, 作者认为, 肾上腺皮质激素用于呼吸内科常见疾病的治疗效果是肯定的。

综上所述, 肾上腺皮质激素治疗COPD及支气管哮喘疗效较好, 值得肯定。然而, 本研究样本量有限, 可能会存在疏漏, 期待今后进一步深入研究弥补之。

［1］ 潘飞.糖皮质激素治疗COPD急性加重期50例近期疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(34):45.

［2］ 张学年.吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(27):2996-2997.

［3］ 张克垒, 杨艳茹.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果.中国卫生标准管理, 2013, 4(21):34-35.

［4］ 张久山.肾上腺皮质激素的合理应用.中国危重病急救医学, 1996(12):762-764.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.107

2015-02-04］

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