开展蒙药处方点评工作模式的探讨

陈红梅 萨仁格日勒 李佟拉嘎

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

处方点评是临床药学工作的主要内容之一，是指对门诊处方、住院处方用药医嘱的用药合理性进行评价，同时将结果以一定的方式反馈给开处方医生，并对不合理用药进行干预的系列工作［1］。随着西药、中药开展处方点评工作，使用蒙药的民族医院也根据国家临床药学工作的要求积极开展临床蒙药学工作并有一定的成绩。笔者根据蒙医药的特点，探讨临床蒙药学工作中开展蒙药处方点评的模式。

1 建立处方点评的相关规章制度

根据《医院处方点评管理规范(试行)》建立蒙成药处方点评制度和实施细则、处罚方法等相关制度，并有完善的组织管理机构、处方点评内容、点评方法、处罚方法及标准，提高处方质量，促进合理用药，确保临床用药安全。

2 处方点评的内容

2.1 处方的前记内容：处方前记内容是患者的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期等。错误填写患者基本信息会影响用药诊断，很难点评处方。比如，年龄写错后很难点评用药情况和用药量;诊断不明确或写错的话很难点评合理用药情况等。

2.2 正文内容：正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等内容。蒙成药是民族药，是在蒙医理论的指导下，根据疾病的不同症候，按照组方的原则和方法，选择适宜的数种药物，以恰当的比例配伍在一起，并制成一定剂型后使用。蒙医临床辨证施治，蒙成药不分处方药和非处方药，以成药为主，善用药引子。点评处方时主要点评用药禁忌、药物剂量及服用方法的准确性，因此能保证药力、药效和安全用药。

2.2.1 用药方法：蒙成药有内服、外敷用药方法，其中内服多用，是我们蒙医传统用药的主要途径。蒙药传统用药有“服药十则”［2］，服用蒙药时一定要遵循该原则。蒙成药的剂型主要是汤剂、散剂、水丸，并口服方法不一样，汤剂是用水煎煮后过滤，药汁供内服，注意不可与药渣同服。散剂是温开水直接送服，有特殊要求可以煎煮后服用。水丸一般用药引子送服或白开水送服，含有毒剧麻药的药品必须晚上睡前服用。

2.2.2 服用剂量：蒙药临床用药常用剂量是规定的，一般情况按照规定剂量服用，而有毒、峻烈、过热或过寒性药用量宜小，从小剂量试服至常用量。掌握病情的前提下可适当增加剂量，老人、儿童、妇女及体弱者用药剂量适当减少，慎重使用。

2.2.3 服用时间：根据用药的目的和药物性质规定服用时间。一般蒙成药日口服2 ～3 次，含有剧毒、麻药的蒙成药晚上睡前服用，比如，含草乌的蒙成药晚上临睡前服用。

2.2.4 用药禁忌：孕妇不能服用剧毒、麻、刺激性强的药，比如含草乌的嘎日迪-5 禁用等药物，具有活血化瘀、缓泻作用的药物慎用，比如含大黄、红花的药物一定要慎用。病症用药时一定要辨别病症的寒热性，对热证忌热、温性药，对寒症忌寒、凉性药;例如对盛热病忌镇“赫依”的温性药，对“赫依”热证忌过寒性药。还有老年人，儿童一般禁用骏泻剂和含有草乌等含毒麻成分的制剂。

3 点评后信息的反馈

根据医院处方点评的相关制度将把点评结果分析总结，并将通过医务部组织召开科主任、护士长等相关人员参加的会议，会议上根据点评结果进行通报，并点评结果和通报结果公布医院内部系统网站上，以便于医生总结经验，辨证合理的应用蒙成药。

4 讨 论

处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医生对处方进行综合分析，对合理用药以及用药管理提供科学的依据。虽然蒙药来源于天然，具有疗效显著、毒副作用小等特点，但是为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，积极开展处方点评工作，才能保证临床用药安全、有效、经济、稳定的同时推进临床蒙药学工作具有积极的意义。

［1］吴晓玲，贾福军，高兴林，等.广东省处方点评实施规范(试行)［J］.今日药学杂志，2009，4(1)：66-68.

［2］白清云.中国医学百科全书·蒙医学(上)［M］.内蒙古科学技术出版社，1986.