葛花解酲汤治疗“伤酒”病症的中医理论探讨

党婵娟，钟 栩

(1.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃中医学院附属医院，甘肃 兰州 730000)

·学术探讨·

葛花解酲汤治疗“伤酒”病症的中医理论探讨

党婵娟1，钟 栩2

(1.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃中医学院附属医院，甘肃 兰州 730000)

葛花解酲汤由来已久，主要用来治疗酒积伤脾之证。随着分子生物学的发展，人们更多关注的是其对酒伤肝脏的治疗疗效及指标观察，而忽视了由湿邪而导致的“伤酒”这一全身疾病。通过对酒的致病特点、葛花解酲汤方药探讨，以及临床运用的心得体会等分析，总结出酒乃湿热之品，其侵犯人体，可生湿邪，变生他病的理论机制，并通过对葛花解酲汤不同层面的分析，提出其在治疗“伤酒”病症中的理论依据，并通过临床病案进一步说明葛花解酲汤在临床使用中的加减变化。从中医学角度探讨葛花解酲汤治疗“伤酒”病症理论，为临床治疗提供新的思路。

葛花解酲汤/治疗应用；伤酒病症/中医药疗法；湿热毒邪

随着社会经济水平的提高和社交活动的广泛开展，酒成为人们商业交流、情感沟通的良好中介。中医学对于酒的认识历史悠久，最早是作为药物使用。中医学认为：酒为水谷精液所化，体湿性热，若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气，酒毒所致诸症，皆湿热伤形与气。现代研究[1]发现：由于酒精导致的肝脏疾病发病率及死亡率逐年升高，酒精性肝病已经成为威胁生命的第三危险因素。吉林大学第一医院消化内科237例酒精性肝硬化临床分析显示：酒精性肝硬化占肝硬化发病总数的百分比从1999年的10.8%上升至2003年的24.0%[2]，可见酒精致病已成为人们关注的重点。临床大量实验和研究报道发现：葛花解酲汤治疗酒精性肝病、脂肪肝或乙醇中毒疗效显著，认为其具有降低乙醇含量，减轻肝脏损害的作用[3]；但对于中医学而言，葛花解酲汤所治病症不仅包括肝脏疾病，其主要指的是由酒所致的一类疾病，即“伤酒”。本文主要从中医学角度探讨葛花解酲汤治疗“伤酒”的理论机制。

1 中医对酒的认识

《素问·汤液醪醴论》曰：“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳……邪气时至，服之万全。”“醪醴”即为酒，最早酒被当做家中备用物品，既可食用，又可祛邪。《名医另录》言其“杀百邪恶毒气”，故又有酒为百药之长的说法。酒是药物，既能养人，亦可害人。在《本草纲目》中，李时珍对酒的性能及功用作了详细的论述，即“苦、甘、辛、大热、有毒”“行药势，通血脉，润皮肤，散湿气，除风下气”“酒……少饮则和血行气，多饮则杀人顷刻”，即少量饮酒对于人体气血津液的调和具有促进作用，但若大量饮用，则会滋生它邪，使人阴阳失和，出现“伤酒”病症。

2 “伤酒”的临床表现及病机

2.1 临床表现

常人伤酒后，若损脾胃，则见干呕恶心、饮食即吐、不思饮食、嘈杂吞酸、小便不利、大便泄泻、百体酸软等。若损心肺，神明亦受邪伤，可见口燥舌干、胸膈痞闷、心神恍惚、身热头痛、昏晕烦乱等；或出现其他不典型症状，如瘾疹、盗汗等。若长期饮酒可伤肾，肾不纳气，则可出现遗精；或伤及肝胆，可出现“酒臌”的一些表现，如腹大、蜘蛛痣、肝掌等。

2.2 “伤酒”的病机分析

清代黄宫绣《本草求真》提到“酒性种类极多……其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言”[4]。故酒属湿热之品，侵犯人体，可滋生湿热之邪。湿热之邪阻碍脾胃运化之功，导致运化失司，湿浊内生，影响机体正常气机升降，则会出现厌食、恶心、呕吐等症状；若湿邪上蒙清窍，则头晕；热扰胸膈，则感痞满；湿阻气机，气机不畅，小便则不利；湿滞不去，则腹泻不止等。金代李东垣指出：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。”如饮酒过度又治疗失误，则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消耗，折人长命；不然，则虚损之病成矣[5]。故“伤酒”之症，病机概括为湿热内停，脾胃虚弱。

3 葛花解酲汤治疗“伤酒”病症

3.1 从药物组成分析其治疗理论

金元时期，医家李东垣根据散渗结合、消补兼施的治法，创制了治酒病名方葛花解酲汤。药物组成：葛根花15 g，白豆蔻15 g(后下)，砂仁15 g，人参4.5 g，白术6 g，茯苓4.5 g，猪苓4.5 g，泽泻6 g，神曲6 g，橘皮4.5 g，黑干姜3 g，生姜3 g，木香1.5 g(后下)，青皮1 g。其主要针对“伤酒”致病病机而组成。

3.1.1 君药葛根花的作用及研究

近年来，临床出现各类治疗“伤酒”的药物，如解酒护肝饮、酒肝舒口服液、酒速愈等，虽其组方有差异，但君药均同为葛根花，是因为葛根花甘寒芳香，轻扬发散，既能芳香悦脾以助运化，又能发散酒湿从表而散，为解酒醒脾之良药。《滇南本草》中提到：“治头晕，憎寒，壮热，解酒醒脾，酒痢，饮食不思，胸膈饱胀，发呃，呕吐酸痰，酒毒伤胃，吐血，呕血，消热。”

3.1.2 其余药物的配伍

方中加用神曲以消食和胃，尤善消酒食陈腐之积；白豆蔻、砂仁辛温气香，理气化湿，开胃醒脾；猪苓、茯苓、泽泻渗湿止泻，引酒湿从小便而去，以上均为臣药。过饮酒醪，损伤脾胃，又以人参、白术补气健脾，干姜温运化湿；酒湿蕴结，易滞气机，故配伍木香、青皮、陈皮理气疏滞，以上共为佐药。诸药配伍，发汗与利水合用，使酒湿从上、下分消；消食理气与补气健脾相伍，邪正兼顾，从而“伤酒”病症得解。

3.2 从临床报道总结其治疗特点

胡臻[6]列举了4例因酒而急性致病的病案，均投以葛花解酲汤加减方，疗效显著。

4位患者虽临床表现不同，但病机相同，故印证中医所讲的异病同治。许建丽[7]运用葛花解酲汤加减治疗眩晕患者，效果甚佳。此患者病位虽在头，但病根在脾胃，病理产物以湿浊为主。头为诸阳之首，清窍所出，若湿浊阻滞中焦，导致清气不升，浊气不降，蒙蔽清窍，故感眩晕。葛花解酲汤主要针对湿邪困阻、脾胃虚弱之症，故无论饮酒与否，均可使用。胡永盛教授运用葛花解酲汤治疗胁痛病症[8]，此病案患者常年饮酒，导致“酒癖”。酒癖是指饮酒过度，水饮搏聚于胸膈、胁肋的癖病，也是现代医学所说的酒精损害肝脏病变。胡老准确辨证，随症巧妙加减，疗效确切。

4 葛花解酲汤临症加减变化

中医学讲究因人而异，同一病理产物在不同患者身上表现不同，故在临床诊治中，应特别注意方药的加减变化。对于“伤酒”而言，若呕吐明显，则加半夏、生姜以和胃止呕；偏寒者，加吴茱萸温中散寒；湿热偏盛，加黄连、黄芩；烦渴喜饮者，加白茅根、麦冬等生津止渴；另外，枳椇子也可解酒毒，可加减使用。葛根花及葛根属同科植物，也有医家在使用葛花解酲汤时将用葛根代替葛根花，故临床可辨证运用。

5 小 结

酒属“湿热毒邪”范畴，其侵犯人体，可滋生湿热之邪，阻碍脾胃运化之功，导致运化失司，湿浊内生，影响机体正常运行；或湿浊内停某处，而生他病。葛花解酲汤无论是从药物组成还是临床疗效，都表现出了其治疗“伤酒”病症的独特之处，但在运用时切记不可拘泥于酒症，善于辨证，方可获益匪浅。

[1]戴希真.酒精性肝损伤[J].中华消化杂志，1993，13(3)：125.

[2]刘阳，迟宝荣.酒精性肝硬化237例临床分析[J].吉林医学，2004，25(4)：652-653.

[3]王东坡，谭学林.葛花解酲汤对酒精性肝病防治作用的研究[J].贵阳中医学院学报，2002，24(2)：55-57.

[4]叶永安，田德录.酒精性肝病的中医认识初探[J].中国医药学报，1997，12(5)：8-10.

[5]李东垣.脾胃论白话解[M].西安：三秦出版社，2000：302-305.

[6]胡臻.葛花解酲汤的临床运用[J].安徽中医临床杂志，2000，12(3)：230-230.

[7]许建丽.葛花解酲汤临床运用举隅[J].湖北中医杂志，1999，21(6)：277-277.

[8]宋雨婷，邓文华，王迪.胡永盛教授妙用葛根解酲汤[J].长春中医药大学学报，2007，23(4)：9.

(编辑 马 虹)

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1001-6910(2015)03-0004-02

R289.5

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.02

2014-10-24；

2014-12-26