输血前进行不规则血型抗体筛查临床应用及意义评价

夏美荣

输血前进行不规则血型抗体筛查临床应用及意义评价

夏美荣

目的探讨分析在进行输血之前对不规则血型抗体筛查在临床上的应用与意义。方法选取1000例血清样本作为研究对象, 进行不规则血型抗体的筛查。结果经过筛查, 共有80例血清样本筛查有不规则抗体, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。结论在进行输血之前进行不规则的抗体筛查, 可以尽可能的避免在临床输血过程中发生不良反应, 保证输血可以顺利、科学地完成,大幅度提高患者的临床治疗效果, 此项筛查值得推广使用。

输血；筛查；不规则血型抗体

在临床输血之前进行不规则抗体的检测为临床中不能缺少的一个环节, 为了保证患者的生命健康, 在对患者进行临床输血之前应该排除全部可能诱发患者输血过程中出现不良反应的因素, 如不规则抗体等[1]。在临床医师向患者进行输血时, 如果将一些不规则的抗体血液输入到患者体内, 则会导致迟发性或急性输血反应, 对于患者临床的治疗过程产生一定的影响, 对患者的生命健康产生严重的危害, 甚至会危及患者的生命[2]。本院自2012年5月对患者进行不规则抗体筛查, 取得了比较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月本院的1000例血清样本, 其中600例样本为男性的血清样本, 400例样本为女性的血清样本, 患者年龄22～73岁, 平均年龄46.7岁。

1.2 方法 进行研究的仪器为微柱凝胶专用的孵育器、不规则的抗体筛查细胞、抗人球蛋白的微柱凝胶卡、离心机等,进行鉴定的谱细胞为1-11号。

操作的方法：早上8:00抽取5 ml受试者的静脉血, 静置30 min于常温之中, 待其凝固完全, 再进行2 min低速度的离心分离血清, 剔除多余的纤维蛋白。在微柱凝胶筛检卡上标注抗人球蛋白, 将50 μl的10.8%的Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ型不规则抗体注入筛查细胞于3个微柱的凝胶管之中, 再抽取待检血清50 μl注入, 采用专用孵育器进行15 min的微柱凝胶孵育, 先在900 r/min的速度下离心2 min, 再在1500 r/min速度下离心3 min。结果的判定主要依据肉眼观察[3]。

1.3 评价标准 阳性：在凝胶柱的上端或者中间发生红细胞的凝聚及悬浮；阴性：在凝胶柱的底部发现沉降的游离状红细胞。

2 结果

2.1 不规则抗体的检出率 在1000例的血清样本之中, 共筛查出不规则抗体80例的血清样本, 占血清总量的8.0%。

2.2 抗体特异性的检测结果 在筛查出的80例不规则抗体中, 30例抗D, 阳性率为37.50%；21例抗E, 阳性率为26.25%；15例抗DC, 阳性率为18.75%；14例抗e, 阳性率为17.50%。

3 讨论

不规则抗体大部分为IgG型, 如果在盐水的介质之中这些抗体一般不可能发生聚集, 一般在某些特殊的介质作用下,如抗人球蛋白及酶等, 联合致敏的红细胞引起凝聚反应的发生。在临床输血治疗中, 多数不规则抗体均与溶血输血反应的发生密切相关, 临床极易发生一些不良反应, 严重影响患者的生命健康, 因此, 为了保证患者在输血过程中的安全,避免患者出现二次损伤, 发生输血反应, 应该对不规则的抗体进行筛查[4,5]。在进行临床多种疾病的治疗过程之中, 应逐渐规范输血过程, 有助于恢复患者的身体健康, 为提高临床疗效奠定基础。近些年, 我国医学相关部门正在不断地更新与完善输血的标准与规范, 输血的检测等方面正在逐渐规范, 对于一些相对比较弱的ABO亚型抗原, 在临床中可以敏感地检测出其不规则抗体, 从而可以对溶血性的输血反应发生起到有效的预防作用。

选取本院的1000例血清样本进行不规则抗体的筛查,结果表明, 筛查出了80例不规则血型抗体, 其中30例抗D, 21例抗E, 15例抗DC, 14例抗e。Rh血型的系统包含多种抗原抗体, 如抗D、抗DC、抗E和抗e等, 作为一种复杂血型系统Rh血型为抗原抗体, 该抗原性的强弱为抗e＜抗c＜抗C＜抗E＜抗D, 主要的原因是Rh血型不相符合妊娠与输血等因素相关联, 其中最易引起严重输血反应的就是抗D, 其最甚时会导致新生儿溶血, 最终导致其死亡。此外, 输血次数较多的患者会产生抗E进而诱发溶血反应。因此, 在临床输血过程中严格对血型进行分类, 如ABO血型、Rh血型, 其中Rh血型是比较复杂的, 一定要保证输血血型的统一性, 避免出现输血类型的不统一, 形成不规则抗体引起患者发生输血不良反应。本研究通过微柱凝胶中抗人球蛋白筛查不规则抗体, 受益于微柱凝胶的抗人球蛋白具有比较高的灵敏度、结果比较容易判断、试验进行比较方便快捷、标本的用量比较少的优点, 从而可以得到比较准确稳定的结果[6]。

综上所述, 临床在进行输血治疗之前, 应首先筛查有无不规则抗体, 避免出现不规则抗体影响输血过程的顺利完成,最大程度的提高患者的临床疗效, 值得推广使用。

[1]张秋丽, 周俊, 王华, 等.输血前不规则血型抗体筛查临床输血安全价值研究.人民军医, 2015, 58(5):521-523.

[2]苏秀琼, 陈奕霞, 蓝建崇, 等.不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究.检验医学与临床, 2014, 11(4):448-449, 452.

[3]张斌, 张敏, 张三旺.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义. 中国实用医药, 2014, 9(5):89-90.

[4]陈大庆, 侍全, 卜艳波, 等.不规则血型抗体筛查在临床输血中的应用.西南国防医药, 2012, 22(2):168-170.

[5]Kaoku S, Konishi E, Fujimoto Y, et al. Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast. Ultrasound Med Biol, 2013, 39(7):1158-1167.

[6]夏和凤, 贲燕华, 李继东.输血前不规则抗体筛查的临床意义.江苏医药, 2013, 39(8):951-952.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.028

2015-07-06]

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