中药配合激光治疗尖锐湿疣临床疗效观察

赵慧杰

中药配合激光治疗尖锐湿疣临床疗效观察

赵慧杰

目的观察中药联合激光治疗尖锐湿疣的临床效果。方法71例尖锐湿疣患者, 随机分为观察组(36例)和对照组(35例), 对照组进行激光治疗, 观察组在进行激光治疗的同时给予中药口服治疗, 比较两组疗效。结果观察组总有效率94.4%明显高于对照组的65.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中药配合激光治疗尖锐湿疣效果显著, 提倡临床推广应用。

中药；激光灼烧；尖锐湿疣；疗效观察

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的的性传播疾病[1], 主要表现在生殖器和肛门部位的增生性损伤,多发于中青年人。目前此病在世界范围内都在增多, 是性传播疾病的最常见的一种。潜伏期是1～8个月[2]。目前治疗尖锐湿疣的方法也很多, 但疾病的反复发作给患者带来很大的痛苦, 严重影响了患者的生活质量。近年来中医药的发展使尖锐湿疣的治疗取得很大的进展。本文观察中药配合激光治疗尖锐湿疣的疗效, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院门诊治疗的尖锐湿疣患者71例,其中男40例, 女31例；年龄18～56岁, 平均年龄(38.1±4.2)岁；病程3周～12个月, 平均病程4.5个月；乳头状、丘疹状、菜花状的患者63例, 巨大型的患者8例；肛周与外生殖器混合发病的30例, 单发肛周湿疣的41例；初次发病55例,反复发作患者16例。随机分为观察组36例和对照组35例。两组患者在年龄、性别、其他疾病方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组肛门湿疣患者用骑伏位、外生殖器的患者取膀胱截石位, 常规消毒, 用布比卡因37.5 mg (上海复兴朝晖有限公司, 国药准字H20056440)和干扰素300万U(北京三元基因工程有限公司, 国药准字S19990033)加入0.9%的氯化钠中行局部浸润麻醉。用激光烧灼探头对湿疣组织进行点状的间断烧灼, 对较大的湿疣用血管钳把疣体的顶端夹住,从根部进行切割烧灼, 对较小的疣体可以直接烧灼湿疣的顶端。在术中不宜过多的损伤皮肤, 创面稍低于皮肤为宜。术后用高锰酸钾溶液(1：5000)坐浴,2次/d。

1.2.2 观察组在对照组的基础上, 给予中药口服治疗。处方：龙胆草20 g, 黄芪30 g, 黄柏15 g, 板蓝根20 g, 苍术15 g, 白花蛇草20 g, 大青叶20 g, 紫草20 g。用水煎服,1剂/d。连服用20 d。

1.3 疗效评定标准 按照中国中医药管理局颁布的《中医病症诊断的疗效标准》。无效：体征和症状均无改善, 湿疣组织仍存在；好转：体征和症状得以改善, 湿疣组织没有完全消失；治愈：体征和症状完全消失, 湿疣组织完全消失。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 经比较观察组治愈26例, 占72.2%；好转8例,占22.2%；无效2例, 占5.6%；总有效率为94.4%；对照组治愈14例, 占40.0%；好转9例, 占25.7%；无效12例, 占34.3%, 总有效率为65.7%, 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尖锐湿疣是一种性传播疾病, 主要引起此病的人乳头瘤病毒为HPV6、11等, 此病毒容易在人体潮湿温暖的条件下繁殖和生存, 所以肛周和生殖器是HPV最容易感染的部位。这种病毒对宿主具有高度的特异性, 人类是这种病毒的惟一宿主, 主要的传播方式是：①性传播是最主要传播途径, 所以性关系紊乱人群当中最容易发生；②间接接触传播。有少部分患者因内衣和内裤、澡盆和浴巾、马桶圈等物品的接触而传播；③母婴传播。主要是孕妇在分娩的过程中由产道传播给婴儿, 使婴儿患喉乳头瘤病。本病一般没有自觉症状,也可出现痛、异物感、痒、性交痛等。尖锐湿疣在直肠内发病可发生便血、疼痛、里急后重感。

尖锐湿疣的治疗主要方法是清除疣体组织, 再局部用药,并提高人的机体的免疫能力。激光烧灼就是根据清除疣体的原理, 对局部的组织进行烧灼, 让组织凝固、碳化、坏死和汽化, 在烧灼的同时把局部组织内的病毒消除[3]。抵抗病毒的复制, 发挥抗病毒的作用, 李建中、杨立民等[4,5]的研究中证实了这一点。高锰酸钾溶液(1：5000)坐浴, 可以消毒杀菌, 并预防感染。李建中、李书考等[4,6]研究证实龙胆草、黄芪、黄柏、板蓝根、苍术、白花蛇草、大青叶、紫草可以清热解毒, 祛疣除湿, 并且能够增加患者的免疫力。本文的研究中单纯用激光治疗尖锐湿疣的总有效率为65.7%, 激光联合中药治疗尖锐湿疣的总有效率为94.4%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综合治疗尖锐湿疣优于单独治疗。

综上所述, 激光联合中药治疗尖锐湿疣, 效果显著, 值得临床应用并推广。

[1]田颖, 王中良.祛疣汤外洗配合微波治疗肛门尖锐湿疣58例.陕西中医,2009,30(4):850-851.

[2]张晓燕, 马玉霞.中药熏洗加高频电刀治疗妊娠期尖锐湿疣35例.陕西中医,2009,30(7):414-415.

[3]杨世杰.阴茎头巨大尖锐湿疣1例诊治体会.中华男科学杂志,2011,7(9):211-212.

[4]李建忠.综合性疗法治疗肛周尖锐湿疣.山西中医,2011,27(4):10-11.

[5]杨立民, 卢锴锋, 曹志民 , 等.激光配合中药治疗肛门尖锐湿疣31例.陕西中医,2006,27(8):939-940.

[6]李书考, 宋丽, 张国锋.中药联合α-2b干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床观察.河北中医,2013,31(9):1416-1417.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.182

2015-01-05]

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