阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的护理干预分析

刘峥孜

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的护理干预分析

刘峥孜

目的观察护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠状况的影响。方法80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成对照组和观察组, 各40例。对照组患者进行常规护理, 观察组患者进行特殊的护理干预。采用睡眠状况自评量表评估睡眠状况。结果观察组睡眠状况自评总分明显低于对照组, 两组自评总分的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行积极的护理干预, 有利于提高患者睡眠质量, 值得临床推广应用。

阻塞性；睡眠；呼吸暂停低通气综合征；护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种由各种病因引起的上呼吸道阻塞而导致的睡眠呼吸暂停、睡眠中打鼾、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征。近年来发病率明显升高, 随着病程的发展, 患者还会出现高血压、心律失常、呼吸衰竭、脑血管意外而导致睡眠时猝死的现象[1]。护理干预可以促使患者改变不良生活习惯,提高其自我保护意识, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成观察组和对照组, 各40例。其中男45例, 女35例, 平均年龄46岁。对照组患者进行常规护理, 观察组患者进行特殊的护理干预。两组患者均未进行过鼻持续气管内正压通气治疗, 一般情况良好, 没有脏器的器质性病变, 不影响本次研究。两组患者年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 观察组护理干预方法

1.2.1 认知干预 向患者及家属疾病的相关知识进行宣教,让患者了解病因、疾病性质、治疗以及预后等相关内容, 引导患者形成良好的生活习惯以及睡眠习惯。

1.2.2 心理干预 护理人员要做到了解患者的心理问题,引导患者保持一种积极的态度, 消除焦虑、悲观的不良情绪,帮助患者树立健康的情绪, 面对病情, 积极配合治疗。

1.2.3 行为干预 医护人员可以根据自己的专业知识以及临床经验, 指导患者形成良好的睡眠习惯, 使患者积极应用侧卧位睡眠, 由于侧卧位时上呼吸道开放压比仰卧位时明显低一些, 这样上呼吸道更易于开放, 明显减轻鼾声的频率及响度, 这样可以有助于减轻睡眠时呼吸暂停的症状。护理人员还需要指导患者进行减肥, 通过控制饮食与适当运动来控制体重。肥胖导致口咽部拥挤而导致呼吸阻塞, 过多的脂肪堆积也会使患者上气道变窄引起呼吸暂停。改变患者的不良生活习惯也是一种重要的干预手段, 患者需要通过戒烟、戒酒来缓解病症, 保持积极健康的生活方式, 不要过度劳累,在睡前尽量不要饮用浓茶、咖啡等。

1.2.4 养成良好的睡眠习惯 良好的作息习惯无论对患者还是对健康人群来讲都是一种有益健康的方式。护理人员可以指导患者, 帮助患者制定一个比较有规律的作息时间表,要对患者的睡眠进行有效控制, 提高患者睡眠质量。患者最好不要在白天睡觉, 避免午睡, 这样有助于患者晚上感觉困倦, 在这样的状态下进入睡眠有助于患者尽快进入睡眠状态,提高睡眠质量, 如果在上床30 min之后还是不能进入睡眠,应该起床, 等到有了睡意再上床, 这样可以使患者避免产生烦躁的心理。患者要在早上定时起床, 减少患者卧床时间可以增强对睡眠的渴望, 要注意减少花在床上的非睡眠时间。形成良好的睡眠习惯对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者是十分重要的。

1.3 睡眠评估方法 对患者睡眠的评估可以采用修正的睡眠状况自评量表, 观察组患者进行护理干预, 对照组患者仅采用基本的常规指导。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前后观察组睡眠状况评分分别为(21.28±1.88)分和(16.89±2.43)分；对照组睡眠状况评分分别为(21.46±2.55)分和(20.87±2.14)分。两组睡眠状况均有改善, 观察组睡眠状况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种具有潜在危险的疾病, 对患者的生活质量产生了极大的破坏性, 严重时会危及患者生命。本研究结果表明, 进行护理干预的患者睡眠状况明显好于对照组。说明护理干预在提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量方面具有很大的帮助。在持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的过程中, 经过综合护理干预患者的治疗依从率明显较高, 其睡眠状况和焦虑情况明显得到改善[2]。

在专业护理人员的帮助下, 患者对自己的病情有了更清楚的了解, 患者了解了该如何养成良好的睡眠习惯。舒适护理可以增强阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在多导睡眠监测期间的心理、生理上的满足和安全感, 提高监测的成功率[3]。

对患者进行护理干预时, 患者和家属要注意积极配合,严格遵从医嘱, 积极配合治疗与护理干预, 对患者进行反复教育, 让患者更好的认知阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者还需要注意合理的饮食搭配, 同时进行适当的体育锻炼,提高机体抵抗力。在护理人员的帮助下, 形成良好的生活习惯、睡眠习惯以及饮食习惯, 保持一种积极乐观的情绪对待病情, 在护理干预以及患者及家属的努力下, 减少并发症的产生, 改善症状, 进而提高生活质量。

[1]金杰.健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果分析.中国医药导报,2013,10(6):119-120,123.

[2]陈秋莲, 鲁海涛.护理干预在正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值.现代中西医结合杂志,2014,23(7):783-785.

[3]李淑娟, 赵洁.舒适护理干预应用于多导睡眠监测阻塞性呼吸暂停低通气综合征的价值.全科护理,2014,12(5):405-406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.177

2014-12-29]

473000 河南省南阳市中心医院呼吸一科