阿奇霉素配伍氨茶碱治疗咳嗽变异哮喘疗效观察

郭昭丽

阿奇霉素配伍氨茶碱治疗咳嗽变异哮喘疗效观察

郭昭丽

目的对咳嗽变异哮喘患儿实施阿奇霉素配伍氨茶碱治疗, 观察其临床治疗效果。方法84例咳嗽变异哮喘患儿, 随机分为研究组和对照组, 每组42例。对照组患儿实施常规扩张支气管综合治疗,研究组患儿实施阿奇霉素配伍氨茶碱治疗, 对两组患儿的治疗效果进行对比。结果研究组患儿治疗总有效率为90.5%高于对照组73.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在对咳嗽变异哮喘患儿实施治疗的过程中, 阿奇霉素配伍氨茶碱治疗效果显著, 临床价值值得推广。

咳嗽变异哮喘；阿奇霉素；氨茶碱；疗效

咳嗽变异哮喘又称咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘, 其唯一的临床表现是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽变异性哮喘常被误诊, 由于患儿未得到及时有效的治疗, 耽误了最佳的治疗时机, 最终给患儿的身体健康造成影响。所以, 采用有效的药物对咳嗽变异哮喘患儿进行治疗成为医学界关注的热点课题。本文选取本院84例咳嗽变异哮喘患儿为研究对象, 对其中42例咳嗽变异哮喘患儿实施阿奇霉素配伍氨茶碱治疗, 观察其临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院84例咳嗽变异哮喘患儿为研究对象, 其中男58例, 女26例, 年龄1～12岁, 平均年龄(7.4±3.5)岁, 病程0.5～6.0个月, 平均病程(2.7±0.4)个月。随机分为研究组和对照组, 每组42例, 两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用镇咳对症治疗, 研究组患儿实施阿奇霉素配伍氨茶碱治疗, 给予江仁药业生产的阿奇霉素治疗, 口服10 mg/(kg·d),1次/d, 连续服用3 d后, 改为隔日服用1次；配伍氨茶碱, 口服4 mg/(kg·d), 服用量每次不可超过100 mg, 服用3次/d。治疗时间依病情而定, 不超过4周。对照组患儿实施常规扩张支气管综合治疗, 给予氨茶碱、舒喘灵和酮替芬进行综合治疗, 治疗时间依病情而定, 不超过4周。

1.3 疗效判定标准 对患儿的临床疗效进行详细记录, 以供分析。疗效标准为：①显效：治疗1周, 患儿的临床症状消失, 未出现晨、夜咳嗽, 支气管扩张试验结果呈阴性；②有效：治疗2周, 患儿的临床症状略有改善, 偶有晨、夜咳嗽, 支气管扩张试验结果正常；③无效：治疗2周以上, 临床症状未改善或有加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组42患儿中治疗显效20例, 有效18例, 无效4例,治疗总有效率为90.5%, 对照组42例患儿中治疗显效17例,有效14例, 无效11例, 治疗总有效率为73.8%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异哮喘又称咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘, 其唯一的临床表现是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽变异性哮喘常被误诊, 由于患儿未得到及时有效的治疗, 耽误了最佳的治疗时机, 最终给患儿的身体健康造成影响。所以, 采用有效的药物对咳嗽变异哮喘患儿进行治疗成为医学界关注的热点课题。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的, 除了患儿本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外, 变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因[1]。由于其本质同典型哮喘一样, 是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症, 以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽, 故治疗原则和典型哮喘一样, 主要应用支气管扩张剂, 口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效,阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素, 对以下多种致病菌有效：革兰阳性需氧微生物：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌[2]。对急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎等效果明显[3]。氨茶碱治疗哮喘是通过抑制磷酸二酯酶,松弛支气管平滑肌使支气管扩张, 抑制过敏介质的释放, 减轻支气管黏膜的充血水肿。茶碱抗炎作用机制是抑制多种炎性细胞活性, 抑制这些细胞产生和释放炎性介质, 通过诱导白细胞介素-10(IL-10)的产生来减轻患儿的炎症反应 。夜间哮喘患儿可通过调节白三烯B4来减少炎症细胞的数量并抑制其活性。与阿奇霉素合用时, 可降低本品在肝脏的清除率, 使血药浓度升高。本临床观察结果显示, 研究组患儿治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对咳嗽变异哮喘患儿实施治疗的过程中,阿奇霉素配伍氨茶碱治疗效果显著, 临床价值值得推广。

[1]李晓珍, 张峰, 游伟玲, 等.痰炎性细胞检测对呼吸道感染与变异性哮喘的鉴别价值.中国基层医药,2011,18(3):390-391.

[2]王娇莉, 任振义, 夏俊波, 等.嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究.中华结核和呼吸杂志,2011,34(6):433-437.

[3]席寅, 赖克方, 陈如冲, 等.咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系.中华哮喘杂志(电子版),2011,5(3):150-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.082

2014-12-19]

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