调查分析我院中药注射剂应用现状

张文东

调查分析我院中药注射剂应用现状

张文东

目的调查分析本院中药注射剂应用状况。方法分析本院2012、2013、2014年3年来中药注射剂应用的药物总数以及消费金额。结果2012、2013、2014年中药注射剂用药金额占药品总金额分别为21.77%,22.51%,23.14%, 中药注射剂用药金额呈逐年上升的趋势, 但统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05),2012年中药注射剂不良反应发生率为3.66%, 而2013年为2.00%,2014年为1.33%, 中药注射剂用药不良反应发生率呈逐年下降的趋势。结论本院近3年来中药注射剂用药品种以及用药金额呈逐年上升的趋势, 但是用药金额占药品总金额的比例变化不大, 但仍然存在不良反应现象, 临床应加强用药监督管理, 以提高重要注射剂应用的合理性。

中药注射剂；应用现状；分析

中药注射剂采用现代技术与方法, 并在中医药理论与经验的基础上, 将中药或其他天然药物提取成有效物质, 制作成剂后注入到人的体内。中药注射剂的应用对于疾病的预防起着积极的促进作用[1]。本院为充分了解中药注射剂的应用状况, 特抽取2012～2014年涉及到中药注射剂住院患者338例, 对其中中药注射剂应用情况采取回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据本院2012～2014年计算机网络管理系统提供分别来自妇产科、内外科、儿科等相关科室的中药注射剂应用状况, 对其中中药注射剂应用情况进行分析, 依据年度统计用药金额、限定日剂量(DDD)、用药数量及用药频度(DDDs)。所有患者在年龄, 性别及患病历程上对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法2012年2月～2014年11月, 运用本院住院病房电子处方数据, 其中包括生产厂家、药品通用名、用药金额等, 按等级来划分抽样处方数据。各种中药注射剂用药金额、DDD、用药数量、DDDs等按年度统计。中药注射剂的界定以批准文号为依据。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本院2012～2014年中药注射剂用药金额分析2012、2013、2014年中药注射剂用药金额占药品总金额分别为21.77%和22.51%以及23.14%, 通过进行分析可以得知, 中药注射剂用药金额呈逐年上升的趋势, 但比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在2012年, 中药注射剂药物种数24种, 消费金额在100.34万元, 其药品消费总额在460.99万元构成比例是21.77%；2013年, 中药注射剂药物种数26种, 消费金额在108.14万元, 其药品消费总额在480.38万元构成比例是22.51%；2014年, 中药注射剂药物种数26种, 消费金额在127.41万元, 其药品消费总额在550.42万元构成比例是23.14%。

2.2 本院2012～2014年中药注射剂用药安全性分析 通过调查统计分析可以得知,2012年中药注射剂应用中有10例发生不良反应, 占总不良反应3.66%, 而2013年中药注射剂应用中有6例发生不良反应, 占总不良反应2.00%,2014年中药注射剂应用中有4例发生不良反应, 占总不良反应1.33%, 通过进行分析可以得知, 中药注射剂用药不良反应发生率呈逐年下降的趋势。

3 讨论

中药注射剂的定义在《中药药剂学》中为, 采用现代科学技术和方法, 以中医药理论为指导, 将有效物质从中药或复方中药中提取出去并制作成注射剂, 成为中药注射剂[2]。它具有以下特点：①耐储存。中药注射剂是将药粉或药液封装到特别制作的容器之中, 并与外界空气隔绝, 在制作时要进行无菌操作和灭菌处理, 所以中药注射剂和其他药物相比,储存时间较长。②药效迅速、可靠。注射剂无论是粉针剂还是液体剂, 在临床运用时都可以液体的形式输入到人体血管之中。尤其在抢救急症患者时, 用静脉注射药液可直接进入血循环, 对治疗起着积极的促进作用。③适用于不宜口服的药物。有些患者的肠胃接受不了刺激性较大的药物, 如果强制服用, 会破坏消化液和胃肠道, 如果将药物制作成注射剂,则可以解决上述问题。④可使个别药物发挥定位药效。消痔灵注射液等可用于痔核注射, 局部麻醉可采用盐酸普鲁卡因注射液。⑤可以穴位注射发挥特有的疗效。如当归注射液等[2]。本研究通过对2012、2013、2014年3年内中药注射剂应用情况进行调查分析可以得知：2012年中药注射剂用药金额占药品总金额为21.77%,2013年为22.51%,2014年为23.14%, 通过进行分析可以得知, 中药注射剂用药金额呈逐年上升的趋势, 但统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05), 统计结果显示, 目前中药注射剂用药金额迅速增长, 应用情况相对合理, 但也存在不合理用药情况, 主要表现为临床医师用药存在随意性, 临床药师指导医师应用中药注射剂, 仍然需要在中医理论的指导下辨证使用, 以保证中药注射剂应用的合理性。

针对临床中药注射剂存在的不合理现象, 可以从以下几点入手, 以减少不合理因素：①对医药人员进行业务培训,对中医药理论加强培训, 提高医师和药师的执业水平, 避免随意用药。②加强信息化建设, 建立合理用药系统, 让医师和药师及时了解药物信息, 提高执业水平；③加强临床药师的指导作用, 及时对临床用药进行监督检查, 指出存在的问题, 提高合理用药。另外, 在用药前应仔细检查药物是否有变色、沉淀以及漏气等情况, 在用药的过程中, 应密切观察患者的各项指标和用药反应, 如果发现应立即停止用药, 并采取补救措施, 救治患者, 以保证患者的身心健康[3]。④建立合理用药讨论小组, 及时找出不合理用药存在的问题, 并及时制订解决方案。⑤中药注射剂临床应用中, 应严格按照使用说明书推荐的计量以及给药速度和疗程进行用药, 另外在用药的过程中, 还应该根据患者自身的体制进行选择用药,如果患者存在体制过敏应谨慎用药, 以降低不良反应的发生,提高治疗的安全性[4]。

综上所述, 本院中药注射剂近年来的用药金额以及用药种类呈现上升的趋势, 但是经过统计分析发现, 本院中药注射剂依然存在不合理现象, 提示在中药注射剂应用的过程中,应加强管理, 并持以谨慎的态度, 以有效避免不良反应的发生, 保证治疗的有效性和安全性。

[1]陆益, 张桂芬, 朱爱国, 等.2007-2010年苏州大学附属常熟医院中药注射剂应用分析. 中国医院用药评价与分析,2011,11(6):1042-1043.

[2]胡咏川, 田晓鑫, 刘蕾, 等.2006-2011年卫生部北京医院中药注射剂应用分析.中国医院用药评价与分析,2012,12(7):203-204.

[3]倪明. 我院门诊2009～2010年中药注射剂应用现状调查分析.中国当代医药,2011,18(14):125-126.

[4]徐文彤, 潭哲群.中药注射剂应用现状及质量控制.中医药信息,2011,28(5):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.200

2015-03-18]

272500 山东省汶上县中医院药剂科